蒽环类抗生素心脏毒性的监控和防治进展

蒽环类抗生素是目前应用于临床最为有效的一类化疗药物 ,但存在剂量累积性心脏毒性。化疗中监控患儿的心功能 ,早期发现其心脏毒性并积极防治将有利于提高化疗后的生存率。目前监控手段主要有超声心动图及其新技术、心电图、放射性核素显像以及生化指标的测定等。防治方法主要包括化疗前评估危险因素 ,制定个体化方案 ,选用高效低毒的蒽环类抗生素以及使用心脏保护剂。

蒽环类抗肿瘤药化疗患者心肌^(99)Tc^m-MIBI清除率变化

目的探讨用蒽环类抗肿瘤药(ATC)化疗患者心肌^(99)Tc^m-MIBI 清除率变化及其在 ATC 心脏毒性监测中的价值。方法 14例接受 ATC 化疗的患者化疗前和化疗第6周期后1周行^(99)Tc^m-MIBI 静态平面及门控 SPECT 显像。比较化疗前后^(99)Tc^m-MIBI 早期与晚期清除率及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 ATC 治疗患者化疗前早期及晚期心肌^(99)Tc^m-MIBI 清除率分别为(17.92±5.86)%和(17.05±5.17)%,化疗后为(21.27±7.14)%和(19.67±6.41)%,化疗前后相比差异均有统计学意义(t 值分别为-2.611,-2.824,P 均<0.05)。化疗前后 LVEF 变化差异无统计学意义(t=1.719,P>0.05)。结论 ATC 化疗患者心肌^(99)Tc^m-MIBI 清除率的变化有助于监测 ATC 所致的心肌损害,且其早于 LVEF 的改变。

四硫化四砷联合维甲酸、蒽环类药物治疗体系下附加染色体对急性早幼粒细胞白血病预后的影响

目的分析在以维甲酸联合四硫化四砷、蒽环类药物为主的治疗体系下附加染色体对预后的影响以及有附加染色体异常患者的临床表现和对含四硫化四砷诱导治疗方案的反应性。方法回顾性分析158例初治急性早幼粒细胞白血病患者临床资料。结果附加染色体异常在急性早幼粒细胞白血病中占18．4％。其中三体8以及i17q-是最常见的附加异常，有附加染色体异常组患者弥散性血管内凝血发生率增高（P〈0．05）。在附加染色体异常组完全缓解率降低（75．9％vs90．7％）、复发率增高（13．8％vs6．2％）、中枢神经系统白血病的发生率增高（17．2％VS6．2％），但差异未见统计学意义。两组生存率差异无统计学意义（P=0．160）。结论在此三类药物治疗体系下，尚未发现附加染色体对预后影响的统计学意义。

阿霉素肾病大鼠SOD和MDA水平检测及临床意义

目的:探讨阿霉素肾病(AN)大鼠肾组织匀浆超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平及其临床意义。方法:一次性尾静脉注射阿霉素法制备AN大鼠模型,邻苯三酚自氧化法测定肾组织匀浆超氧化物岐化酶(SOD)活力,硫代巴比妥酸(TBA)法测定肾组织匀浆液丙二醛(MDA)水平。结果:AN大鼠尿中蛋白排泄量明显增加,电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合,内皮细胞增生,严重者肾小球基膜增厚,模糊不清,内皮细胞呈连拱状。AN组大鼠血清TP和Alb水平低于对照组,而TG、TC、HDL、LDL、ApoA和ApoB水平则高于对照组,其肾组织匀浆MDA值(2.85±0.37)升高,SOD值(2.14±0.74)下降,与对照组比较,差异显著。结论:AN大鼠存在脂质过氧化,脂质代谢异常与其病理改变有关。