血清细胞外信号调节激酶1/2与脑梗死后认知功能损害的相关性分析

目的观察血清细胞外信号调节激酶1/2(Extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)与梗死后认知功能损害的相关性。方法选取2011年11月—2015年11月脑梗死病人71例作为研究组,选取同期非脑梗死病人71例作为对照组,对两组临床情况、实验室检查等进行比较,并观察血清ERK1/2水平情况,观察其和脑梗死的相关性。结果研究组在动脉硬化、斑块形成发生率上高于对照组(P <0.05),而在学历、吸烟、饮酒、基础疾病比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、简易智力筛查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、韦氏记忆量表(WMS)评分低于对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、ERK1/2上高于对照组(P <0.05),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数(BMI)上比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,脑梗死认知功能损害,影响因素有动脉硬化、斑块形成、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、ERK1/2、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(P <0.05);血清ERK1/2与脑梗死认知功能损害指标MMSE、MoCA、WMS呈负相关(P分别为0.021、0.002、0.011)。结论血清ERK1/2与梗死后认知功能损害存在相关性。

探讨事件相关电位P300在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用及对疗效评估的价值

目的研究探讨事件相关电位P300在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用及对疗效评估的价值。方法选取氯胺酮依赖者45例作为观察组,并随机抽取45例健康者作为对照组,对两组研究对象均通过P300测试以及蒙特利尔认知功能评估表进行相关评定、对比。结果观察组CZ、PZ点潜伏期明显长于对照组,差异有统计学意义(t=3.2149,P=0.0018<0.05);另外观察组CZ、PZ点波幅明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.8340,P=0.0000<0.05);观察组蒙特利尔认知功能各项能力评分均低于对照组,差异显著有统计学意义(t=27.6433,P=0.0000<0.05)。结论在氯胺酮依赖者认知功能检测中的应用事件相关电位P300效果良好,具有较高的应用价值。

头针治疗脑外伤后认知障碍的临床效果

目的观察头针治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效。方法 42例脑外伤后认知障碍患者随机分为治疗组(n=23)和对照组(n=19)。对照组予认知功能训练及盐酸多奈哌齐治疗,治疗组在此基础上予头针治疗,共3个月。分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后应用蒙特利尔认知功能评定(Mo CA)及事件相关电位P300进行评估。结果治疗3个月后,两组患者P300和MoCA评分均较治疗前显著改善(P<0.001),治疗组均显著优于对照组(P<0.001)。结论头针对改善脑外伤后认知障碍有一定疗效。

缺血性脑卒中后认知功能障碍与梗死部位及体积的关系分析

目的:分析缺血性脑卒中后认知功能障碍和梗死部位及体积的关系。方法:选取2016年12月~2018年7月于东台市人民医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者共193例。在其脑梗死急性期和病程6个月时分别用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评定量表(montreal cognitive assessement,MoCA)进行认知的筛查和评估,结合入组标准,可分为合并认知障碍组95例和无认知障碍组98例。对所有患者均行头颅磁共振检查,比较分析两组患者头颅磁共振梗死部位及梗死体积,进一步分析两组患者的MoCA各个分项目(如视空间和执行功能、命名、注意力、语言的功能、抽象概括的能力、记忆力、定向力)的评分与梗死部位之间的关系,从而分析缺血性卒中后认知障碍与二者的关系。结果:合并认知障碍组及无认知障碍组的不同梗死部位发生的人数比较有着显著性的差异(P<0.05),合并认知障碍组出现多发性梗死的患者多于无认知障碍组。合并认知障碍组的梗死体积大于无认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),合并认知障碍组中丘脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节部位的梗死体积大于无认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。视空间与执行功能评分在不同梗死部位之间存在显著性差异(P=0.021),其中额叶、海马评分偏低,顶叶、枕叶评分偏高;注意力评分在不同部位之间存在显著性差异(P=0.036),额叶和丘脑评分偏低,枕叶评分偏高;语言功能评分在不同部位之间存在显著性差异(P=0.018),颞叶和丘脑评分偏低;抽象概括能力评分在不同部位之间存在显著性差异(P=0.047),额叶评分偏低;记忆力评分在不同部位之间存在显著性差异(P=0.025),颞叶和海马评分偏低;命名能力、定向力评分在各个梗死部位间差异无统计学意义(P>0.05)。合并认知障碍组患者梗死体积与MoCA总分值呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),而无认知障碍组患者梗死体积与MoCA总分值无显著相关性(P>0.05)。结论:额叶、颞叶、顶叶、丘脑、基底节、海马部位的梗死较其他部位容易合并认知功能障碍,梗死部位不同,认知功能损伤特点不相同;梗死体积大的脑梗死容易合并认知功能障碍,认知障碍程度与脑梗死体积呈正相关。

76例老年脑梗死患者轻度认知功能障碍情况分析

目的使用蒙特利尔认知功能评定量表评定患者认知功能状态，了解老年脑梗死患者与非脑梗死患者认知功能障碍情况。方法选择2007年～2009年在笔者所在医院内科住院的76例脑梗死患者与58例非脑梗死患者，使用评定患者认知功能状态，分析老年脑梗死患者轻度认知功能障碍的发病率及注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力的情况。结果脑梗死患者MCI的发病较非脑梗死患者明显增多（P〈0．05）；脑梗死患者延迟记忆、抽象思维能力较非脑梗死患者明显下降（P〈0．01）。结论MoCA是MCI有效评定工具；老年脑梗死患者的延迟记忆能力及抽象思维能力明显低于非脑梗死患者。

轻度认知功能损害患者睡眠质量分析

目的比较轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）患者与正常老年人睡眠质量的差异，并分析睡眠与认知功能之间可能的关系。方法采取随机整群抽样方法，对320例MCI患者（MCI组）和相匹配的630名健康老年人（对照组）使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估睡眠情况，使用简易精神状态检查量表（Mini—Mental State Examination，MMSE）和蒙特利尔认知评定量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）进行认知功能的检测。结果MCI组有睡眠障碍者110例，占34．3％，对照组有睡眠障碍者170名，占27．0％，2组比较差异有统计学意义（X^2=7．35，P〈0．01）；MCI组与对照组PSQI总分[（6．11±4．29）分：（5．46±3．94）分]、睡眠时间因子Ⅲ[（0．98±0．98）分：（1．14±1．06）分]、睡眠效率因子Ⅳ[（0．81±1．06）分：（1．044±1．18）分]比较差异有统计学意义（F=4．21，P=0．04；F=6．90，P=0．00；F=7．51，P=0．00），MMSE评分和MoCA评分均与PSQI总分呈负相关（r=-0．09，P=0．00；r=-0．12，P=0．00）。结论MCI患者存在睡眠障碍，其认知功能减退与睡眠质量下降存在一定的关系。

记忆抱怨主诉与客观认知功能及中医肝郁证的相关性

目的探讨中老年人记忆抱怨主诉(SMC)与客观认知损害、抑郁状态及中医肝郁证候因素的关系。方法临床招募SMC受试者102例,分为SMC认知正常组(52例)与SMC认知下降组(50例),并选择无SMC且客观认知功能正常的对照组(20例),分别进行记忆抱怨主诉视觉评价量表(SMC-VAS)自评,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(MoCA)客观认知功能评价,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)抑郁状态评价,及中医肝郁相关证候调查。结果 SMC认知正常组HAMD-17平均得分高于SMC认知下降组和对照组(P<0.05和P<0.01);SMC认知正常组中医肝郁相关证候平均得分高于SMC认知下降组(P<0.05);SMC认知正常组SMC-VAS总分与MoCA总分无明显关联,与HAMD-17得分(P<0.01)、中医肝郁相关证候(P<0.05)呈正相关;SMC认知下降组SMC-VAS总分与MoCA总分成负相关(P<0.05),与HAMD-17得分(P<0.01)、中医肝郁相关证候得分(P<0.01)呈正相关。结论并不是所有SMC人群的认知抱怨都与客观认知损害有关;SMC人群无论有无认知下降,都与抑郁状态、中医肝郁证候有关。

轻度认知功能障碍患者的日常生活能力改变

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)患者的日常生活能力的改变情况。方法研究对象为50岁以上患者,根据欧洲AD协会MCI工作组于2005年提出的MCI诊断标准诊断轻度认知功能障碍(MCI)41例,对照(NC)34例,进行蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)测试。结果 41例MCI中有8例日常生活活动能力下降,MoCA、MoCA-mem与ADL得分有相关性[相关系数分别为-0.29,P<0.05(P=0.01)、-0.27,P<0.05(P=0.02)];MCI组与NC组在工具性日常生活活动量表(IADL)得分上差异明显[P=0.02(P<0.05)],在ADL得分及躯体生活自理量表(PSMS)得分上差异不明显,(P分别为0.09、0.75)。MCI组PSMS损害程度与IADL损害程度之间的差异明显[P=0.03(P<0.05)]。结论部分轻度认知功能损害患者存在日常生活活动能力的轻微下降,以IADL下降为主。

脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法选取2011年3月—2015年3月巴彦淖尔市医院神经康复科收治的阿尔茨海默病患者114例,随机分为对照组(65例)和治疗组(49例)。对照组患者每晚口服盐酸多奈哌齐片,初始剂量5 mg/d,1个月后增至终剂量10 mg/d。治疗组在对照组的基础上于治疗前2周静脉滴注脑苷肌肽注射液,10 m L加入生理盐水250 m L中,1次/d。所有患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,评估两组患者治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为87.7%和93.9%,两组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者MMSE和Mo CA评分较治疗前明显升高,HAMA和HAMD评分则显著下降,且治疗组ADL评分较治疗前显著升高,同组治疗前后MMSE、Mo CA、HAMA和HAMD评分及治疗组ADL评分治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组MMSE、Mo CA、ADL和HAMD评分比对照组治疗后改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽联合多奈哌齐治疗可改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活能力和焦虑抑郁情绪。