局部皮下蒂皮瓣修复非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的效果及安全性

目的探究局部皮下蒂皮瓣对非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后缺损的修复效果及安全性。方法选取2016年10月至2023年10月我院非黑色素瘤皮肤癌患者80例。对照组实施传统缝合(n=40),观察组采用皮下蒂皮瓣修复(n=40)。对比两组患者修复疗效、治疗后满意程度及不良反应。结果观察组患者修复疗效总有效率为95.00%大于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者治疗后总满意度为97.50%大于对照组的80.00%(P<0.05);术后两组患者各项创面评分均升高,且观察组更高,均有差异(P<0.05);观察组患者术后总不良反应发生率为7.50%低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论对非黑色素瘤皮肤癌,于一期切除术后采用皮下蒂皮瓣修复的治疗方法,不仅可以提升患者术后愈合情况,还可以提高术后满意度,降低不良反应的发生,提高安全性。

耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理对难治性耳前瘘管反复感染患儿疗效及美学效果观察

目的探讨耳后沟带蒂皮瓣修复联合循证护理在难治性耳前瘘管反复感染患儿瘘管修复的可行性及优势。方法随机将2020年2月~2022年1月收治的83例反复感染耳前瘘管患儿分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患儿均实施耳前瘘管切除术,对照组耳前瘘管切除后直接周围皮肤减张拉拢缝合;观察组耳前瘘管切除后游离耳后沟皮瓣带蒂翻转至耳前缝合,术后配合循证护理。观察两组术后并发症、切口愈合程度、疗效及美学效果。结果两组患儿均顺利完成手术,对照组术后并发症发生率为19.51%,明显高于观察组2.38%,差异有统计学意义(χ2=4.651,P=0.031)。观察组切口Ⅰ期愈合率高于对照组,Ⅱ期愈合率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组患儿耳前瘘管均痊愈,治愈率均为100%,但观察组平均愈合时间为(11.63±3.24)d,明显较对照组(19.25±4.81)d短,差异具有统计学意义(t=8.483,P=0.000)。观察组美学满意度为100%,明显高于对照,85.37%,差异有统计学意义(χ2=4.623,P=0.032)。结论耳后沟带蒂皮瓣修复难治性耳前瘘管反复感染创面安全、可靠,联合循证护理可有效降低术后并发症发生率,促进切口愈合和皮瓣存活,缩短治疗时间,提高美学效果。

手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及并发症分析

研究和分析手指皮肤软组织缺损的指背筋膜蒂皮瓣修复作用及对并发症的影响。方法 选择80例手指皮肤软组织缺损患者作为研究对象,均于2022年1月-2023年12月在我院接受手术治疗,根据来院就诊顺序进行分组,前40例设为对照组,后40例设为观察组。对照组行腹部带蒂皮瓣修复术治疗,观察组行指背筋膜蒂皮瓣修复术治疗。观察和对比两组手术指标水平、临床疗效、手指功能评分、并发症发生率。结果 观察组手术指标更优(P<0.05)。观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。观察组外形美观等各手指功能评分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论 手应用指背筋膜蒂皮瓣修复术,尽管手术时间更长,但可加快手指皮肤软组织缺损患者术后康复进程,进一步提高临床疗效,提高手指功能,减少并发症。

应激系统理论下的系统化护理在手部软组织缺损行带蒂皮瓣移植修复患者中的应用

目的探讨应激系统理论下的系统化护理在手部软组织缺损行带蒂皮瓣移植修复患者中的应用。方法选择江苏省宜兴市人民医院2019年7月至2022年12月收治的110例拟行带蒂皮瓣移植修复术治疗的手部软组织缺损患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例。对照组采用系统化护理,观察组在对照组基础上采用基于应激系统理论下的系统化护理,均持续干预至患者出院。比较两组术后恢复情况(皮瓣成活情况、血管危象发生情况、住院时间);比较两组护理前后应激反应[应激反应问卷(SRQ)评分]及创伤后成长水平[创伤后成长量表(PTGI)评分]。结果两组皮瓣成活率、血管危象发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。护理后,两组SRQ评分较护理前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组PTGI评分较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论手部软组织缺损行带蒂皮瓣移植修复患者采用应激系统理论下的系统化护理可缩短患者住院时间,减轻患者应激反应,改善患者创伤后成长水平。

手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果观察

目的探讨手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理的效果。方法将2021年10月至2023年10月期间来我院进行手外伤带蒂皮瓣术患者70例作为本次的研究对象,根据入院顺序随机分为对照组(常规护理,n=35)和研究组(渐进式护理,n=35),比较两组不同时段的疼痛情况、关节活动度及并发症。结果两组术后即刻VAS评分无显著差异,术后3 h、6 h、12 h的VAS评分均呈现出逐渐式降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组相较于对照组的肩屈曲、肩外展、肘关节屈曲、腕关节掌屈背伸活动度均明显更大(P<0.05)。两组的并发症发生率情况对比,研究组(5.71%)低于对照组(22.86%)(P<0.05)。结论手外伤带蒂皮瓣术患者接受渐进式护理能有效缓解疼痛,改善关节活动度,降低并发症风险。

皮下蒂皮瓣对面部肿瘤软组织病损切除术后创面修复患者皮瓣存活及创面恢复的疗效

目的 分析皮下蒂皮瓣用于面部肿瘤软组织病损切除术后创面修复的效果。方法 选取2020年1月至2023年6月蒙阴县人民医院收治的面部肿瘤软组织病损切除术后创面修复患者60例,按照抽签法随机分为两组,各30例。对照组接受传统V-Y皮瓣修复,观察组接受皮下蒂皮瓣修复,比较不同创面修复措施的效果。结果 观察组修复优良率高于对照组(93.33%vs.70.00%,P=0.020)。观察组皮瓣存活率高于对照组(90.00%vs.66.67%,P=0.028)。观察组皮瓣长度[(3.22±0.45)cm vs.(2.79±0.41)cm,P <0.001]和皮瓣宽度[(5.26±0.42)cm vs.(4.56±0.46)cm,P <0.001]多于对照组。观察组修复后创面色泽、质地、美观度及功能评分均高于对照组(均P <0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组(3.33%vs.27.59%,P=0.026)。观察组满意度高于对照组(100%vs.80.00%,P=0.031)。结论 经皮下蒂皮瓣修复可有效提高皮瓣生存率,减少并发症发生,促使患者创面修复,其效果确切,且安全性较高,对预后改善有重要意义,患者接受度较高。

1例左上肢毁损伤患者行断肢再植联合腹部带蒂皮瓣修复的护理

总结1例左上肢毁损伤行断肢再植联合腹部带蒂皮瓣修复患者围手术期的护理要点,主要包括术前护理、心理护理、断肢再植/皮瓣护理、断蒂护理、疼痛护理、体位护理、环境护理、并发症护理以及功能锻炼指导。患者历经4次手术以及90 d的积极治疗与精心护理后,左上肢保肢成功且功能恢复良好。

带蒂皮瓣修复后通过针对性功能训练强化督导护理的临床价值

目的分析带蒂皮瓣修复后应用针对性功能训练强化督导护理的作用。方法研究对象为2020年01月-2022年12月焦作市第二人民医院手外伤患者60例,随机分配为对照组(30例,常规护理)、观察组(30例,针对性功能训练强化督导护理),分析护理效果。结果观察组功能训练方法掌握程度评分、日常生活能力评分、满意度评分更高,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性功能训练强化督导护理可促进带蒂皮瓣修复后恢复,值得在临床推广应用。

Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响研究

研讨手外伤带蒂皮瓣术患者采用渐进式护理的成效。方法 2021年8月-2023年8月在广西中医药大学附属瑞康医院选取50例手外伤带蒂皮瓣术患者,全部实施渐进式护理干预,评价护理成效。结果 所有患者肢体功能异常发生率4.00%,带蒂皮瓣成活率100.00%;50例患者术后即刻视觉模拟疼痛评分法(VAS)(3.24±0.76)分、术后2小时VAS评分(1.85±0.43)分、术后4小时VAS评分(1.08±0.16)分、术后12小时VAS评分(0.65±0.22)分,术后疼痛感依次减轻(P<0.05);50例患者手部功能恢复优20例、良好26例、一般3例、差1例,优良率92.00%;50例患者术后发生血压异常1例、创口感染1例、糜烂0例、肩关节僵硬1例,并发症总发生率6.00%,但是均积极发现并采取相应的处理后改善;50例患者评价护理态度(91.54±5.22)分、护理质量(90.68±4.68)分、病房舒适度(94.15±3.15)分、病房清洁度(92.57±5.01),各项评分均较高。结论 渐进式护理用于手外伤带蒂皮瓣术患者中能提高带蒂皮瓣成活率,降低肢体功能异常发生率,减轻术后疼痛感,减少并发症的发生,促进手部功能的恢复,提高护理满意度。

阶段性康复护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后患者护理中应用价值

对比不同护理介入到行手外伤带蒂皮瓣术患者护理中的效果。方法 研究时间段为2021年9月-2023年9月,研究对象为在我院接受手外伤带蒂皮瓣术治疗的80例患者,随机分成两组,分别急于不同护理。比较效果。结果 观察组应用效果较对照组优异,(P<0.05)。结果 阶段性康复护理措施应用在接受带蒂皮瓣术治疗手外伤患者护理中能够起到良好效果,其有助于恢复患者的关节功能,减轻其疼痛严重程度,有效减少其发生相关并发症风险,使手术治疗效果得到有效保证。

渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移治疗儿童重度先天性隐匿性阴茎效果评价

目的:评价渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移治疗儿童重度隐匿性阴茎临床效果。方法:回顾性分析2019年2月—2022年11月在新乡医学院第一附属医院小儿外科行手术治疗的重度隐匿性阴茎患儿72例。分为观察组(n=48)和对照组(n=24),观察组采用渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移术,对照组采用Brisson术。记录两组平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、阴茎延长长度、包皮水肿时间、切口感染率及家属满意度。结果:对照组1例阴茎回缩,其余手术均成功。观察组阴茎延长长度、包皮水肿时间、平均住院时间、平均手术时间、家属满意度得分分别为(2.85±0.29)cm、(45.88±3.61)d、(7.75±2.81)d、(73.21±4.89)min、(8.38±0.97)分,对照组分别为(2.43±0.43)cm、(52.38±5.24)d、(9.21±2.08)d、(67.71±4.56)min、(7.50±1.64)分,差异有统计学意义(t=4.267、-5.464、-2.249、5.598、2.852,均P<0.05);观察组术中出血量、术后皮瓣感染率、术后满意率分别为(6.29±1.64)mL、2.1%、95.8%,对照组分别为(6.83±1.90)mL、4.2%、83.3%,差异不显著(t=-1.253、0.529、1.841,均P>0.05)。结论:渐进皮瓣转移联合带蒂皮瓣转移在一定程度上解决了重度隐匿性阴茎患儿阴茎体皮肤覆盖问题,术后包皮水肿轻、外形美观,尤适用于阴囊皮肤条件差的重度隐匿性阴茎。

一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置的设计

腹部带蒂皮瓣修复术后由于患肢长期处于被动固定位置,引起患肢关节自主活动受限,患者容易出现肌肉酸痛、肩肘关节僵硬,导致断蒂后肩关节和肘关节的活动度变小,伴有活动疼痛等;同时,固定不牢靠还会引起皮瓣撕脱。为此,江苏省苏北人民医院医务人员设计了一种腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置,并获得了国家发明专利(专利号:ZL 201710053343.8)。腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置由结构执行部分、电气控制部分及条形气囊组成。结构执行部分主要用来提供条形气囊的结构空间,以及支撑上臂、前臂和手部。条形气囊分为多小气囊,电气控制部分通过电机带动偏心轮进而压迫相应段的小气囊,并通过各小气囊的压强增加鼓胀,从而给手臂进行按摩。该腹部带蒂皮瓣修复术后上肢抬高锻炼装置是一种既能抬高固定患肢,又能协助患者进行患肢功能锻炼的装置,使用便捷,在使用过程中患者安全舒适,在休息状态时具有良好的肩肘抬高固定功能,避免腹部皮瓣的撕脱,同时还能保护腋窝皮肤,在功能锻炼的同时还能协助患肢进行适度按摩、肩肘的前屈和后伸、上臂内收及外展等康复训练,值得在临床工作中推广使用。

股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后修复重建中的应用

目的 探讨股薄肌带蒂皮瓣成形术在外阴癌术后恢复与重建中的应用。方法 选择并回顾性分析2021年10月至2022年12月间在我院指导或合作医院连续进行广泛性外阴切除术+腹股沟淋巴结清扫术+股薄肌带蒂皮瓣成形术的20例外阴鳞状细胞癌患者。收集手术结局、临床疗效、术后并发症和随访数据,评估术后皮瓣成活情况、功能修复情况、美容满意度。结果 中位重建手术时间338 min(120~660 min),中位失血量为342 ml(50~2000 ml)。20例患者股薄肌带蒂皮瓣全部成活,存活率为100%。除1例出现皮瓣蜂窝组织炎外,其他伤口供区I期痊愈。重建的外阴丰满而富有弹性。供体部位愈合,无功能损害,无供体部位发病率报告,无晚期并发症记录。患者对修复重建效果满意度达95%。出院时VRS-4疼痛评分为0.17±0.34分。外阴重建后的中位随访时间为9个月(1~25个月),9例患者术后复发,6例患者死亡。结论 在外阴癌切除术后应用股薄肌带蒂皮瓣成形术,对外阴进行的术后修复重建能有效遮盖创面,提高了外阴恢复重建疗效和患者满意度,有很大的临床使用价值。

六式手指操在手外伤带蒂皮瓣术后患者康复训练中的效果观察

目的:探讨六式手指操在手外伤带蒂皮瓣术后患者康复训练中的应用效果。方法:选取我科2021年2月—2022年2月收治的100例手外伤带蒂皮瓣术后患者,按随机数字表法分为A组和B组,A组50例给予常规手外科护理与功能训练,B组50例在A组基础上开展六式手指操康复训练,对比两组患者手指功能恢复效果、皮瓣感觉功能、疼痛程度、日常生活能力。结果:随访3个月后,B组、A组分别剔除2例、3例患者,最终分别纳入48例、47例患者的数据进行分析。B组的手指功能恢复总有效率及皮瓣感觉功能恢复优于A组(P<0.05)。干预1、2、3个月后,B组的视觉模拟评分(VAS)评分均低于A组,而日常生活能力(ADL)量表得分均高于A组(P<0.05)。结论:手外伤带蒂皮瓣术后患者在常规护理与功能训练基础上增加六式手指操能有效促进其手指功能和皮瓣感觉功能恢复,且能有效缓解患者的疼痛,促进其生活能力恢复。

腹部带蒂皮瓣修复与游离皮瓣修复在手部感染及骨外露中的临床疗效

目的探究腹部带蒂皮瓣修复与游离皮瓣修复在手部感染及骨外露中的效果。方法选取2019年2月至2020年8月本院收治的110例手部感染及骨外露患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复,观察组采用游离皮瓣修复,比较两组临床疗效、临床手术指标及感染情况。结果观察组治疗总有效率为98.18%,高于对照组的85.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,手术次数、住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用游离皮瓣修复手部感染及骨外露患者,可促进患者手功能、外形良好恢复,提升临床疗效,缩短住院时间,减轻经济负担,还可减少手术次数,降低感染复发率。

IMB模型护理在腹部带蒂皮瓣修复术后的应用效果

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型护理在腹部带蒂皮瓣修复术后的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月柳州市工人医院收治的手部皮肤软组织缺损的60例患者为研究对象。根据随机抽签法将其分为对照组和研究组,各30例。两组均给予腹部带蒂皮瓣修复手术。对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施IMB模型护理。比较两组一期术后2周皮瓣蒂位置情况,二期术后1 d、3 d肩关节外展活动度及肩关节内旋活动度,二期术后1 d、3 d、7 d肩、肘关节功能。结果:研究组皮瓣蒂位置正确率为90.0%(27/30),高于对照组的66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。二期术后3 d,研究组肩关节外展、肩关节内旋活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二期术后3 d、7 d,研究组Constant-Murley评分、Mayo评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMB模型护理能降低腹部带蒂皮瓣修复术患者皮瓣蒂撕脱、折叠、扭转发生率,促进肩肘关节功能恢复。

股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与DASH评分的影响

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣修复术与胸腹带蒂皮瓣修复术治疗手外伤组织缺损的效果及对Jamar握力与上肢功能评定表(DASH)评分的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月本院收治的60例手外伤组织缺损患者,按修复方法不同将其分为A组和B组,各30例。A组给予胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,B组给予股前外侧穿支皮瓣修复术治疗。比较两组的治疗效果。结果 B组的皮瓣修复优良率为96.67%,高于A组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组的患肢功能恢复优良率为93.33%,高于A组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组的血流灌注量相对值、血流速度均升高,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组的Jamar握力均升高,DASH评分均降低,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与胸腹带蒂皮瓣修复术比较,手外伤组织缺损患者应用股前外侧穿支皮瓣修复术有助于提升皮瓣修复效果及患肢功能恢复效果,改善缺损点血运,提升Jamar握力,有效恢复手部功能。

腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效对比

目的探讨腹部带蒂皮瓣和V-Y推进皮瓣在修复手外伤软组织缺损临床实践中的疗效差异。方法选取2020年1月-2022年1月临床收治的手部外伤软组织缺损患者60例为研究对象,按照手术方式不同分成观察组和对照组,各30例。对照组给予腹部带蒂皮瓣术治疗,观察组给予V-Y推进皮瓣术治疗。术后对两组患者缺损处血流速度(BFV)和血流灌注量相对值(BPR)、创面愈合时间、住院时间、临床疗效和并发症发生情况进行观察和比较。结果观察组的BFV和BPR血流指标优于对照组,创面愈合时间早于对照组,住院时间少于对照组,治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与腹部带蒂皮瓣术相比,采用V-Y推进皮瓣术修复手部外伤软组织缺损,能够改善患指局部血运情况,促进患者恢复,提高临床疗效,并有效控制并发症发生,是临床用于修复手部外伤软组织缺损的可靠方案之一。

应用上臂带蒂皮瓣修复手指外伤皮肤缺损的体会

本组病人男13例,女5例。年龄最小13岁,最大45岁。机器伤14例,爆竹伤4例。拇指伤1例,食指伤10例,中指伤3例,食中指伤3例,食中环指伤1例。均为急诊,伤后就诊时间最短半小时,最长8小时。均伴有肌腱、骨关节裸露,有的伴有肌腱、神经、血管损伤和骨折。经上臂带蒂皮瓣转移法治疗,伤口均一期愈合,患指伸屈功能恢复满意。