吸入蔺草粉尘所致尘肺患者的胸部X线表现

目的分析因吸入蔺草粉尘所致尘肺(蔺草性尘肺)患者的胸部X线表现。方法搜集2009年4月—2011年7月本镇22家蔺草生产企业中有明确蔺草粉尘接触的相关人员,通过胸部X线片检查后进行筛选,对65例初诊为蔺草性尘肺患者的胸部X线表现进行分析。结果 65例患者中,男15例,年龄33～82岁;女50例,年龄33～73岁;男女比例约1∶3.31。胸部X线表现主要有:(1)25例两中上肺野弥漫性小圆形阴影;(2)15例两肺粟粒性病灶,病灶大小、分布略不均匀;(3)8例两肺或单肺大圆形团块状阴影;(4)7例两肺散在斑点状小阴影伴两肺云雾状改变;(5)6例两肺散在斑片状、斑点状及条索状混合性阴影;(6)4例两肺粟粒性病灶,分布、大小、密度都均匀。结论蔺草性尘肺患者的胸部X线表现具有一定特征性,主要是病灶分布、形态及密度。故胸部X线片检查可作为蔺草性尘肺患者病程监测和病变评判的主要方法。

蔺草染土粉尘的特性及职业危害

目的 研究蔺草染土粉尘的特性及其对作业场所环境污染的特点。方法 按GB5 74 8— 85和GB16 2 2 5— 1996规定的方法在同一作业点同时测定总粉尘和呼吸性粉尘浓度 ;分别用焦磷酸重量法和X射线衍射法测定粉尘中游离SiO2 含量 ,X射线衍射法测定粉尘矿物学结构。结果 总粉尘浓度几何均数为(2 7 90± 2 82 )mg/m3 ,呼吸性粉尘浓度几何均数为 (6 78± 2 5 2 )mg/m3 ,两者呈正相关 ,r =0 873,P <0 0 1,两种粉尘浓度均数的比值为 4 11;X射线衍射法测定总粉尘和呼吸性粉尘中游离SiO2 含量分别为 4 5 87%和 2 1 37% ;构成染土粉尘的矿物主要有石英、高岭土、叶腊石、云母。结论 蔺草染土是一种混合性矿物粉尘 ,其中呼吸性粉尘约占 2 5 % ;由于环境中粉尘浓度很高 ,长期接触可引起尘肺 。

蔺草染土粉尘对工人肺功能的影响

[目的 ]了解蔺草染土粉尘对接触工人肺功能的影响。 [方法 ]随机选择接尘工龄 1年以上的工人作为调查对象 ,并选择无明显粉尘和毒物接触的工人作为对照 ,进行肺功能测定。 [结果 ]粉尘接触者肺功能各项指标明显低于对照组 ,FVC、FEV1.0 的异常检出率显著高于对照组。不吸烟者肺功能损伤程度与接触粉尘密切相关。 [结论 ]结果提示蔺草染土粉尘对工人肺功能有明显损伤 ,FVC、FEV1.0 、FEV1.0

蔺草染土粉尘对大鼠肺部致病性的病理学研究

目的 研究蔺草染土粉尘在大鼠肺部的致病性作用。方法 大鼠气管内插管染尘，粉尘总量50mg/只。分别于染尘后3、6个月和1年，股动脉放血处死，取肺组织作病理切片，HE染色和电镜观察，其余肺组织作胶原蛋白测定。结果 染尘1年，蔺草粉尘组的肺湿重、干重、肺胶原蛋白、铜兰蛋白明显高于空白对照组和TiO2组，但非常明显低于石英组。蔺草粉尘组病理可见肺巨噬细胞肺泡炎，Ⅱ型肺泡上皮细胞增多及肺泡间隔增多，肺可见1～2级矽结节，有少量胶原性变。电镜观察，空白对照和TiO2组未见明显变化；蔺草粉尘组在电镜病理中可看到有初级和圆形次级溶酶体及髓鞘样吞噬残体，肺泡隔中见Ⅱ型肺泡上皮细胞增多和胶原纤维略有增多，但比TiO2所致病变轻得多。结论 蔺草染土粉尘对大鼠肺部有轻度的致纤维化作用。

蔺草染土尘肺诊治体会

蔺草为生产日式草席“榻榻米”的主要原料，为了增加强度保持蔺草的色泽，须将蔺草在矿物粉尘浆池中进行浸染处理，此过程称为“染土”，在其后的各个工序中均产生大量的粉尘。我国蔺草行业主要集中在宁波鄞县地区，目前绝大多数企业普遍存在着粉尘污染，据调查^[1-2]，该地区已发现蔺草染土粉尘引起的一定数量的尘肺纤维化样病例，而且有逐年增多的趋势。

蔺草梁土尘肺的影像学表现

目的 研究蔺草染土尘肺的影像学表现。方法 根据国家尘肺病诊断标准要求，对蔺草作业工人进行高千伏X线（KVP）胸片检查，典型病例作CT和HRCT扫描。结果 661例蔺草作业工人胸片过筛，发现有尘肺表现的病例9,其中Ⅰ期5例，Ⅰ^3+例，Ⅱ^+1例（小阴影聚集）；疑似尘肺（0^+）9例。X线表现为类圆形“P”小阴影，密集度1级，1例上肺野出现大阴影及较明显的间质性纤维化。结论 蔺草染土尘肺其影像主要表现为类圆形小阴影，与典型矽肺有所区别。高KVP胸片是诊断蔺草染土尘肺的首选方法。

蔺草染土粉尘对工人健康影响的研究

目的 研究蔺草染土粉尘对工人健康的影响。方法 采用横断面整群抽样 ,对所选工厂进行劳动卫生学调查 ,并对 6 6 1名作业工人进行问卷和健康检查。结果 蔺草加工业主要引起严重的粉尘污染 ,总尘平均浓度为 2 0 .0 0mg/m3 ,呼吸性粉尘平均浓度为 8.2 2mg/m3 。车间积尘平均游离SiO2 含量为 2 5 .6 %。在作业工人中发现Ⅰ期及以上蔺草染土尘肺 9例 [其中Ⅱ期 1例 (小阴影聚集 ) ]、0 + 8例 ;X线胸片阳性 (1/0以上 )检出率为 2 .5 7%,与接尘工龄、粉尘浓度密切相关 (分别为r =1.15 6 ,P <0 .0 0 1;r =0 .10 6 ,P =0 .0 0 6 ) ;咳嗽、咯痰等症状与接触蔺草染土粉尘有趋势相关 (分别为r=0 .0 85 ,P =0 .0 2 8;r=0 .0 94,P =0 .0 16 )。结论 蔺草染土尘肺在我国首次报道 ,作业工人肺X线胸片阳性检出率与接触蔺草染土粉尘存在一定的剂量 -效应关系 ;工人咳嗽、咯痰与粉尘接触有关。蔺草染土致尘肺的机制有待于进一步调查。

蔺草染土尘致大鼠肺部病变的实验研究

目的研究蔺草染土粉尘的致尘肺作用。方法SD雄性大鼠以非暴露式气管内染尘(50mg／只)，于染尘后3、6、12个月，取大鼠肺和肺淋巴结作病理和电镜观察，测定肺组织胶原蛋白和血清铜蓝蛋白(CP）含量。结果染尘后12个月，蔺草染土尘组大鼠肺湿重(2．69±0．22)g，高于对照组[(1．87±0．25)g]和TiO2组[(2．25±0．26)g]，但低于SiO2组[(11.41±1．63)g]；蔺草染土尘组大鼠肺干重(0．47±0．03)g，高于对照组[(0．32±0．03)g]和TiO2组[(0．41±0．08)g]；但低于SiO2组[(2．06±0．28)g]；蔺草染土尘组大鼠肺胶原蛋白含量[(103．08±14．79)mg]高于对照组[(75．96±13．91)mg]和TiO2组[(85．84±17．62)mg]，但低于SiO2组[(497．50±100．80)mg]；蔺草染土尘组大鼠血清CP含量为(18．03±1．87)U／L，高于对照组[(15．05±2．24)U／L]和TiO2组[(16．92±1．67)U／L]，但低于SiO2组[(25．37±3．58)WL]。以上各指标各组间的差异均有显著性(P<0．05或P<0．01)。蔺草染土尘组大鼠病理观察可见肺巨噬细胞肺泡炎、Ⅱ型肺泡上皮细胞增多及肺泡间隔增宽，有1-2级矽结节和少量胶原纤维性变。电镜下可见，蔺草染土尘组大鼠肺有初级和次级溶酶体及髓鞘样吞噬残体，肺泡隔Ⅱ型肺泡上皮细胞增多和胶原纤维略有增多，但比SiO2所致病变轻。结论蔺草染土粉尘对大鼠肺部有轻度致纤维化作用。