北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P<0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。

蒙特利尔认知评估量表(北京版)在贵阳农村老年人群中的应用

蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment ，MoCA）是主要用于筛查轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairment ，MCI）的一种简便、快捷的筛查工具。与传统认知筛查量表-简易精神状态量表（Mini Mental State Examination ， MMSE）相比有灵敏度高、涵盖的认知领域比较全面等优点［1，2］，尤其是早期发现M M SE测试结果为正常的M CI患者，对于其早期干预、预防或延缓发展成为痴呆起着重要的作用。近年来该量表得到了广泛的应用，陆续被翻译及修订为30多种语言，中文版就有6个（北京版、广东版、香港版、长沙版、台湾版、新加坡版）。

北京版蒙特利尔认知评估量表联合彩色图片用于老年人轻度认知功能障碍筛查

目的寻找评估老年人认知功能的有效方法。方法将长沙市某社区200名老年人随机分为两组各100名。对照组仅使用北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行调查,观察组在此基础上,将量表"命名项"中相应的动物用彩色图片代替进行调查。结果对照组命名项得分、MoCA总分及命名项完全得分率显著低于观察组(均P<0.01)。命名项失分原因主要为图片太小看不清及图片与实物不像。结论北京版MoCA用于老年人轻度认知功能障碍筛查,其评分受"命名项"动物失真的影响。动物采用彩色图片给被调查者辨认可提高"命名项"得分,从而提高筛查的准确性。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中应用的初步研究

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在脑梗死后血管认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)评估中的价值。方法选择112例临床诊断为脑梗死患者,分为认知功能正常组(NC组)和VCI组。使用长沙版MoCA及迷你智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,进行两种量表的关联性分析及初步探讨长沙版MoCA的截断值。结果 VCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[分别为(15.12±4.60)、(20.44±3.22)分]均低于NC组[分别为(22.75±1.79)、(25.21±1.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.84,P<0.01);长沙版MoCA最佳截断值分为20/21,此时其灵敏度及特异度分别为92%、95%。结论长沙版MoCA能很好地筛查VCI,具有较高的筛查价值,其最佳截断值为20/21。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死后认知功能障碍筛查中的应用

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对腔隙性脑梗死(lacunarinfarction,LI)后认知功能障碍筛查的意义。方法选择83例诊断为LI并具有认知功能障碍的患者,应用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)检测其认知功能,并与51例健康体检人员进行对照比较。结果长沙版MoCA总评分与MMSE总评分呈正相关(r=0.75,P<0.01);LI认知损害组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分均低于正常对照组[(18.62±2.35)vs(23.59±1.60),(19.95±1.88)vs(23.73±1.70),P<0.01];长沙版MoCA除命名、注意、延迟记忆外,其余各子项及总分在LI认知损害组和正常对照组间差异均具有统计学意义(P<0.05),MMSE仅计算力、回忆及总分差异具有统计学意义(P<0.05);长沙版MoCA最佳截断值分为20分,此时其敏感度及特异度分别为97%、83%。结论长沙版MoCA对LI认知功能损害的筛查具有较高的敏感度及特异度,可作为LI患者认知功能受损筛查的良好工具。

长沙版蒙特利尔认知评估量表在老年轻度认知障碍筛查中的应用

目的探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)筛查老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的可行性及其截断值。方法选取225例临床诊断为MCI患者及213例认知功能正常患者,采用长沙版MoCA及简易智力状态量表(mini mental state examination,MMSE)评估其认知功能,对两种量表进行关联性分析并初步探讨长沙版MoCA的截断值。结果 MCI组长沙版MoCA总评分及MMSE总评分[(18.72±2.19)vs(21.52±2.00),P<0.01]均低于认知功能正常组[(23.60±1.64)vs(24.22±1.77)],差异有统计学意义(P<0.01);长沙版MoCA总评分与MMSE总评分具有相关性(r=0.77,P<0.01);长沙版MoCA诊断老年MCI最佳截断值分为22分,此时其敏感度和特异度分别为93%和94%。结论长沙版MoCA对老年MCI具有较高的筛查价值,其最佳截断值为22分。

轻度阿尔茨海默病患者年龄对蒙特利尔认知评估量表基本版得分的影响

目的观察不同年龄段的轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者在蒙特利尔认知评估量表基本版(the Montreal Cognitive Assessment-Basic,MoCA-B)各亚项的得分有无差异。方法选取2017年1月至12月首都医科大学附属复兴医院神经内科门诊、住院患者及周边社区居民,诊断为轻度AD者286例,根据受试者年龄,分为3组:51~60岁(57例),61~70岁(112例),71~80岁(117例)。完成简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和MoCA-B。结果 3组轻度AD患者的性别、受教育程度、MMSE得分、MoCA-B总分差异均无统计学意义。MoCA-B各亚项比较上,抽象推理、词语延迟回忆在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。词语延迟回忆在3组中呈现60岁以下组得分(0.5±1.0)略高于60岁以上组得分(0.1±0.4),但因平均分均在1分以内,差异虽有统计学意义但无临床指导意义。抽象推理能力在60岁以上组得分明显高于51~60岁组,两两比较的结果,51~60岁组与61~70岁组比较,及51~60岁组与71~80岁组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在动态观察轻度AD的MoCA-B总分变化时,还应注意一些认知域亚项的结果可能与年龄相关,特别是抽象推理能力部分。

北京版蒙特利尔量表测试内容调整对测试效果的影响

[目的]观察应用北京版蒙特利尔量表(MoCA)内容顺序调整后的测试时间,为提高轻度认知功能的筛查效率提供依据。[方法]将长沙市某社区190位老年人随机分为对照组和试验组,对照组使用未调整测试内容顺序的北京版MoCA,试验组应用将视空间执行能力测试置最后的北京版MoCA,比较两组的测试得分及测试时间。[结果]对照组北京版MoCA得分(23.28±2.89)分,试验组得分(23.35±2.67)分,两组得分差异无统计学意义(P>0.05);对照组测试时间为(9.62±1.81)min,试验组为(8.68±1.35)min,两组测试时间差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]适当调整北京版MoCA的测试内容顺序,对测试结果无影响,但可缩短测试时间,提高应用北京版MoCA筛查老年人轻度认知功能障碍的效率。

蒙特利尔认知量表在健康体检老年人群中的应用

目的了解60岁以上健康体检中老年人群轻度认知功能障碍发病的情况。方法选取在北京小汤山医院医院健康体检的老年人为研究对象,采用北京版蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行筛查评估。结果以蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分<26分为界值,老年认知功能障碍的检出率是46. 20%。分别以北京版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分在19～25分为界值和不同年龄及文化的评分界值,老年轻度认知功能障碍的检出率分别是39. 44%,16. 31%,23. 30%。检出率之间的差异有显著统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对老年人群进行轻度认知功能筛查时,不建议采用单一界值进行评估。

1型发作性睡病非快速眼动睡眠期脑网络拓扑特征及其与认知行为评价的相关性

目的应用同步脑电-功能磁共振成像技术(electroencephalography-functional magnetic resonance imaging,EEG-fMRI),探讨1型发作性睡病(narcolepsy type 1,NT1)患者非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)睡眠状态下脑功能网络的连通性和拓扑特性,探讨其与认知行为的关系。材料与方法对25例NT1患者和25例年龄匹配的健康对照组进行北京版蒙特利尔认知评估(The Beijing version of the Montreal Cognitive Assessment,MoCA-BJ)和EEG-fMRI扫描。所有受试者首先进行夜间多导睡眠图(nocturnal polysomnogram,nPSG)研究,计算总睡眠时间(total sleep time,TST)、各睡眠阶段占总睡眠时间百分比(TST%)和觉醒指数。采用Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Score,ESS)衡量白天的嗜睡程度。并在睡眠状态下对所有被试进行同步EEG-fMRI扫描。应用MoCA-BJ量表评估所有被试认知功能。利用EEG数据进行睡眠分期,基于fMRI数据建立被试睡眠状态下的全脑功能连接网络,使用图论方法分析网络的拓扑特征。比较各组之间拓扑参数的差异,并用相关分析方法分析脑网络拓扑特性与MoCA-BJ量表的关系。结果与对照组比较,NT1组的MOCA-BJ评分降低;而且NT1 NREM 2期睡眠期(N2)全脑全局效率以及小世界性均明显降低。NT1组的全脑功能网络的整体效率与MoCA-BJ评分显著相关(r=-0.589,P=0.002)。结论NT1患者在N2期睡眠状态下脑功能网络的网络拓扑属性异常与其认知障碍相关。

北京农村地区阿尔茨海默病影响因素及临床特征的横断面研究

目的研究北京农村地区阿尔茨海默病的影响因素及临床特征。方法于2018年6月—2018年11月在北京市延庆区井庄镇社区卫生服务中心、沈家营镇社区卫生服务中心、海淀区香山街道及温泉镇社区卫生服务中心进行流行病学调查,采用横断面调查设计和便利抽样发放问卷,并进行统计分析。结果共招募3172人,剔除不符合规范的量表共1116份,收回有效问卷2056份。其中,纳入阿尔茨海默病组573例,非认知功能障碍(NCI)组213例。在控制其他因素的情况下,年龄每增加1岁,发生阿尔茨海默病的概率是上一年的1.075倍;脑力劳动者患阿尔茨海默病的概率仅为体力劳动者的0.336倍;文盲、小学学历者、初中学历者、高中学历者患阿尔茨海默病的概率分别是大学及以上学历者的14.736倍、5.429倍、4.515倍、2.341倍;有伴侣者患阿尔茨海默病的概率为未婚、离异或丧偶者的0.358倍;有午休习惯者患阿尔茨海默病的可能性是无午休习惯者的0.554倍;有高血压家族史者患阿尔茨海默病的概率是无家族史者的0.295倍;有高血压既往史者患阿尔茨海默病的概率是无高血压既往史者的2.499倍;有脑血管病史者患阿尔茨海默病的可能性是无脑血管病史者的0.037倍;每日吃水果者患阿尔茨海默病的概率是少于每日1次者的0.339倍;荤素均衡者患阿尔茨海默病的概率仅为素食者的0.368倍;深海鱼等食用频率越高,患阿尔茨海默病的概率越低;有喝茶习惯者患阿尔茨海默病的概率是无喝茶习惯者的0.554倍。轻度阿尔茨海默病病人的命名和阅读能力、视空间与执行功能、抽象和延迟回忆能力可能不会出现下降。注意和计算力、回忆、重复、书写能力的严重下降可能是阿尔茨海默病病人由中度进展为重度的临床特征。结论积极调整生活方式,如每日摄入水果,均衡荤素摄入,适量食用深海鱼等富含二十二碳六烯酸(DHA)的食物,适量饮茶,保持午休习惯,良好地控制高血压等慢性病,可对农村地区阿尔茨海默病病人的预防和治疗起到积极作用。

长沙版MoCA在湘潭城乡社区进行轻度认知功能障碍筛查的应用

目的:调查湖南省湘潭市城乡社区老年人轻度认知障碍(MCI)患病率并探讨长沙版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-CS)在社区老年人MCI筛查中的理想划界分值.方法:采用多阶段分层整群抽样方法,对湘潭市城乡社区65岁以上老年人进行问卷调查,采用长沙版MoCA进行认知功能筛查,结合临床诊断并根据ROC曲线分析探索其筛查MCI的理想划界分值.结果:湘潭市城乡社区822名老年人中MCI筛查阳性率为28.22%;根据ROC曲线分析,MoCA得分筛查MCI的曲线下面积为0.945,临界值为21.5,灵敏度和特异度分别为95.67%和82.06%;不同文化程度人群间MoCA得分的差异有统计学意义;且根据ROC曲线分析出临界值不同,文盲组MoCA得分诊断MCI的曲线下面积为0.946,临界值为17.5,灵敏度和特异度分别为85.71%和90.91%;小学组MoCA得分诊断MCI的曲线下面积为0.898,临界值为20.5,灵敏度和特异度分别为94.64%和72.73%;初中组MoCA得分诊断MCI的曲线下面积为0.983,临界值为21.5,灵敏度和特异度分别为96.72%和91.47%;高中及以上组MoCA得分诊断MCI的曲线下面积为0.984,临界值为22.5,灵敏度和特异度分别为90.00%和96.35%.结论:湘潭市城乡社区居民中MCI患病率为28.22%,使用长沙版MoCA进行城乡社区老年人MCI筛查时需根据其受教育程度调整截断值,建议文盲组为17.5分;小学组为20.5分;初中组为21.5分;高中及以上组为22.5分.

MMSE和MoCA测试对颅脑损伤患者行为记忆障碍的预测价值

目的:研究分析认知筛查量表在颅脑损伤患者中对行为记忆障碍的预测功效。方法:58名颅脑损伤患者接受简易智力状况检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)及Rivermead行为记忆测验(第三版)(Rivermead behavioural memory test-third edition,RBMT-3)3种认知量表测试,对测试结果进行分析比较。结果:行为记忆(RBMT-3得分)与MMSE子项目中注意力和计算(MMSE-AC:P=0.007,β=0.371)以及回忆(MMSERe:P=0.016,β=0.352)显著相关,MMSE两个子项目得分之和以及MMSE总分对行为记忆障碍均具备中间预测价值(AUC=0.845、0.793)。行为记忆与MoCA子项目中视空间/执行(MoCA-VE:P=0.004,β=0.278)、语言(MoCA-L:P=0.003,β=0.250)、延迟回忆(Mo CA-DR:P<0.001,β=0.479)和定向(MoCA-O:P=0.002,β=0.240)存在显着相关性,MoCA四个子项目得分之和以及MoCA总分对于行为记忆障碍具有高预测值(AUC=0.953、0.938),当MoCA四个子项目得分低于13.5,或总分低于24.5提示患者行为记忆障碍可能。结论:可以根据颅脑损伤患者MMSE或MoCA得分预判行为记忆障碍,其中MoCA的诊断价值更高。

职业铝暴露对作业工人记忆功能影响

目的探讨职业铝暴露对作业工人记忆功能的影响。方法选取某铝厂408名作业工人,通过自行设计的基本情况调查表调查工人一般情况;采用蒙特利尔认知评估量表北京版(MoCA)和听觉词语学习测验(AVLT)进行记忆力评估;通过电感耦合等离子体质谱法测定工人血浆铝质量浓度作为内暴露,以血铝值P25、P50、P75为界将研究对象分为4组(Q1~Q4组)。结果经协方差分析对文化程度、年龄、收入情况和工龄进行校正后,MoCA各项指标4组间差异均无统计学意义(P>0.05);听觉词语学习量表除长时延迟再认外(F=2.195,P=0.088),其余指标4组总体分布不全相等(P<0.05)。即刻记忆第1、2次,Q4组较其他3组得分更低(P<0.05),即刻记忆第3次和延时回忆,Q3和Q4组得分均低于Q1组(P<0.05)。对量表进行重复测量方差分析,MoCA的总体分布在4组间差异无统计学意义(F=0.821,P=0.483),而AVLT不同组总体分布差异有统计学意义(F=11.214,P<0.001),Q4组得分低于其他3组。结论铝的职业暴露会导致作业工人感觉记忆和情景记忆能力下降,相较于MoCA,AVLT对职业性铝暴露致工人记忆能力下降更具有价值。