从“寒-痰-瘀”论逍遥蒌贝散对乳腺炎-癌转化的调控

乳腺癌是高发恶性肿瘤,肥胖是其高危因素之一,炎-癌转化是恶性肿瘤发生和促进的重要机制。最新研究成果显示脂肪细胞深度参与了乳腺炎-癌转化过程,且该过程具有可控性,是防治乳腺癌的重要靶点机制。既往中医学多从“热-毒-瘀”角度探讨乳腺癌的治疗,但基于乳腺癌前期表现与古籍记载,阳虚阴盛也是早期乳腺癌发病的重要机制之一,且符合乳腺炎-癌转化的中医学病机。因此本文从“寒-痰-瘀”理论切入,探讨中医理论与肥胖相关乳腺炎-癌转化的机制契合处,并客观分析临床常用方逍遥蒌贝散的作用优势及在防止乳腺炎-癌转化的研究方向和作用潜力,以期为临床防治乳腺癌提供新的思路和研究方向。

逍遥蒌贝散汤剂治疗肝郁痰凝型小叶性肉芽肿性乳腺炎的临床价值

目的 探究逍遥蒌贝散汤剂对肝郁痰凝型小叶性肉芽肿性乳腺炎(IGLM)的疗效,分析其对免疫功能、预后水平的影响。方法 回顾性收集本院2021年9月至2022年12月120例IGLM患者病历资料,依据治疗方法分为对照组60例、观察组60例。两组予以乳腺闭合冲洗引流术治疗,在此基础上对照组予以常规西药治疗,观察组予以常规西药+逍遥蒌贝散汤剂治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分及治疗前后肿块超声参数、免疫功能[CD3^(+)、CD4^(+)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)]水平。比较治疗后6个月内IGLM复发率、停止哺乳发生率。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分、炎性病灶最大范围、最大液化范围低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)及血清IgA、IgG、IgM水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-6、CRP、TNF-α、IL-2水平低于对照组(P<0.05);观察组复发率、停止哺乳发生率低于对照组(P<0.05)。结论 逍遥蒌贝散汤剂治疗肝郁痰凝型IGLM的疗效确切,可改善临床症状、免疫功能,减轻炎性反应程度,并可降低复发率、停止哺乳发生率,以此改善患者预后。

逍遥蒌贝散加减治疗肉瘿临床研究

目的:探讨逍遥蒌贝散治疗肉瘿的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组优甲乐片治疗,治疗组在此基础上加服中药逍遥蒌贝散加减(方药组成:瓜蒌30 g,浙贝母15 g,柴胡10 g,白芍15 g,当归10 g,茯苓15 g,白术10 g,昆布20 g,海藻20 g)。4周为1个疗程,连续治疗4个疗程,并以B超动态检查其大小变化。结果:治疗后两组间甲状腺功能七项(FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TPO、TGAb)经独立样本t检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Scr)、血常规治疗前后经配对样本t检验比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后心电图经χ2检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较,对照组:治愈0例(0%),好转20例(66.7%),未愈10例(33.3%),有效率67.7%;治疗组:治愈1例(33.3%),好转25例(83.3%),未愈4例(13.3%),有效率86.7%。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用逍遥蒌贝散治疗肉瘿的临床疗效显著。

赵尚华应用逍遥蒌贝散治疗乳腺增生经验

赵尚华教授投身中医事业40余年,勤于教学、临床。治学严谨,对外科杂病,尤其是乳腺、泌尿系统疾病的治疗积累了丰富的经验,拥有独到的见解。文章对赵尚华教授拟创的治疗乳腺增生病的经验效方——逍遥蒌贝散的相关理论问题加以初步探讨和分析,从底方逍遥散的来源、主治、功效等方面及临床观察乳腺增生的病因病机"肝郁痰凝"寻找切合点,把原为瘰疬而设的效方,通过病机相同,治则可同的原则移治乳腺增生,并且在临床使用20余年,疗效显著,被多种教材引用,成为今日专治乳腺增生的名方——逍遥蒌贝散。

逍遥蒌贝散加减对乳腺增生病患者抑郁、焦虑水平的影响

乳腺增生发病率占乳腺疾病的首位,临床表现以乳房疼痛与肿块为主,疼痛程度与肿块性质常与情绪变化、月经周期有关。中医认为,肝郁气滞、情志内伤、冲任失调等是本病的重要病因,西医亦认为该病与内分泌失调及精神因素有关。

逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者临床症状及激素水平的影响

目的探究逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者的临床症状及激素水平的影响。方法选取我院2019年5月-2021年5月收治的120例肝郁气滞型乳腺增生患者,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组口服乳癖消片,观察组予以逍遥蒌贝散加减,比较2组临床疗效,治疗前、后中医症候积分、临床症状、血清激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)]以及不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为76.67%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组肿块大小、硬度和疼痛评分均降低(P<0.05),且观察组治疗后的肿块大小、硬度和疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组各项中医症候积分均降低(P<0.05),观察组治疗后各项中医症候积分均低于对照组(P<0.05);治疗后,2组血清E2和PRL水平均降低(P<0.05),血清P水平上升(P<0.05),且观察组治疗后上述指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组均无明显不良反应发生。结论逍遥蒌贝散加减对肝郁气滞型乳腺增生患者临床症状及激素水平均有改善作用,且安全性较高,值得临床推广。

赵尚华逍遥蒌贝散的创制和使用

名医经验类文章为本刊推荐重点,因该类文章为各科专家的经验总结,阅读这类文章是临床医师难得的学习提高机会。本期推荐《赵尚华逍遥蒌贝散的创制和使用》一文,文中详细介绍了逍遥散和蒌贝散(逍遥蒌贝散由逍遥散和蒌贝散合方组成)的方承考证、逍遥蒌贝散的创研思路及临证验案,将赵尚华老先生的经验方逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝引起的多种乳腺疾病的治疗机理论述的极其详细和透彻。为本类文章不多见的写作思路和叙述方法,绝对不容错过。

逍遥蒌贝散联合冲和膏并桂麝散外敷治疗乳腺增生126例

目的:观察逍遥蒌贝散联合冲和膏并桂麝散外敷治疗乳腺增生的临床疗效。方法:126例乳腺增生病人均采用逍遥蒌贝散联合冲和膏并桂麝散外敷治疗。结果:临床治愈59例,占46.82%;好转43例,占34.13%;未愈24例,占19.05%,总有效率为80.95%。结论:逍遥蒌贝散联合冲和膏并桂麝散外敷治疗乳腺增生效果良好。

经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝型乳腺增生症临床研究

目的:观察经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗肝郁痰凝型乳腺增生症的临床疗效。方法:将60例肝郁痰凝型乳腺增生症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予经穴导入加味逍遥蒌贝散治疗,对照组给予枸橼酸他莫昔芬片口服。观察2组治疗前后乳腺症状积分、伴随症状积分和激素水平的变化。结果:治疗组治愈率33.3%,总有效率96.7%;对照组治愈率10.0%,总有效率93.3%。治疗组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组乳腺疼痛、肿块硬度及肿块大小积分均较治疗前降低(P <0.05),治疗组3项乳腺症状积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组胸闷胁胀、善郁易怒、失眠多梦、心烦口苦积分均较治疗前降低(P <0.05),治疗组4项伴随症状积分均低于对照组(P <0.05)。治疗后,2组血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平均较治疗前降低(P <0.05);组间E2及PRL水平比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组治疗过程中均无不良反应发生。结论:经穴导入加味逍遥蒌贝散可有效改善肝郁痰凝型乳腺增生患者的临床症状,无明显不良反应,其作用机制可能与调节激素水平有关。

针灸歌赋指导下针刺联合逍遥蒌贝散治疗囊性乳腺增生的临床研究

目的:观察在针灸歌赋指导下针刺联合逍遥蒌贝散治疗囊性乳腺增生的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的46例囊性乳腺增生患者,随机分为两组。治疗组给予针刺会阴、太渊、列缺等穴配合口服逍遥蒌贝散治疗,对照组给予口服乳癖消片治疗,通过两组临床疗效、乳房胀痛评分及乳房肿块直径对比,评价治疗效果。结果:两组患者治疗第1、3个月乳房肿块直径均明显下降(P <0. 05),且治疗组的乳房肿块直径较对照组下降明显(P <0. 05);治疗组患者压痛评分显著优于对照组(P <0. 05);对照组总有效率为73. 9%,治疗组为91. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺联合逍遥蒌贝散可有效治疗囊性乳腺增生,临床效果明显,值得临床推广与应用。

逍遥蒌贝散对乳腺癌根治术患者外周血T淋巴细胞及引流液炎症指标的影响

目的:探讨逍遥蒌贝散对乳腺癌根治术患者外周血T淋巴细胞及引流液炎症指标的影响。方法:选择128例乳腺癌根治术患者,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组术后给予CMF方案(环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶)化疗,观察组基于以上加逍遥蒌贝散治疗,观察两组治疗4周后的临床疗效,对比治疗前及治疗4周后的中医症候积分、外周血T淋巴细胞亚群水平、引流液炎症指标含量。结果:观察组的客观缓解率(ORR)为68.78%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05);治疗4周后,两组脘胁胀痛、食少、抑郁烦躁及太息共4项中医症候积分均显著低于治疗前(均P<0.05),观察组的外周血CD4+T淋巴细胞亚群占比及CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比值均显著高于治疗前(均P<0.05),两组引流液中白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著低于治疗前(均P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:予逍遥蒌贝散治疗乳腺癌根治术后患者能提高临床疗效,缓解其相关中医症状,有效调节T淋巴细胞,减轻其引流液炎症反应。

逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用中药离子导入治疗乳腺增生病临床观察

目的:观察逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用中药离子导入对乳腺增生病治疗的临床疗效。方法:将收集的96例乳腺增生病患者,随机将其分为治疗组和对照组,每组各48例。治疗组采用逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合外用此方煎汤离子导入治疗;对照组口服消乳散结胶囊进行治疗。每组治疗周期为两个疗程,治疗结束后对比两组临床疗效及治疗前后肿块大小及疼痛评分。结果:治疗组和对照组治疗后总有效率分别为91.7%和81.3%(P<0.05)。两组治疗后肿块大小及疼痛评分比较均较治疗前明显好转(P<0.05);比较两组治疗后肿块大小及疼痛评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥蒌贝散合二仙汤内服联合此方外用离子导入治疗乳腺增生病能够明显改善临床症状,提高临床治疗效果,值得临床推广。

逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生30例分析

乳腺增生症又叫慢性囊性乳房病,是女性常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化,有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25～45岁的女性。西药治疗大多疗效不佳,近几年来,在临床实践中应用中药逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生,收到了满意的效果,现介绍如下。

逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床观察

目的:观察逍遥蒌贝散辨证治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:将我院168例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为观察组与对照组各84例。对照组给予常规治疗(包括西药及上肢功能训练),观察组在对照组基础上加用逍遥蒌贝散辨证治疗,治疗4周,比较两组临床疗效、治疗前后中医症候积分,评估中医证候疗效,并记录其治疗前后上肢淋巴水肿肿胀程度、患臂康复指标[上臂周径差值、上肢淋巴流量、臂、肩、手残疾调查问卷(DASH)评分]及生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版]变化及治疗期间不良反应发生。结果:治疗后,观察组总有效率为90.48%,对照组为78.57%(P<0.05);治疗4周后,两组患者肢体肿胀、麻木、疼痛、心烦意燥、恶心呕吐的中医症候积分、上臂周径差值、DASH量表评分均下降(P均<0.05),而上肢淋巴流量、FACT-B量表各维度评分均上升(P均<0.05),且观察组上述指标变化幅度更大(P<0.05);治疗4周后,观察组上肢淋巴水肿肿胀程度明显低于对照组(P<0.05);对照组不良反应总发生率为2.38%,观察组治疗后无任何不良反应,两组组间不良反应发生率比较无统计学意义(χ~2=0.506,P>0.05)。结论:逍遥蒌贝散配合物理训练可有效改善乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者上肢麻木疼痛等症状,减轻肿胀程度,并有利于上肢功能及生活质量的提升,值得推广。

逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生的临床疗效观察

目的:观察逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生的临床疗效。方法:58例乳腺增生患者,随机分为对照组及观察组,各29例。对照组给予黄体酮,观察组给予逍遥蒌贝散加减治疗。观察两组临床疗效。结果:观察组临床治疗总有效率82.76%高于对照组51.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对乳腺增生患者给予逍遥蒌贝散加减治疗,临床疗效显著,值得推广应用。

逍遥蒌贝散加减对乳腺癌围手术期术前患者进行干预

随着乳腺癌的发病率呈现逐年增长的态势,情志心理因素对乳腺癌的影响受到更多的关注,乳腺癌围手术期术前患者的情绪心理状态也受到关注。根据中医理论,运用逍遥蒌贝散加减治疗乳腺癌围手术期术前患者,不仅能对情志起到疏通调理的作用,更能针对肿瘤进行化痰散结治疗。对于改善术前患者的生活、生存状态有着十分积极的作用。

针刺配合逍遥蒌贝散治疗乳腺增生26例

目的:观察针刺结合逍遥蒌贝散治疗乳腺增生的临床疗效。方法:26例针刺乳根、膻中、阿是穴等穴,配合逍遥蒌贝散口服。结果:痊愈18例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率96.15%。结论:针刺配合逍遥蒌贝散治疗乳腺增生有良好效果。

逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生症38例

笔者于1888年至1991年采用逍遥蒌贝散加减治疗乳腺增生症38例,现报告如下: 一、一般资料 38例中,年龄最小20岁,最大42岁。其中20～30岁9例,30～40岁的26例,40岁以上3例。发病时间最短1月,最长8年。2年以内28例。临床表现有乳房疼痛者36例。其中月经前疼痛或疼痛加重者32例,遇情绪波动疼痛加重者8例,有乳头溢液者3例,溢液为棕褐色粘稠液体。患者一侧乳房肿块的6例,双侧乳房肿块的32例。