基于CART决策树与BP神经网络算法探析蒋小敏教授治疗骨痹的辨证规律

目的基于CART(分类回归树)决策树与BP(反向传播)神经网络算法探讨蒋小敏教授治疗骨痹的中医辨证规律。方法收集蒋小敏教授2013年1月-2021年9月于江西中医药大学附属医院国医堂的门诊医案数据,通过Microsoft Excel 2019建立蒋小敏治疗骨痹的临床医案数据库。采用R 4.1.2软件rpart函数实现CART决策树模型的构建。采用SPSS Modeler 18.0软件,建立BP神经网络的中医诊断模型。结果共建立了气滞血瘀证、湿热阻络证和肝肾亏虚证3个中医辨证模型。CART决策树算法建模结果显示:气滞血瘀证、湿热阻络证和肝肾亏虚证的预测准确率分别为73.54%、84.56%、84.98%,各模型的曲线下面积(ACU)值分别为0.738、0.795、0.748。BP神经网络算法建模结果显示:气滞血瘀证、湿热阻络证和肝肾亏虚证的预测准确率分别为75.13%、87.69%、83.77%,AUC值分别为0.764、0.829、0.817。结论CART决策树和BP神经网络2种不同的算法在中医诊断建模上均具有一定的可行性,能够优势互补。基于真实世界临床医案,挖掘出骨痹症状与证型之间的关系特点,并初步预测了蒋小敏教授的辨证思路,对骨痹的辨证提供了科学依据。

蒋小敏运用桂枝汤类方治疗痹证经验

蒋小敏灵活应用桂枝汤及其类方以外和营卫、内调阴阳,辨证精准,善于加减化裁及合方使用,能有效针对痹证营卫不和,复感风寒湿邪,致使气血运行不畅、经络痹阻的病因病机,临床运用黄芪桂枝五物汤、桂枝芍药知母汤、桂枝附子汤等治疗痹证,疗效显著。

蒋小敏教授辨治非酒精性脂肪肝经验

蒋小敏,教授,主任中医师,第一批全国优秀中医临床研修人才,全国首批杰出女中医,博士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学及科研工作30余年,学识渊博,治学严谨,积累了较为丰富的临床经验,在治疗各种代谢相关性疾病方面有较深的造诣。

蒋小敏辨治代谢综合征经验

蒋小敏教授认为代谢综合征的发病由肝、脾、肾功能失调,气化不利,痰浊瘀血阻滞所致,具体治法以通为用,以通为补,通补兼施,突出痰瘀同治。代谢综合征发病早期多为气郁痰浊证,治以行气解郁、涤痰化湿降浊,方选逍遥散为加减;中期多为痰瘀互结证,治疗以化痰消瘀、健脾益肾,方选温胆汤合血府逐瘀汤加减;后期以虚证为主,脾肾阳虚证治以健脾益肾方选金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减,肝肾阴虚证治以补益肝肾,方选滋水清肝饮加减。本病的辨治应病证结合,注重脾、肾等脏腑功能的恢复,并在合理饮食、运动的配合下,形成具有确切疗效和鲜明中医特色的诊疗方案。

蒋小敏教授痛风性关节炎的辨治经验介绍

蒋小敏教授系国家级名中医,江西中医药大学附属医院主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医风湿杂病的临床医疗与临床研究工作近30年,积累了丰富的临床经验和理论心得。近年来,痛风性关节炎患者日渐增多,蒋老师治疗该病多获殊效,笔者有幸随诊,现总结如下。

蒋小敏治疗汗证辨证思路与经验

《素问·阴阳别论》曰：＂阳加于阴谓之汗。＂即阳气蒸腾津液外泄于腠理谓之汗。若出汗的部位、时间,汗液的量、质、色、气味等发生改变,可作为许多疾病的前兆或者诊断依据,故对于临床疾病的认识与诊断具有重要意义。蒋小敏主任中医师从事中医临床工作30余载,临床经验丰富,辨证治疗汗证临床疗效确切,现将其辨证思路与经验总结、整理如下。

蒋小敏辨治类风湿关节炎思路

蒋小敏教授是国家级名中医,江西省中医院国医堂主任,江西省中医内科学会委员,国家中医管理局优秀中医人才。其精于医理,善用经方,对《伤寒论》有其深刻的理解。从事中医风湿杂病的临床及教学研究工作近30载,具有丰富的临床经验和理论知识。近年来,类风湿关节炎的发病率日益增长,严重影响了当代人民的生活质量。

蒋小敏用甘露消毒丹辨证治疗发热验案2则

蒋小敏治疗发热辨证精确、方法独到、疗效显著。本文通过介绍蒋小敏运用甘露消毒丹辨证治疗发热的验案,分析其临证思路、归纳其用药经验,以总结蒋小敏运用甘露消毒丹辨证治疗发热的临床经验。

蒋小敏运用甘露消毒丹验案4则

甘露消毒丹出自温病名家王孟英《温热经纬》一书,有利湿化浊,清热解毒之功,临床多用于治疗湿温时疫之湿热并重之症。凡有湿热内蕴三焦之病机或病家素有湿热之体可辨证使用本方。方由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干等药组成,为治疗湿温时疫之主方。蒋小敏临床用此方心得颇多,疗效甚佳。现将蒋小敏临床运用甘露消毒丹治疗感冒发热、风湿热性关节炎、口臭、汗证四则病例进行介绍。

蒋小敏从血分瘀热论治湿疹经验

目的:通过整理总结蒋小敏治疗湿疹的临床验案,发掘其治疗湿疹的临床思路和用药规律,为中医治疗湿疹提高临床疗效。方法:通过跟师门诊,收集整理蒋小敏治疗湿疹的病案。结果:临床上由血分瘀热导致的湿疹较为常见。结论:从血分瘀热论治湿疹可取得较好疗效。

蒋小敏从肝论治疾病病案举隅及学术思想探究

“从肝论治疾病”系蒋小敏学术思想特点与亮点之一,且充分体现于多种疾病的临证医案中。现以咳嗽、不寐、胃痛(或胃痞、胃胀)、妇人郁证等4个病证为例,对其相关文献进行回顾,通过分析蒋小敏辨治以上4个病证的典型医案,探究蒋小敏从肝论治疾病的学术思想渊源及其本质内涵,便于后学继承与创新。

蒋小敏运用气血双补汤治疗气血两虚型缺铁性贫血验案2则

缺铁性贫血是临床常见的一种贫血类型,蒋小敏对治疗缺铁性贫血颇有见解,认为排除原发病因与辨证论治同等重要,主张该病的病位在于脾胃肝肾,与饮食劳倦、先天不足、久病体虚等有关,关键病机在于脾胃气血生化乏源导致气血两虚,自拟气血双补汤健脾养心、滋补肝肾,资化源助运化,补气以生血,补血助气运。通过追溯缺铁性贫血的中医历史源流及病因病机、方药分析以及具体临床医案等方面来介绍蒋小敏临床运用此方之思路和经验。

蒋小敏治疗疑难发热举隅

蒋小敏教授从事临床30余年,学验俱丰,尤擅治疗多种疑难病症。笔者初次接触临床有幸跟师,亲眼见证蒋老师灵活运用方药治疗发热的神奇疗效,增强了学习中医的兴趣。下面摘录笔者半年来随师诊录所得案例2则,以示辨证论治之妙。1气阴两虚夹有痰热患者彭某,男61岁,已婚,2015年5月16日以＂全身持续发热半个月,午后热甚＂就诊。

蒋小敏教授治疗发热病验案三则

发热常分为外感发热与内伤发热,为临床最常见的症状之一。蒋小敏教授从事临床工作已逾30载,对发热病的治疗有诸多独到之处。本文精选蒋教授治疗发热病的验案3例,以供学习参考。