薄壁空洞型肺结核和肺癌CT诊断与鉴别诊断

目的根据CT影像表现特征,结合γ干扰素释放试验(IGRA)及白细胞介素-6(IL-6),探讨薄壁空洞性肺结核与肺癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集2016年2月-2020年2月临床及影像学资料完整的薄壁空洞型病灶73例,其中薄壁囊腔型肺癌组41例,薄壁空洞型肺结核组32例,均经术后病理确诊。对比分析两组病灶的的CT特征、IGRA及IL-6检测水平,并进行统计学分析。结果两组资料在性别、病灶大小及含气腔隙大小上差别不大,无统计学意义P>0.05;而在发病年龄、空洞壁厚较大差异,具有统计学意义P<0.05。结核组病灶的CT特点主要位于上叶尖后段及下叶背段,长毛刺、尖角征、单腔、腔内壁光整、卫星灶等发生率明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。肺癌组病灶的CT特点是边缘分叶、短毛刺、多腔、腔内壁不光整、内见分隔及血管穿行、磨玻璃征、蜂窝征等,均有统计学意义P<0.05。结核组IGRA阳性率、IL-6水平均明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。CT征象联合IGRA及IL-6,对薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断其灵敏度、特异度分别为1.000(41例)、0.875(28例)。结论分析薄壁空洞的CT特征,结合IGRA及IL-6水平,可以明显提高薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断,有利于临床制定治疗方案。

薄壁空洞型肺癌的CT影像分析

目的探讨薄壁空洞型肺癌的CT表现特点,以提高对影像的正确诊断率。方法对15例薄壁空洞型肺癌的CT表现回顾性分析讨论,并与其它病变的空洞作比较,总结薄壁空洞型肺癌的CT表现特点。结果薄壁空洞型肺癌主要为单发,多发者为肺转移癌。癌性空洞主要是病变本身的影像表现为主,周围肺组织没有太多的异常表现。结论CT对薄壁空洞型肺癌的诊断需要结合临床,并与肺结核、肺囊肿、肺大泡和肺血吸虫等疾病相鉴别。

薄壁空洞性肺癌与囊性肺癌的CT表现及其病理学特点

目的 分析薄壁空洞性和囊性肺癌的CT表现及其病理基础。方法 对 14例主要表现为薄壁空洞和 9例表现为完全或绝大部分囊变的肺癌病例的不典型CT表现进行分析 ,并与其病理表现进行对照分析。结果 该 2 3例具有不典型CT表现的肺癌均有其一定的病理基础。其中 10例CT表现为薄壁空洞和 5例CT表现为完全或绝大部分囊变的肺癌中 ,病理光镜下表现均可见有大片坏死区 ;4例薄壁空洞性和 3例完全囊变的肺癌病理光镜下表现可见大量癌细胞合并多处小片坏死区。结论 ①肺癌瘤体内坏死液化是肺癌形成空洞或囊性改变等不典型CT表现的主要成因。②肺癌瘤体内大量间质纤维化并玻璃样变性是肺癌CT表现为囊性改变的另一成因。③不典型CT表现给鉴别诊断造成一定困难 ,尤其是薄壁空洞性肺癌。对于内壁不甚规则之薄壁空洞性病变 。

囊肿型薄壁空洞肺腺癌1例

目的提高临床医生对囊肿型薄壁空洞肺腺癌的诊断和鉴别的认识。方法分析我院2012年3月收治的1例囊肿型薄壁空洞肺癌的临床症状和病理资料及治疗方案。结果囊肿型薄壁空洞肺腺癌的临床表现、实验室检查均缺乏特异性,容易误诊,手术切除病理检查可明确诊断。结论临床医生应全面了解囊肿型薄壁空洞肺腺癌的临床、影像学、病理特点,提高本病诊断率。

薄壁空洞性肺癌引起心包积气1例及文献回顾

心包积气是一类临床较少见疾病，该病多由于心包中有产气细菌感染所引起，也可由于胸部创伤所致，薄壁空洞性肺癌亦属临床少见病性，而空洞性肺癌引起的心包积气在国内罕有文献报道。由于心包积气可导致心包填塞而危及生命，故早期明确诊断和及时处理至关重要。作者在甘肃省平凉市第二人民医院呼吸内科实习期间收治肺癌引起的心包积气一例，现报道如下。

MDCT诊断薄壁空洞性肺结核和薄壁囊腔型肺癌的临床价值探析

目的观察多层螺旋计算机断层成像(multidetector computed tomography,MDCT)诊断薄壁空洞性肺结核和薄壁囊腔型肺癌的临床应用价值。方法选取我院收治的32例薄壁空洞性肺结核患者(肺结核组)与25例薄壁囊腔型肺癌患者(肺癌组)资料进行回顾性分析,其中肺癌经病理学结果证实,肺结核经病理学结果或者痰涂片检查确诊,比较2组临床一般资料、CT定量分析及MDCT征象。结果肺癌组年龄明显高于肺结核组(P<0.05),含气腔隙壁厚明显小于肺结核组(P<0.05);2组形态分型比较差异显著(P<0.05),肺癌组形态分型大部分为Ⅳ型,肺结核组大部分为Ⅲ型;肺癌组蜂窝征、磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、瘤肺界面清楚毛糙、含气腔隙数为多囊、内壁不光整、内部结构(分隔、壁结节、血管穿行)、血管集束征、胸膜凹陷征比例明显高于肺结核组(P<0.05);肺结核组长毛刺征、尖角征、含气腔隙数为单囊、内壁光整、卫星灶比例明显高于肺癌组(P<0.05)。结论 MDCT诊断薄壁空洞性肺结核和薄壁囊腔型肺癌呈现不同征象,蜂窝征、磨玻璃征、分叶征、短毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、长毛刺征、尖角征、瘤肺界面、含气腔隙数、内壁光整度、卫星灶的差别分析有助于两者的诊断。

薄壁空洞性肺癌5例报告

CT广泛应用以来,空洞性肺癌已并非少见,但完全表现为大疱样薄壁空洞仍很少见,今报告5例,病初全部误诊。例1,男性,63岁。因咳嗽、咳痰2月余,胸片示左肺门3×4cm薄壁空洞,诊为肺大疱感染入院。抗生素治疗1个月无好转,并出现同侧少量积液,为草黄色渗出液,又改诊为肺结核合并胸膜炎,改抗结核治疗,半月后血痰消失,带药回家治疗。出院2月后因左肩部疼痛、头痛、声音嘶哑而再入院。

肺部多发性薄壁空洞型转移瘤1例

肺部多发薄壁空洞型转移瘤比较步见，现将我院遇见的一例报导如下：

MSCT薄壁囊腔型肺癌、薄壁空洞性肺结核影像学特征及鉴别诊断

目的 对比薄壁囊腔型肺癌、薄壁空洞性肺结核MSCT征象,分析薄壁囊腔型肺癌和薄壁空洞性肺结核影像特征的异同。方法 回顾性分析本院2017年4月至2019年9月经手术病理证实的34例薄壁囊腔型肺癌患者和33例薄壁空洞性肺结核患者的临床资料,比较肺癌组和结核组患者的MSCT征象,对两组患者病灶进行CT定量分析。结果 肺癌组患者的病灶及含气腔隙大小显著大于结核组患者,含气腔隙壁厚显著低于结核组(P<0.05),肺癌组患者病灶位置多分布在中下肺,形态呈圆形或类圆形,肿瘤边缘多见分叶状,边界光整,多囊、“磨玻璃”征、胸膜“凹陷”征,形态学分型以Ⅵ型多见;结核组患者病灶位置多分布在上肺,形态多呈圆形或类圆形,肿瘤边缘多见“短毛刺”征和“尖角”征,边界多清楚毛糙,单囊,很少见“磨玻璃”征、胸膜粘连,形态学分型以Ⅲ型多见。结论 壁薄囊腔型肺癌和壁薄空洞性肺结核的MSCT征象具有一定的差异,分析其影像学特征可有效提高MSCT对两种疾病的诊断准确率。

薄壁空洞型肺癌5例报告

报告薄壁空洞型肺癌５例的Ｘ线病灶分层片、Ｘ—ＣＴ、放射性核素扫描、痰细胞学及纤维支气管镜检查的表现特点，对其鉴别诊断进行讨论。

MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征比较

目的:研究比较MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征。方法:选取2018年1月-2020年1月收治的47例薄壁空洞肺结核以及42例薄壁囊腔类肺癌患者进行研究,分别记作肺结核组与肺癌组。比较两组临床资料和MSCT影像学特征。结果:肺癌组年龄(58.74±6.32)岁,明显高于肺结核组的(46.11±4.80)岁,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、BMI、糖尿病以及高血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组壁厚为(0.16±0.03)cm,明显低于肺结核组的(0.25±0.04)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶大小、含气腔隙直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组MSCT征象中磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目为多囊、瘤肺界面清晰、腔内壁不光整、内部结构分隔、内部结构壁结节、内部结构血管穿行、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征例数占比分别为42.86%、35.71%、42.86%、54.76%、40.48%、88.10%、95.24%、59.52%、40.48%、26.19%、28.57%、54.76%,均明显高于肺结核组的4.26%、2.13%、14.89%、4.26%、6.38%、68.09%、12.77%、6.38%、0、0、4.26%、6.38%,而邻近结构卫星灶人数占比为2.38%,明显低于肺结核组的93.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌患者在MSCT上磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目、瘤肺界面、腔内壁、内部结构、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征以及卫星灶等方面差异明显,可能具有较高的临床诊断价值。

CT鉴别诊断囊变肺癌与薄壁空洞性肺癌的研究

目的分析完全或绝大部分囊变型肺癌与空洞性肺癌的CT表现及病理基础。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年1月病理确诊为为30例薄壁空洞性肺癌患者及完全或绝大部分38例囊变性肺癌患者的的胸部CT征象,同时比较两者的病理表现。结果 (1)CT征象:薄壁空洞性肺癌,CT表现为壁厚为2～4 mm,其内均无"气液平面"征象,内壁均欠光整,4例合并周围斑片索条影。囊变性肺癌患者CT表现主要为肺内囊性改变为主病灶,19例为完全囊变,边缘光滑锐利,囊内密度均匀,呈水样密度,其中2例合并"气液平面",另19例为绝大部分囊变,表现为壁厚薄不均,部分呈索条状、结节状增厚。(2)病理改变:薄壁空洞性肺癌中,鳞癌4例,腺癌26例,光镜下多表现为大片坏死区内夹杂癌细胞团,或大量癌细胞合并小片状坏死区。囊变肺癌中,29为腺癌,9例为鳞癌,光镜下表现为大片坏死区或大量简直纤维化增生与纤维组织玻璃样变性,少数病理切片可见大量癌细胞合并小片坏死区。结论 CT可鉴别囊变肺癌与薄壁空洞性肺癌,内壁不甚规则之薄壁空洞性病变,应警惕肺癌。

囊肿型薄壁空洞性肺癌(附两例报告)

肺癌发生空洞者并不少见,约占4—12％,其典型的X线表现早巳被人们所熟知。但肺癌空洞可以表现为薄壁空洞,并随时间的推移,空洞逐渐增大,即所谓囊肿型薄壁空洞性肺癌,极易误诊为肺结核空洞等良性病变。国内文献尚少报道。我们收集两例,报告如下。

囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的影像鉴别

目的探讨囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核的MSCT征象,以提高对两种疾病的鉴别诊断。方法回顾性分析浙江省嘉兴市中医医院2017年11月-2021年10月经病理证实的21例囊腔型肺癌和36例经痰涂片检查确诊或临床确诊的薄壁空洞性肺结核的临床资料和MSCT征象(整体形态、边缘形态、腔内形态、囊壁结构、周围血管征象、磨玻璃影),比较两种疾病的MSCT征象差异。结果肺癌组病变壁最厚处厚度薄于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组的形态学分型Ⅳ型多于结核组,结核组的形态学分型Ⅲ型多于肺癌组,此两项差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌组的边缘分叶、短毛刺、腔内分隔、多囊、含气囊形态规则、血管穿行、囊壁结节、周围血管集束、周围模糊征象及周围磨玻璃影比例与肺结核组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺结核组的边缘长毛刺、桃尖征、单囊、周围卫星灶比例高于肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论囊腔型肺癌与薄壁空洞性肺结核可通过病变壁厚度、分叶征、毛刺征、分隔、囊数量、囊腔形态、血管形态、囊壁结节、卫星灶、磨玻璃征等MSCT征象鉴别。

肺癌薄壁空洞2例报告

1．病例资料 薄壁空洞型肺癌较少见，我们遇到二例，现报告如下：

薄壁空洞周围型肺癌的CT影像学临床特征

目的探讨形成薄壁空洞的周围型肺癌的CT影像学临床特征。方法选取2012年4月至2016年6月间北京中医医院延庆医院收治的22例已被证实为周围型肺癌伴薄壁空腔的患者,采用CT扫描观察患者肺癌实性病灶、空洞病灶及空洞与肺癌主体病灶毗邻关系的CT影像学临床特征。结果 22例周围型肺癌伴薄壁空洞患者中,肺癌病灶CT影像学显示,主体病灶位于右肺者16例(72.7%),位于左肺者6例(27.3%);表现分叶征者19例(86.4%),毛刺征16例(72.7%),血管集束征10例(45.5%),小泡征5例(22.7%),细支气管充气征4例(18.2%),沙粒样钙化表现2例(9.1%)。空洞病灶CT影像学显示,大多呈圆形或类圆形,腔壁呈均匀表现,壁厚<2mm者18例(81.8%),壁厚2~3mm者4例(18.2%)。出现内壁结节者4例(18.2%),空洞病灶外壁相贴或推移血管影者8例(36.4%),空洞内见分隔或细小血管者19例(86.4%)。空洞位于肺癌实体病灶周边者18例(81.8%),位于肺癌实体病灶内者4例(18.2%)。结论 CT影像学检查对于周围型肺癌伴薄壁空洞具有一定的诊断和鉴别价值,可提高临床对该病的诊断准确率。

囊肿型薄壁空洞肺癌与其他肺囊肿性疾病的鉴别

囊肿型薄壁空洞肺癌是肺癌的一种特殊类型，较为少见。X线表现为嘲形或椭圆形空同，壁薄，类似肺囊肿外观。据文献报道，周俐型肺癌中有7．6％呈癌性空洞表现。癌性空洞并不少见，但囊肿样癌性空洞却不常见。

肺结核短程化疗后空洞开放愈合

现代肺结核短程化疗,由于各种强有力的抗结核药物联合应用,肺结核空洞开放愈合有增多趋势。提高对这种情况的认识,及时、正确作出判断,避免不合理的过度用药,有一定临床意义。报告二例如下:病例一:女性,34岁,因咳嗽,发热三周急诊住院。体检:两肺上部闻及湿罗音,心率112次/分,律齐。胸片示:两肺广泛斑片,絮状阴影,以上中肺野为主,右肺上第二前肋间有直径约2.5cm空洞形成,壁厚度2mm。

咳嗽发热伴空洞样改变

1 病历摘要 患者,女性,46岁,工人。因咳嗽、咳痰、发热5月余,进行性加重伴胸闷、气短20天于1998年3月16日入院。5月前受凉后出现咳嗽,咳白色粘痰、发热伴乏力、盗汗。当地结核病医院诊断为“