多孔腹腔镜手术与开腹手术治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨多孔腹腔镜手术(MILS)与开腹手术在治疗妊娠早中期卵巢良性肿瘤蒂扭转(BOTT)的效果及对妊娠结局的影响。方法将2013年2月至2023年1月首都医科大学附属北京妇产医院及清华大学第一附属医院收治的92例妊娠早中期BOTT孕妇纳入本次回顾性研究,根据手术方式的不同分为开腹组(n=40)和MILS组(n=52)。比较2组患者围术期指标[包括肿瘤直径、扭转角度、缺血等级、手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间]、术后病理结果、并发症发生情况和妊娠结局。结果2组的肿瘤直径、缺血等级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MILS组的扭转角度、手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间分别为(436.0±189.0)°、(50.73±20.19)min、(18.84±5.42)mL、(16.48±7.08)h和(5.23±1.32)d,均显著低于开腹组[(590.0±202.0)°、(69.41±25.63)min、(46.61±18.30)mL、(26.05±12.57)h和(7.78±1.20)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠早中期BOTT患者病理检查结果可知:占比最高的是黄体囊肿,其次是成熟畸胎瘤和单纯性囊肿,2组的术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的早产、流产、引产、分娩方式、分娩孕周和新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MILS治疗妊娠早中期BOTT的术后并发症发生情况和妊娠结局与开腹手术治疗相当,但MILS手术效果优于开腹组。

卵巢囊肿蒂扭转影像误诊为阑尾炎

探讨卵巢囊肿蒂扭转影像误诊为阑尾炎。方法 对影像学表现、临床及病理确诊患者进行分析,行超声、CT检查。结果 CT表现绳索状或不规则实性肿块,肿块多体积较大,为单囊改变,病灶边界清,密度多均匀,合并出血时密度增高,可呈液-液平面;合并囊肿破裂时,边缘不规则凹陷或呈皱缩状;超声表现附件区可见囊性低回声病灶,子宫受压,周围脂肪间隙模糊。因此CT和超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中具有重要诊断价值,但由于超声具有局限性,故MRI可为临床诊断提高更高价值。结论 通过卵巢囊肿蒂扭转在超声和CT表现特点,回顾术后病理组织学检查,将有助于卵巢囊肿蒂扭转的早期诊断。

卵巢囊肿蒂扭转患者血清IL-6、PCT、纤维蛋白原水平及其诊断价值

目的:探讨白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原在卵巢囊肿蒂扭转患者血清中表达及其诊断价值。方法:收集2020年1月-2022年12月本院收治的女性卵巢囊肿蒂扭转患者106例、未发生卵巢囊肿蒂扭转患者82例临床资料,根据术后病理结果将观察组分为正常组和坏死组,比较分析各组血清IL-6、PCT、纤维蛋白原水平及其诊断卵巢囊肿蒂扭转价值。结果:观察组IL-6(12.8±0.6 pg/ml)、PCT(0.6±0.1 ng/ml)、纤维蛋白原(3.0±0.8 g/L)水平均高于对照组(8.2±0.3 pg/ml、0.1±0.0 ng/ml、1.2±0.4 g/L),且观察组中坏死组水平高于正常组(均P<0.05);受试者工作特征曲线分析,IL-6、PCT纤维蛋白原单独或联合应用诊断卵巢囊肿蒂扭转的曲线下面积分别为0.811、0.891,0.635、0.953,联合诊断的敏感度98.1%、特异度92.3、准确率89.8%。结论:IL-6、PCT及纤维蛋白原联合应用对卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断价值较高,可用于指导临床。

保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果和安全性探究

探究为卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术治疗的效果及其安全性。方法 将2020年8月至2023年7月期间受治于我院的76例卵巢囊肿蒂扭转患者纳入本次研究,以所施行治疗方案的不同展开分组,其中A组采用常规开腹手术方案施治,B组采用腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢术式施治,观察两组患者术中、术后情况,术后90d时内分泌水平,术前、术后卵巢储备功能以及并发症发生情况。结果 与A组患者相较,B组患者的手术用时更短、术中出血量更低、住院时间更短;术后90d,B组患者包括FSH、E2、LH在内的内分泌指标水平皆较A组患者更高;术后B组患者的PSV、AFC水平均显著高于A组患者;B组中2.63%(1/38)患者发生并发症,明显低于A组患者的并发症发生率15.79%(6/38)(P<0.05)。结论 保留卵巢手术是一种能有效缩短卵巢囊肿蒂扭转患者的手术时间、住院时间、减少术中出血量的术式,不仅可对患者的术后内分泌水平及卵巢储备功能起到十分明显的保护作用,安全性亦十分理想。

超声联合血清炎性指标检查对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值分析

目的分析超声联合血清炎性指标检查对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值。方法选取我院2018年5月~2023年5月纳入的50例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者,均进行超声(阴道及腹部)、血清炎性指标检查,并由具有丰富经验的影像医师对超声检查结果进行评估,阳性为卵巢囊肿蒂扭转,阴性则为其他症状。以病理检查结果为金标准,比较超声检查及超声联合血清炎性指标检查的准确度。结果病理检查确诊卵巢囊肿蒂扭转者28例,未确诊者22例。与病理检查结果比较,超声联合血清炎性指标检查的阳性预测值为96.43%,阴性预测值为95.45%,高于单独超声检查;超声联合血清炎性指标检查的灵敏度为96.43%,特异度为95.45%,准确度为96.00%,高于单独超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);病理检查结果阳性患者的IL-6、TNF-α水平均高于病理检查结果阴性患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合血清炎性指标检查诊断卵巢囊肿蒂扭转患者有较好的准确度和灵敏度,能减少漏诊情况。

两种彩超检查方式对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值研究

目的研究经腹部彩超、经阴道彩超检查方式诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法选取64例卵巢囊肿蒂扭转患者,均通过手术与病理检查后确诊。全部患者于术前进行经腹部彩超诊断与经阴道彩超诊断,比较两种彩超检查的诊断准确率。结果经阴道彩超诊断准确率为95.3%,高于经腹部彩超的82.8%(P<0.05)。经阴道彩超检查误诊率明显低于经腹部彩超检查(P<0.05)。经阴道彩超影像图可以看到囊肿附近有大小不一的包块与囊性肿块,扭转蒂血管存在较强信号,与腹部连接的肿块表现出显著的移动性。经腹部彩超影像图可以看到囊肿部位存在较强的混合性回声,就肿块类型来看,主要是实性肿块或单纯无回声肿块,且大部分肿块在下腹部,直径>5.6cm,内部透视性不好,存在明显的游离液体暗区。结论与经腹部彩超相比,经阴道彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断准确率更高,具有临床应用价值。

育龄期卵巢囊肿蒂扭转患者保留卵巢功能术后血清AMH水平的变化

目的评估卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢功能术后卵巢储备功能是否降低和恢复,并探讨术中扭转卵巢肉眼所见坏死程度对抗苗勒管激素(AMH)水平变化的影响。方法收集2021年1月至2022年9月在我院行腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转复位+囊肿剥除治疗的患者(实验组,n=20)的临床资料,另收集同期育龄期卵巢良性肿瘤行腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术的患者为对照组(n=25)。两组患者均于术前、术后1周、1个月、3个月时检测血清AMH水平,比较两组患者的一般资料及不同时间点的AMH水平。又以术中是否存在明显肉眼可见的组织坏死将实验组分为坏死组和无坏死组,比较两组术后3个月窦卵泡数、术前和术后3个月的AMH水平。结果两组患者的年龄及体质量指数(BMI)均无显著性差异(P>0.05);实验组术前的AMH水平显著低于对照组[(3.4±2.1)ng/ml vs.(5.9±3.5)ng/ml,P=0.007]。与术前相比,实验组术后1周血清AMH水平呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月AMH水平有所恢复,术后3个月时AMH水平超过术前,术后3个时间点的AMH水平变化均无显著性差异(P>0.05)。对照组术后1周血清AMH水平低于术前,但尚无显著性差异(P=0.478);术后1个月时AMH水平有所回升,但术后3个月时AMH水平仍低于术前,术后不同时间点的AMH水平变化亦无显著性差异(P>0.05)。实验组与对照组间的术后1周、1个月及3个月AMH水平比较均无显著性差异(P>0.05)。实验组中坏死组和无坏死组术前AMH、术后3个月的窦卵泡数及AMH水平均无显著性差异(P>0.05)。结论卵巢囊肿蒂扭转可能导致卵巢功能下降,保留卵巢功能的术式安全可行,术后卵巢功能可在一定程度上有所恢复。

血清IFN-γ、IL-1β联合PCT检测在卵巢囊肿蒂扭转中的临床应用

目的 分析血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素1β(IL-1β)联合降钙素原(PCT)检测在卵巢囊肿蒂扭转中的临床应用。方法 选取2019年8月至2022年12月中国航天科工集团七三一医院收治的158例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象,经术中探查发现158例疑似卵巢囊肿蒂扭转患者中有83例确诊为卵巢囊肿蒂扭转。分析卵巢囊肿蒂扭转者治疗前后血清IFN-γ、IL-1β、PCT水平,计算血清IFN-γ、IL-1β、PCT单独及联合检测在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的阳性预测值、阴性预测值、一致性以及诊断效能。结果经过治疗后,卵巢囊肿蒂扭转患者血清IFN-γ、IL-1β、PCT水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);IFN-γ+IL-1β+PCT的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确率分别为98.79%、97.33%、97.62%、98.65%、98.10%,均高于IFN-γ、IL-1β、PCT单独检测;血清IFN-γ、IL-1β、PCT单独以及联合诊断卵巢囊肿蒂扭转与术中探查结果的一致性Kappa值分别为0.511、0.623、0.724、0.976。结论 血清IFN-γ、IL-1β、PCT联合检查卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果强于单独检测,血清IFN-γ、IL-1β、PCT联合检查与临床卵巢囊肿蒂扭转的术中探查结果的一致性高,为卵巢囊肿蒂扭转的诊断以及预后提供了更为准确的依据。

探讨“双肿块”超声征象在诊断卵巢肿瘤蒂扭转的价值

目的:探讨“双肿块”超声征象在诊断卵巢肿瘤蒂扭转的可行性及临床意义。资料与方法:回顾性分析2020年2月至2021年12月经手术及病理证实为卵巢肿瘤合并蒂扭转25例,并且术前2周内均行超声检查,分析其超声图像特征。结果:25例中超声图像存在“双肿块”征象共22例(88%),其中1例误诊为附件区多发肿物,另21例(84%)均能考虑到卵巢肿瘤合并蒂扭转,余3例患者超声图像中未发现“双肿块”征象。22例患者扭转的蒂有3种超声表现:(1)低回声圆形结节3例(12%);(2)条索状、团状低回声13例(52%);(3)“旋涡状低”回声6例(24%)。结论:“双肿块”超声征象能提高诊断卵巢肿瘤蒂扭转的敏感性和特异性。

游走脾伴蒂扭转1例

脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位,称为异位脾或脾下垂;异位而能复位,呈游走状者,称为游走脾[1]。游走脾临床罕见,发病率约为0.2%[2-3],其中约20%的游走脾可发生脾蒂扭转[1,4],病死率高达50%[5]。滕州市中心人民医院胃肠外科成功救治1例游走脾伴蒂扭转患者,现报道如下。患者女,16岁,因“左侧腹痛1天”于2022年6月22日入院,既往体健。查体:BMI 19.69 kg/m^(2)。痛苦貌,腹平坦,腹肌韧,左侧腹部脐水平处压痛,无反跳痛。腹部平扫CT:脾窝处未见脾脏显示(图1),左侧腹腔内可见软组织密度肿物(图2),形态符合脾脏,血管呈旋涡状改变(图3)。腹部强化CT:脾血管邻近脾门处血流明显减少,脾脏整体已无血供(图4)。

儿童卵巢囊肿蒂扭转伴破裂出血CT诊断1例

儿童卵巢囊肿蒂扭转是儿童急腹症之一,临床上较为少见,若诊断及处理不及时会导致患儿卵巢及输卵管完全缺血坏死。本文通过1例8岁患儿病例,并参阅相关文献,表明熟知卵巢扭转的CT表现及结合临床病史,可提高此病的诊断准确率。

卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转的临床及影像学特征。方法收集经手术证实卵巢肿瘤蒂扭转患者69例为实验组,选择同期卵巢肿瘤未发生扭转患者70例为对照组,分析两组患者的临床表现、实验室指标及CT/MRI影像学特征,并评价各影像学特征的诊断效能。结果(1)临床表现:实验组患者年龄(t=3.04,P<0.05)、腹部持续性剧痛比例(χ^(2)=67.83,P<0.05)高于对照组。(2)实验室指标:实验组中性粒细胞百分比(t=12.41,P<0.05)及D二聚体测值(t=2.66,P<0.05)高于对照组。(3)影像学特征:实验组以下征象发生率较高,包括“双肿块”征(χ^(2)=71.50,P<0.05)、瘤内出血(χ^(2)=4.53,P<0.05)、肿瘤囊壁增厚(χ^(2)=43.86,P<0.05)、蒂内低密度/“信号”征(χ^(2)=80.09,P<0.05)、“漩涡”征(χ^(2)=43.90,P<0.05)。(4)影像学特征诊断效能:“双肿块”征敏感性最高(95.7%),“漩涡”征特异性最高(100%),“蒂内低密度”征/低“信号”征诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.877。结论卵巢肿瘤蒂扭转具有多种临床及CT/MRI特征,正确认识有利于提高本病的术前诊断率。

探讨多层螺旋CT多平面重建技术在诊断卵巢囊肿蒂扭转中的应用价值

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转采用多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术诊断的价值。方法选择2015年1月至2020年6月于医院检测的45例卵巢囊肿蒂扭转中患者,对患者MSCT及MPR技术资料进行回顾分析,分析对比手术病理组织诊断结果。结果MSCT检测均显示盆腹腔囊性肿块,33例患者囊壁增厚,15例患者囊壁密度不均匀,见分层,囊肿厚度不对称,存在条索状软组织相连,延伸至一侧子宫角部或附件,MPR可见蒂部一端连结子宫角部或附件,另一端连结囊肿,15例患者存在囊壁钙化,有27例患者存在盆、腹腔积液,积液位于子宫直肠陷窝、盆底、囊肿边缘、结肠旁沟、肝肾隐卧、肝周;与手术病理组织诊断结果对比,手术病理诊断准确率高于MSCT(100.00%VS 84.44%)(P<0.05),但MSCT与手术病理对于囊肿平均直径、囊肿加厚厚度检查结果相近(P>0.05),无统计学意义。结论卵巢囊肿蒂扭转在MSCT及MPR技术下有独特的特征表现,清晰显示卵巢囊肿蒂扭转及其积液情况,可了解到患者目前的情况,具有较高临床价值。

阴道与腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值对比

目的:探讨阴道与腹部彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2018年1月—2021年1月收治的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料,160例患者均行手术进行病理检查后确诊,术前均行阴道、腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的诊断符合率、误诊发生情况及影像学特征。结果:阴道彩色多普勒超声诊断符合151例,诊断符合率为94.38%(151/160),高于腹部彩色多普勒超声诊断的85.00%(136/160),差异有统计学意义(P<0.05);阴道彩色多普勒超声误诊9例,误诊率为5.63%(9/160),低于腹部彩色多普勒超声的15.00%(24/160),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声相比,具有更佳的卵巢囊肿蒂扭转诊断价值,可将其作为首选的影像学诊断方法,以快速、准确、早期进行病情诊断,以便于后期治疗的顺利开展,但仍应注意与其他急腹症进行区分,以提高临床诊断准确性。

彩色多普勒超声对卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断价值分析

目的:探讨将彩色多普勒超声技术用于卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断价值。方法:样本均为收录于2019年7月至2022年7月,于本院进行诊疗的疑似卵巢囊肿蒂扭转患者,共计收录75例;样本入组后均接受彩色多普勒超声检查(包括经腹部超声、经阴道超声),并以后续手术确诊结果为金标准,对比分析两种超声诊断方式的检出率、敏感度及准确性。结果:75例疑似卵巢囊肿蒂患者中有70例经过手术确诊,其余5例为黄体破裂;经腹部彩色超声检出患者58例,检出率为82.86%;经阴道彩色超声检出患者66例,检出率为94.29%;经阴道超声比经腹部超声的检出率明显更高,差异明显(P<0.05);75例疑似卵巢囊肿蒂扭转样本经手术确诊的患者为70例,经腹部彩色超声检出患者58例,腹部超声的准确度、敏感度和特异性分别为78.67%、80.00%和60.00%;经阴道彩色超声检出患者66例,经阴道超声的准确度、敏感度和特异性分别为94.67%、94.29%和100.00%。经阴道超声的准确度和敏感度与腹部超声相比,明显更高,差异明显,此研究有意义(P<0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转患者接受彩色多普勒超声进行诊断时,相对于经腹部超声,经阴道超声具有更高的检出率、准确度和敏感度,应用价值更高。

经阴道三维定向能量多普勒成像联合超声造影对卵巢蒂扭转的应用价值研究

目的:探讨经阴道三维定向能量多普勒成像联合超声造影对卵巢蒂扭转的诊断价值。方法:选取2018年1月—2021年4月于中山市中医院就诊的疑似卵巢蒂扭转的患者115例,采用经阴道三维定向能量多普勒成像和超声造影进行检查,获取蒂部血管三维空间分布特征和超声造影特征等相关参数,并以手术病理结果为金对照,进行一致性分析,计算准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,评估两种方法及其联合应用对卵巢蒂扭转的诊断价值。结果:研究共纳入115例病例,经手术病理证实卵巢蒂扭转阳性组病例共61例,阴性对照组共54例。经阴道三维定向能量多普勒成像显示“双肿块征”具备诊断价值;经阴道三维定向能量多普勒成像诊断阳性51例、阴性64例、误诊11例、漏诊21例;超声造影诊断阳性55例、阴性60例、误诊20例、漏诊26例;联合检查诊断阳性58例、阴性57例、误诊5例、漏诊8例。联合检查诊断卵巢蒂扭转准确率、灵敏度、特异度均高于经阴道三维定向能量多普勒成像、超声造影单一检查,误诊率、漏诊率均低于经阴道三维定向能量多普勒成像、超声造影单一检查,同“金标准”一致性较好(Kappa值=0.774)。结论:经阴道三维定向能量多普勒成像及超声造影的联合应用较二者单一应用对卵巢蒂扭转有较高的诊断效能,值得临床推广应用。

儿童游走脾伴蒂扭转、脾梗死1例

1病例介绍。患儿男,6岁,以“间断腹痛半年,再发加重2天”入院。查体:腹部稍膨隆,左中腹压痛,可触及一约9 cm×5 cm大小肿块,有触痛。彩超检查:脾脏形态饱满,脾肿大,脾窝少量积液;CT平扫及增强提示:脾脏增大、移位,实质密度不均匀减低,脾周渗出性病变,脾动脉扭转呈漩涡征,并于脾门处显影中断,考虑游走脾扭转、脾梗死。

保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果和安全性分析

目的探讨保留卵巢手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果和安全性。方法98例卵巢囊肿蒂扭转患者,通过计算机随机数字表法分为参照组及观察组,每组49例。参照组采用卵巢切除术进行治疗,观察组采用保留卵巢手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术指标(手术时间、术中出血量)、术后并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率91.84%高于参照组的75.51%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间(82.35±20.04)min短于参照组的(91.94±22.48)min,术中出血量(30.85±7.49)ml少于参照组的(41.27±6.16)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后切口感染、肺栓塞、体温升高发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留卵巢手术用于卵巢囊肿蒂扭转患者的临床治疗中,不仅具有较为良好的手术治疗效果,同时还具有较高的手术治疗安全性,值得在临床治疗中进一步推广。

思维导图结合“雨课堂”在妇产科学专硕住培卵巢肿瘤蒂扭转讲座中的应用

目的:探讨思维导图结合“雨课堂”在妇产科学专硕住培卵巢肿瘤蒂扭转小讲座中的教学效果。方法:试验组采用思维导图教学,对照组采用传统模式教学。结合现场“雨课堂”测试、小讲座结束7天时笔试及问卷调查了解教学效果。结果:试验组“雨课堂”A型题得分和总分、小讲座后第7天测试的总分、教学满意度均高于对照组(P<0.05);试验组的临床思维能力、发现诊断线索能力、发病机制与临床症状的结合能力、治疗方案制定能力的提升均高于对照组(P<0.05)。结论:思维导图结合“雨课堂”教学模式可提升妇产科学专硕住培卵巢肿瘤蒂扭转小讲座的教学质量。

多普勒彩色超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用

目的:分析卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断中多普勒彩色超声的应用效果与价值。方法:研究从本院2021年6月至2022年6月收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转病例中随机抽取125例作为研究对象,分别开展多普勒彩超及病理检查,并以病理检查结果为金标准,计算多普勒彩超对该疾病的诊断效能及与并病理检查的符合率,还需要分析该疾病的超声影像。结果:多普勒彩超检查与病理诊断符合率为97.09%,不同诊断方法数据接近(P>0.05)。多普勒彩超诊断卵巢囊肿蒂扭转的效能结果中准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为94.40%、97.09%、81.82%、96.15%、85.71%。结论:多普勒彩超用于卵巢囊肿蒂扭转的诊断效果与病理金标准相近,具有较高的灵敏度和特异度,不仅诊断效果理想,还具有无创伤性及操作便捷等优势,因此可推广应用。