预警全球播散的蒙得维的亚沙门菌

蒙得维的亚(Salmonella Montevideo 6,7:g,m,s:-)是重要的禽畜源沙门菌血清型之一,能引发高危人群的食源性暴发和院内感染,对全球健康安全构成潜在威胁,尤其在经济发达的国家和地区。我们追溯近10多年间蒙得维的亚暴发案例的调查处置、生态学分布和监测的数据,对蒙得维的亚在全球范围的暴发传播能力提出预警。本研究就蒙得维的亚的沙门菌的来源、全球广泛报道的典型暴发案例的调查处置、实验室追溯和行为生态学传染病发病模式等相关研究做一综述。

上海市蒙得维的亚沙门菌流行特征研究

目的研究蒙得维的亚沙门菌的耐药及分子流行病学特征。方法基于上海市针对人群和食源、环境沙门菌的监测基线,分析蒙得维的亚腹泻和食源环境株的耐药表型和分子型特征。结果蒙得维的亚在本地区的人源和食源沙门菌型数据库中列第24位（32株）和32位（13株）。经实验室确诊的28例蒙得维的亚病例均符合食源性感染特征,易感人群为5岁以下儿童和20~60岁男性,城郊地区高发。人源和食源株均发现对三代头孢（头孢他啶）耐药株,近5年中食源株的多重耐药（MDR）明显增多,28.1%的人源株对环丙沙星处于耐药临界值,来自境外动物制品的蒙得维的亚菌株对抗生素多数敏感。32株人源和13株食源株的分型聚类提示存在优势克隆簇,包括3起经回顾性鉴别诊断的蒙得维的亚的成人暴发,其中2起为多重耐药（MDR-ACSSuT）的克隆暴发。MDR-ACSSuT的人源流行株与甲鱼株之间存在高度的遗传同源性,与境外输入菌株间的耐药和分子型特征差异较大,2个不同克隆簇之间存在遗传进化关系。结论蒙得维的亚尚未在本地区成为优势种型,但其已通过贸易等方式不断输入国内,逐渐定殖于沿海地区的甲鱼养殖产业链和人群的消费食物链中,最终进化成稳定的MDR和非MDR克隆容易形成分散而隐蔽的食源性暴发。

蒙得维的亚沙门菌耐药性分析

目的了解蒙得维的亚沙门菌的药物敏感性,指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析瑞安市人民医院2011—2014年分离的蒙得维的亚沙门菌,并对其作抗菌药物耐药性试验。结果 31 972份腹泻患者粪便分离蒙得维的亚沙门菌株97株,阳性率为0.30%。不同年龄组患者阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。其中≤14岁患儿阳性率为0.44%,高于〉14岁患者的阳性率0.10%（P〈0.01）。蒙得维的亚沙门菌以7月份阳性率最高为1.02%,应用圆形分布法显示7月18日为发病高峰日（P〈0.05）。≤14岁患儿的84株蒙得维的亚沙门菌对庆大霉素、萘啶酸、氨苄西林、四环素和头孢唑啉耐药率在52.38%~100.00%之间,〉14岁患者的13株蒙得维的亚沙门菌对四环素、氨苄西林、萘啶酸和庆大霉素和头孢唑啉的耐药率在38.46%~100.00%之间,逐项比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论该菌对头孢唑啉、萘啶酸和庆大霉素等耐药性较高,在≤14岁和〉14岁组患者的蒙得维的亚沙门菌药物耐药性略有不同。

一起由蒙得维的亚沙门菌引起食物中毒的调查

2013年5月24日下午14点50分本中心接报：5月23日因吃露天烧烤有14人相继出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等疑似食物中毒症状而入院治疗,经流行病学调查、临床资料分析及实验室检验结果,依据WS/T13-1996《沙门菌食物中毒诊断标准及处理原则》[1],证实是由蒙得维的亚沙门菌引起的露天烧烤食物中毒。