区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术的初步报道

目的初步探讨在区级医院开展经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,为区级医院BPH治疗方法的选择提供参考。方法回顾性分析2023年1月—9月在西安市长安区医院泌尿外科接受手术治疗的39例BPH患者的临床资料。根据手术方式分为两组,其中蓝激光组(n=19)行经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化术,电切组(n=20)行经尿道前列腺电切术(TURP)。比较两组患者的手术时间、血红蛋白下降值、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间及并发症发生情况。结果所有患者的手术均顺利完成。两组的手术时间[(45.11±22.08)min vs.(81.25±29.37)min]、术后膀胱冲洗时间[(34.05±9.41)h vs.(47.60±9.05)h]及血红蛋白下降值[(7.79±5.86)g/L vs.(16.40±10.23)g/L]比较,蓝激光组明显低于电切组(P<0.05)。蓝激光组术后尿潴留1例,两组术后留置尿管时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用450 nm蓝激光前列腺汽化术治疗BPH具有出血量少、手术时间短及术后膀胱冲洗时间少的特点,值得在基层医院推广应用。

450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型良性前列腺增生的疗效观察

目的评估450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,以期推广该术式的临床应用。方法回顾性分析2023年3月—8月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心行450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗20例中叶增生型BPH患者的临床资料,记录手术时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、手术并发症。比较患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、生活质量评分(QoL)、国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况。结果本组患者手术时间为(26.80±7.22)min,术后膀胱冲洗时间为(20.50±1.79)h,所有患者术后次日拔除导尿管,术后2 d顺利出院。与术前比较,患者术后1个月的Qmax显著升高[(7.40±1.05)mL/s vs.(19.60±1.76)mL/s]、PVR[(73.50±12.26)mL vs.(9.25±4.94)mL]、QoL[(4.55±1.19)分vs.(1.95±0.95)分]、IPSS[(26.55±1.88)分vs.(10.05±1.36)分]均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中及术后1个月随访期间无任何并发症发生。结论450 nm蓝激光半导体治疗机6点位置定位法治疗中叶增生型BPH是一种新型、安全、有效的手术方式,值得在临床推广应用。

450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生的疗效 观察

目的分析450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性,以期在临床推广应用。方法回顾性分析2023年9—12月泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心行450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗30例大体积BPH患者的临床资料,记录患者术中激光出光做功时间、术前及术后血红蛋白(Hb)水平、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。对比患者术前及术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)变化情况。结果患者术前前列腺体积为(104.5±14.52)mL,术中激光出光做功时间(20.13±2.98)min,术后膀胱冲洗时间(20.27±2.56)h。所有患者术后2 d拔除导尿管,术后3 d顺利出院。术后1个月IPSS、QoL评分、Qmax、PVR均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在随访期间未观察到任何并发症发生。结论采用450 nm半导体蓝激光“打沟去垄法”治疗大体积BPH是一种新型、安全、有效的手术方式。

450 nm半导体蓝激光前列腺汽化切除术治疗40例良性前列腺增生患者的疗效观察

目的评估450 nm半导体蓝激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的手术疗效及安全性。方法回顾性分析皖南医学院第二附属医院泌尿外科2023年3—11月40例采用450 nm半导体蓝激光前列腺汽化切除术治疗的BPH患者临床资料,比较患者手术前后的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分变化及手术时间、术后膀胱冲洗时间和术后血红蛋白下降值。结果40例患者均顺利完成手术。患者术后1月Qmax明显高于术前[(16.8±2.5)mL/s vs.(7.9±2.1)mL/s,P<0.05],术后PVR明显低于术前[(14.6±11.4)mL vs.(110.0±42.1)mL,P<0.05],术后IPSS[(11.8±4.0)分vs.(25.0±3.1)分,P<0.05]及QoL评分均明显低于术前[(2.5±0.6)分vs.(5.1±0.9)分,P<0.05]。患者手术时间(52.5±15.5)min,术后膀胱冲洗时间(22.3±4.9)h,术后血红蛋白下降值(6.5±3.8)g/L。2例患者拔除尿管后再次予以导尿,1例患者出院后出现血尿。结论450 nm半导体蓝激光前列腺汽化切除术可显著改善BPH患者的临床症状,提高围手术期的安全性,具有汽化效率高、止血效果好等特点,值得在临床推广应用。

450nm蓝激光半导体治疗机侧输光治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的评估450 nm蓝激光半导体治疗机侧输光汽化切除术治疗BPH的临床疗效及开展日间手术的可行性。方法研究我科2022年8-9月期间入院行经尿道蓝激光侧输光汽化切除术治疗的良性前列腺增生(BPH)患者共计30例。对比术前术后残余尿量、尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评定量表(QoL)评分变化情况,记录手术时间及术后尿常规红细胞计数情况。结果30例患者均顺利完成手术,术后第1天拔除导尿管。手术时间为(12.2±5.1)min;术后膀胱冲洗时间为(20.0±4.2)h;术后尿常规尿红细胞计数(806.2±16.3)个/μL;再次带尿管例数1例;术前最大尿流率(10.6±3.5)mL/s,术后1 d最大尿流率(24.2±5.6)mL/s,术后1个月最大尿流率(27.2±3.1)mL/s;术前残余尿(57.3±3.2)mL,术后1个月残余尿(5.6±3.1)mL。术前IPSS平均(25.1±1.6)分,QoL评分平均(5.4±0.7)分;术后3个月IPSS为(9.5±1.4)分,QoL评分(2.9±0.6)分。结论经尿道450 nm蓝激光侧输光前列腺汽化切除术是治疗BPH的一种现实可行的手术技术,具有高效、快速、安全的特点,可大大缩短患者住院时间,提高患者围手术期安全性。

蓝激光侧出光在膀胱肿瘤汽化剜除术中的应用(附16例报告)

目的观察蓝激光侧出光光纤在治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析在临床治疗非肌层浸润型膀胱肿瘤过程中应用50 W蓝激光治疗仪行经尿道膀胱肿瘤剜除术的患者资料,通过观察术中处理不同部位膀胱肿瘤时蓝激光侧出光纤的应用情况,记录手术时间、是否出现膀胱穿孔及术后尿常规等指标来评价手术效率及安全性。结果完成手术16例,5例为多发膀胱肿瘤,9例为单发膀胱肿瘤,苔藓样病变2例。术后病理结果均为非肌层浸润性尿路上皮癌;手术时间(10.4±4.7)min;术中无膀胱穿孔情况;术后尿常规红细胞计数(689.4±316.7)个/μL。结论50 W蓝激光治疗仪侧出光模式可以应用于非肌层浸润型膀胱肿瘤的手术治疗,术中可在直视条件下对膀胱肿瘤进行基底汽化剜除操作,并且其侧输模式所呈现出的多角度剜除操作适用于不同位置的膀胱肿瘤。蓝激光的组织穿透深度浅,有利于病理组织的诊断与分级。

蓝激光内镜联动成像模式诊断幽门螺杆菌感染的价值

目的 分析蓝激光内镜联动成像(LCI)模式在幽门螺杆菌(Hp)感染中的临床诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年10月被晋江市医院消化内科门诊诊为疑似Hp感染的118例患者为研究对象,所有患者均先后进行尿素呼气试验和蓝激光内镜LCI模式下取病理组织活检检查。分析两种诊断方法与病理金标准诊断结果的一致性,以及两种诊断方法的差异。结果^(13)C尿素呼气试验诊断结果与病理金标准诊断结果比较,阳性率为96.1%、阴性率为95.1%;蓝光内镜LCI模式下诊断结果与病理诊断金标准诊断结果比较,阳性率为100%、阴性率为90.2%;两种诊断方法与病理金标准诊断结果的一致性较好,灵敏度和特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 蓝激光内镜LCI模式下诊断Hp感染与病理金标准诊断结果一致性较好,且具有较高的敏感度和特异度,可作为辅助诊断Hp感染的一种新方法。

经尿道蓝激光膀胱肿瘤切除手术的安全共识

膀胱癌是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,以尿路上皮癌最常见[1]。按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC),其中NMIBC指的是病变局限于黏膜层(Ta或者CIS)或黏膜固有层(T1),约占初诊患者的75%[2]。

蓝激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效性和安全性分析:单中心50例报道

目的对比研究蓝激光整块剜除术与传统等离子电切术在非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)治疗中围手术期的有效性和安全性指标的变化。方法选取2018年10月—2019年12月西安交通大学第一附属医院确诊的膀胱肿瘤患者50例,采用随机、不完整设盲、平行对照设计和非劣效检验方法,对照组(电切组)使用等离子电切环行传统的经尿道膀胱肿瘤电切术,试验组(蓝激光组)使用创新半导体蓝激光手术系统行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术,对比两组在膀胱肿瘤有效切除率、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、围手术期血色素变化和闭孔神经反射等指标的差异。结果蓝激光组纳入24例患者,电切组纳入26例患者,两组术中对所见膀胱肿瘤的切割效能、止血效能均达到100%;蓝激光手术时间要稍长于电切组(55 min vs.42 min,P=0.009),但血色素下降较电切组小(5.7 g/L vs.10.4 g/L,P=0.007)。两组尿管留置时间、住院时间、再次手术率差异无统计学意义;电切组有3例患者发生闭孔神经反射,而蓝激光组未有发生。结论与传统电切相比,蓝激光对膀胱肿瘤组织具有良好的汽化切割和凝固止血效能,直出模式下能整块剜除肿瘤且出血少、无闭孔神经反射发生,可作为NMIBC手术治疗的一种崭新、高效、安全、易于掌握的新方法,但其对膀胱肿瘤术后复发率、进展率等指标的影响还有待进一步研究。

半导体蓝激光应用于膀胱肿瘤日间手术22例的初步体会

目的 探讨半导体蓝激光手术系统在日间手术模式下治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的可行性及安全性。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2022年6月—2022年9月22例经过门诊筛查并自愿接受蓝激光日间手术的膀胱肿瘤患者的临床资料,平均年龄55.8岁,肿瘤大小平均1.4 cm。患者入院当天即安排手术,采用蓝激光整块剜除技术切除膀胱肿瘤,术后当天或者第2天晨即停止膀胱冲洗并拔除导尿管后出院。记录患者的基线资料、院前等待时间、手术时间、住院时间、血红蛋白下降量、并发症发生及处理情况、随访、医疗费用、患者满意率。结果 等待住院时间2~7 d,平均(4.1±1.3)d;手术时间29~50 min,平均(40.8±5.5)min;住院时间0.6~1.2 d,平均(0.9±0.2)d;血红蛋白下降量(g/L)1~8 g/L,平均(3.8±1.8)g/L;留置尿管时间0.5~1 d,平均(0.7±0.1) d;人均费用最少13 790~16 811元,平均(14 941.5±690.2)元;满意度为100.0%。术中、术后发生并发症2例,均为轻度不良事件,其中1例患者发生膀胱炎,给予口服头孢克肟2 d后症状消失;1例出现膀胱痉挛,给予口服琥珀酸索利那新片后缓解;术中未发生闭孔神经反射或膀胱穿孔等不良事件;拔除尿管后,未发生尿潴留事件。结论 本研究首次尝试了蓝激光日间手术用于膀胱肿瘤的治疗,证实了在合适的患者选择及成熟的技术条件下,蓝激光日间手术是一种治疗膀胱肿瘤安全、可行、经济、高效的模式,可以在有条件的医院推广。

450 nm半导体蓝激光对肾盂组织汽化切割效应的离体动物实验研究

目的 探究450 nm半导体蓝激光在不同作用距离、功率下汽化切割肾盂组织后的形态和热损伤范围。方法 将新鲜离体猪肾盂纵行剖开,切成约7 cm×5 cm×3 cm的方块。激光光纤固定在垂直于肾盂组织的机械臂上,光纤头与肾盂组织距离1~2 mm,以1~2 mm/s的恒定速度对肾盂组织进行切割,蓝激光功率5~30 W,再将切割后的肾盂组织固定于福尔马林中,采用肉眼及显微镜评估其形态、汽化深度、宽度及凝固厚度。结果 使用不同功率汽化肾盂组织时汽化效果不同,作用距离为2 mm、速度为2 mm/s,当激光功率为5 W时,汽化深度约0.9 mm,汽化宽度约0.25 mm,凝固层厚度约0.35 mm。随着功率的增加汽化宽度和深度随之增加,而凝固层范围即热损伤厚度介于0.35~0.50 mm;当功率大于10 W时,肾盂肌层组织易被穿透;当激光功率为20 W时,肾盂组织被汽化后组织切面呈现不规则的汽化效果。当激光作用距离为1 mm时,肾盂肌层组织容易被全层汽化;而激光汽化距离为2 mm、速度为2 mm/s时产生了较安全的能量治疗窗口。结论 450 nm半导体蓝激光可对肾盂组织进行安全有效的汽化切割,精准度高且热损伤小,有望用于临床成为治疗肾盂内病变的新的手术工具。

保留性功能的450 nm蓝激光汽化术治疗前列腺增生症20例报告

目的研究保留性功能的450 nm蓝激光前列腺汽化切除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响,评估该术式的临床效果及安全可行性。方法分析2023年1月-3月在泰安市中心医院迎胜院区泌尿肾病激光治疗中心住院行保留性功能的450 nm蓝激光前列腺汽化术的20例BPH患者的临床资料,对比患者术前与术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)以及国际勃起功能指数(IIEF-5),记录手术时间、术后留置尿管时间、术后的住院天数,并随访患者术后2月内的射精情况。结果20例患者均顺利完成手术。手术时间(13.41±4.30)min,术后留置尿管时间(1.2±0.4)d,术后住院天数(3.0±0.6)d。患者术后1个月的IPSS评分、QoL评分、PVR与术前相比均显著改善(P<0.01),术后1月Qmax较术前明显提高(P<0.01);随访至术后2月时20例患者均已进行性生活并射精,未观察到逆行射精情况发生;20例患者术后勃起功能与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的450 nm蓝激光前列腺汽化切除术可在改善BPH患者排尿症状的同时保留性功能,安全可行,为期待保留性功能的BPH患者提供了一个可供选择的手术方式。

450 nm半导体蓝激光对子宫内膜组织汽化切割效应的离体动物实验研究

目的使用450 nm半导体蓝激光手术系统在不同条件下对离体新鲜猪子宫内膜组织进行汽化切割及内镜下模拟手术实验,初步评估蓝激光在妇科手术应用中的安全性、有效性和可行性。方法取产后和未孕新鲜猪离体子宫各8个,使用450 nm纤芯光纤,步进机移动速度为1.0 mm/s、2.0 mm/s,光纤头距离组织0.5~1.0 mm,调试蓝激光功率为5~30 W等条件下对猪子宫内膜组织进行汽化切割,对汽化切割后的标本行拍照记录后,置入4%多聚甲醛内固定48小时,使用游标卡尺测量凝固范围、汽化宽度、汽化深度,将标本行HE染色。使用产后子宫8个,对比等离子电切设备,在体外内镜辅助下进行模拟手术操作,将术后的标本行HE染色。结果激光在不同的功率(5~25 W)下作用于子宫内膜组织,随着激光功率的增大,组织的汽化深度、汽化宽度也逐渐增大;使用双极等离子电切设备与蓝激光在内镜下行汽化切割实验的比较,结果发现蓝激光汽化切割创面更平整,无明显碳化层,热损伤范围局限可控,凝固层、汽化深度及宽度稳定。相较于等离子电切设备,蓝激光产生的热损伤范围相对较小。结论初步研究表明,蓝激光进行猪子宫内膜相关手术是安全、有效且可行的,并且有望成为可选择的一种新型的妇科激光手术设备。

450nm蓝激光半导体治疗机汽化切除治疗良性前列腺增生100例报告

目的评估经尿道蓝激光汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法对2022年5-9月在我院实施经尿道蓝激光汽化术的100例BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察分析手术时间、术后血红蛋白下降值、膀胱冲洗持续时间、术后留置导尿时间、术后住院天数、手术并发症情况,以及术前和术后3个月的患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表(QoL)评分、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)等相关指标的变化情况。结果100例手术均成功完成,无中转手术。手术时间(37.8±19.6)min,术后血红蛋白下降值(4.1±7.1)g/L,膀胱冲洗时间(1.3±0.5)d,术后留置导尿时间(2.7±0.4)d,术后住院天数(3.4±0.7)d。术后3月患者IPSS评分和QoL评分显著低于术前(P<0.05);术后Qmax均高于术前(P<0.05),术后PVR均小于术前(P<0.05)。术后出现拔除尿管后再次尿潴留4例(4.0%),肉眼血尿、膀胱血块形成3例(3.0%),混合性尿失禁2例(2.0%),尿道外口狭窄2例(2.0%),给予对症治疗后均治愈。围手术期患者均无严重并发症,术中均无输尿管口损伤及膀胱穿孔,术后均无输血、电切综合征(TURS)、永久性尿失禁、膀胱颈挛缩等并发症。结论蓝激光半导体治疗机具有令人满意的组织汽化及止血效果。经尿道前列腺蓝激光汽化术是治疗BPH的一种新的安全、高效的手术方法。

450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩1例报告

目的创新性使用450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗膀胱颈挛缩(BNC),评估该治疗方案的有效性和安全性。方法对安徽医科大学第一附属医院的1例61岁男性BNC患者行450 nm半导体蓝激光气化术联合曲安奈德激素注射治疗,患者同时合并有尿道狭窄,手术通过一种F22的小口径激光电切镜操作完成,报告术后3个月随访结果。结果手术顺利,手术时间30 min,患者术后第2天出院。术后3个月随访结果:患者最大尿流率(Qmax)为22.1 mL/s,术后国际前列腺症状评分(IPSS)为2分,生活质量指数(QoL)评分为0分,无BNC及尿道狭窄复发。结论450 nm半导体蓝激光联合曲安奈德激素注射治疗BNC安全可行,通过F22的小口径激光电切镜操作同样安全可行,并对合并尿道狭窄的患者尤显必要。术后3个月的短期随访结果满意。

蓝激光在良性前列腺增生手术中的应用

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状为主的临床症状[1]。BPH患者的主观症状和客观指标随着患者年龄的增长呈进行性加重,50以上男性临床BPH患病率为50%~75%,70岁以上临床BPH患病率超过80%[2]。有部分患者最终需要外科手术来治疗下尿路症状及其所致的并发症,并解除其对生活质量的影响。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是治疗BPH的金标准,但TURP存在较高的经尿道电切综合征和出血风险。近年来,钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)已经表现出BPH标准术式的潜力,适用于各种体积的前列腺[3-4],但HoLEP需要术者拥有足够的内镜技术,陡峭的学习曲线限制了其在临床上的广泛应用[5-6]。450nm蓝激光半导体治疗机已获得国家药品监督管理局颁发的三类医疗器械注册证,已在临床应用于BPH[7-8]及膀胱肿瘤[9]的汽化切除。

蓝激光成像技术联合碘染色在早期食管癌性病变中的应用

目的探究内镜下蓝激光成像技术(BLI)联合碘溶液染色在诊断食管早期癌性病变中的价值。方法选取2020年9月至2022年6月通过问卷调查筛查出食管早癌高危人群120例,通过随机数字表法分为4组:白光内镜组(30例)、蓝激光成像技术组(30例)、碘染色组(30例)、BLI联合碘染色组(30例),以病检结果为诊断的金标准,应用Kappa一致性检验,评价4组内镜检查结果与病理结果的一致性。结果对于食管早期癌性病变的筛查,白光组、蓝激光成像技术组、碘染色组以及蓝激光成像联合碘染色组与病理诊断的总体符合率分别为:80.00%、83.33%、86.67%、93.33%,灵敏度分别为:75.00%、80.00%、81.82%、90.91%,特异度分别为:83.33%、85.00%、89.47%、94.74%,阳性预测值分别为:75.00%、72.73%、81.82%、90.91%,阴性预测值分别为:83.33%、89.47%、89.47%、94.74%,以及Kappa值分别为:0.583、0.634、0.713、0.856。蓝激光与碘染色联合组与病理诊断的总体符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值均高于白光内镜、蓝激光成像组及碘染组。结论蓝激光成像技术联合碘染色有助于内镜医生提高对食管早期癌性病变的检出率。

蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值

目的探讨蓝激光亮度成像+低倍放大内镜成像(BLI-bright+ME)模式对食管胃结合部微小病变的诊断价值。方法选取2020年10月至2022年3月在承德市中心医院内镜中心行LASEREO内镜系统检查的怀疑有胃或食管病变的患者1182例,根据患者就诊卡号末位数的奇偶情况,将偶数的592例患者纳入BLI-bright+ME组,将奇数的590例患者纳入白光内镜(WLI)组。比较两种模式下食管胃结合部微小病变的检出率、活检率及相应病理诊断,并对BLI-bright+ME组内镜诊断与活检病理诊断进行一致性检验并汇总分析。结果BLI-bright+ME组患者食管胃结合部微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。BLI-bright+ME组患者炎性病变、癌前病变及癌性病变检出率均高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。BLI-bright+ME组患者食管胃结合部齿状线下微小病变检出率和活检率均明显高于WLI组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变的镜下诊断与活检病理诊断的一致性检验结果显示,Kappa值为0.834,P<0.01,一致性程度好。BLI-bright+ME模式下食管胃结合部齿状线下微小病变中,炎性病变以腺管扩张为主(70.7%,46/65),癌前病变以腺管不均一较多(75.0%,36/48),癌性病变以腺管缺失最多见(75.0%,3/4)。结论BLI-bright+ME模式有助于提高食管胃结合部微小病变的检出率及活检率,尤其对齿状线下微小病变的检出更具有优势。食管胃结合部齿状线下微小病变,炎性病变以腺管扩张为主,癌前病变以腺管不均一较多,癌性病变以腺管缺失最多见。

蓝激光成像在上消化道早癌诊断中的应用进展

蓝激光成像(BLI)是一种可发射两种不同波长激光束的新型内镜系统,通过明亮、高分辨率的图像观察食管和胃黏膜浅层微血管和黏膜表面微结构,从而有助于上消化道早癌的诊断,与现有内镜技术相比有其独特优势。本文就BLI在上消化道早癌诊断中的应用进展作一综述。

蓝激光内镜在早期食管癌及癌前病变诊断中的应用

目的探讨蓝激光内镜系统在早期食管癌及癌前病变中的诊断价值。方法选取昆山市中医医院112例疑似食管黏膜病变患者,分别采用普通白光内镜、联动成像技术(LCI)、内镜智能分光比色技术(FICE)、碘染色内镜和蓝激光成像技术(BLI)进行检查,并比较各项技术对病灶的检出率和对病灶边界的显示率。对BLI模式下的图像特征与病理诊断结果进行比较分析。结果在病灶的检出及病灶边界的鉴别方面,BLI和碘染色内镜成像优于其他内镜技术。BLI模式显示,上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)在高级别及早期食管癌中以B1型为主,在低级别病变中以A型和B1型为主,在炎性病灶和正常黏膜中以A型为主。背景黏膜着色征在高级别及早期食管癌中均呈阳性,在低级别及炎性病变中阳性率分别下降至27.5%和24.3%,而在正常黏膜中无1例呈阳性。结论蓝激光内镜系统在食管病灶的检出率、病灶边界的界定上具有优势。此外,在BLI模式下观察病灶内的IPCL特征和背景黏膜着色征,有助于发现早期食管癌及癌前病变。