钛夹预防性蒂部结扎在内镜下切除大肠带蒂息肉的应用

目的观察在内镜下切除大肠带蒂息肉时先用钛夹结扎息肉蒂部的预防出血作用。方法采用随机分组方法,将50例大肠带蒂息肉患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)。对照组直接用圈套器套扎息肉行电凝电切;治疗组先用金属钛夹完整钳夹息肉蒂部,再在钛夹上方圈套息肉行电凝电切。结果两组50例大肠息肉均顺利切除,对照组有6例术中发生蒂部切口出血,用钛夹钳夹残蒂后血止,术中出血发生率为24.0%;而治疗组无一例发生术中出血。所有患者随访2个月均未发生术后出血,亦未见穿孔和其他严重并发症。结论对带蒂大肠息肉采取钛夹结扎息肉蒂部后再行电凝电切能有效地预防术中出血。

组织夹预处理大肠粗大长蒂息肉安全性研究

目的探讨在内镜下切除大肠粗大长蒂息肉(头端直径、蒂部长度均大于10mm)时先用组织夹呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,以预防出血的安全性、可行性。方法选取2017年9月至2021年3月在北京市肛肠医院脾胃病科住院的大肠粗大长蒂息肉患者66例作为研究对象,息肉蒂长>10mm,采用随机数字表法分为对照组36例和观察组30例。对照组采用息肉根部注射生理盐水+亚甲蓝,然后用圈套器圈套息肉,最后切除;观察组先用组织夹呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,随后在组织夹上方使用圈套器结扎息肉切除。结果两组66例大肠息肉均顺利切除,对照组2例术中发生根部切口出血,4例在术后72h内出血,用组织夹夹闭创面后血止,术中出血发生率为5.55%,术后出血发生率8.33%。而观察组无一例发生术中、术后出血。Fisher精确检验显示,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。所有患者,于出院后随访3个月,均未发生出血、穿孔等并发症。结论对大肠粗大长蒂息肉采取组织夹预先呈倒“V”对吻夹闭息肉根部,随后再行切除能有效地预防术中、术后出血,安全、方便、有效,值得临床应用。