基于机器学习预测模型探究薄型子宫内膜患者接受IVF/ICSI-ET治疗的早期流产风险因素

目的:基于多种机器学习方法,探讨薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中发生早期流产的影响因素,并建立预测模型,为预防薄子宫内膜患者在进行新鲜胚胎移植中发生早期流产提供合理的指导思路。方法:纳入了首次进行新鲜胚胎移植的薄子宫内膜患者1153例,通过LASSO回归和随机森林递归特征消除(recursive feature elimination,RFE)筛选特征,建立6种机器学习模型,通过交叉验证、准确度、敏感性、召回率、f1值、ROC曲线下面积及校准曲线比较不同模型的性能。SHAP图用于解释影响早期流产的因素。结果:通过LASSO回归和随机森林RFE筛选出29个特征变量纳入六种机器学习模型,其中多层感知机模型对早期流产的区分度最佳,ROC曲线下面积为0.803(95%CI=0.772~0.834)。随机森林、XGBoost和AdaBoost模型的ROC曲线下面积都高于0.7。结论:开发了薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中是否发生早期流产的机器学习预测模型,各种评价指标的验证表明该模型的性能良好,有助于临床医生对该人群患者的早期诊断,为未来改善早期流产高危患者的妊娠结局提供指导思路。

富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的效果

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,子宫内膜因素是影响IVF-ET辅助受孕成功率的主要因素,但在临床中,常因多次手术引起的宫腔粘连等原因而导致内膜厚度过薄,是IVF-ET失败的主要原因。富血小板血浆(PRP)是由自身或异体血液经离心分离而成,富含多种生长因子及蛋白,具有促血管新生及修复等作用。本项目拟针对顽固性子宫内膜薄患者,观察富血小板血浆在子宫腔内灌注治疗顽固性子宫内膜薄症的临床疗效,报道如下。

仿生物电刺激技术对子宫内膜薄的治疗作用

目的:观察仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的临床疗效,讨论最佳治疗方案。方法:选择150例子宫内膜薄患者,随机分为实验组、对照组及空白对照组,实验组采用仿生物电刺激技术进行治疗,对照组采用雌激素(补佳乐)进行治疗,空白对照组不给予任何治疗,观察比较三组子宫内膜变化及受孕率。结果:跟踪治疗2年,实验组及对照组疗效明显优于空白对照组,受孕率较高,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:仿生物电刺激技术用于子宫内膜薄的治疗,具有与雌激素相当的疗效,且副作用少,值得临床推广应用。

固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究

目的:探讨固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症的临床疗效。方法:83例子宫内膜薄性不孕患者按随机数字表法分为试验组和对照组,2组均于月经第10天给予口服戊酸雌二醇2 mg/d,试验组于月经第5天加服固肾安胎丸,观察成熟卵泡日子宫内膜厚度和分型。结果:2组患者用药后子宫内膜厚度均较服药前增加,试验组内膜增厚更优于对照组。结论:固肾安胎丸联合戊酸雌二醇可有效改善子宫内膜薄性不孕患者的子宫内膜厚度,且效果优于单用戊酸雌二醇。

万艾可治疗子宫内膜过薄性不孕症

目的 探讨万艾可(viagra)在治疗子宫内膜过薄性不孕症中的作用。方法 对40例子宫内膜过薄性不孕症妇女,随机分为口服用药组和阴道用药组,给予万艾可辅助治疗40个周期。结果 阴道用药组有7例妊娠,口服用药组无妊娠。结论 在排卵期阴道放置万艾可能增加妊娠的机会。

补肾调经汤联合温和灸法对辅助生殖子宫内膜薄的临床观察

目的:观察补肾调经汤联合温和灸法对辅助生殖子宫内膜薄的临床效果。方法:随机抽取2014年1月至2016年12月桂林市中医医院收治的辅助生殖薄型子宫内膜患者150例作为研究对象,按就诊时间先后顺序分为A、B和C 3组,每组50例,A组施予补肾调经汤治疗,B组施予温和灸法,C组施予补肾调经汤联合温和灸法,对比分析其子宫内膜血流参数、激素水平、血栓素A2(Thromboxane A2,TXA2)/列环素(Epoprostenol,PGI2)。结果:治疗后,C组子宫内膜搏动指数(Pulsatility Index,PI)是(0.80±0.12),比A组(0.92±0.09)及B组(0.93±0.09)低;C组阻力指数(Resistance Index,RI)是(0.66±0.08),比A组(0.79±0.07)及B组(0.79±0.10)低,差异有统计学意义(P<0.05);C组黄体期血清雌二醇(Estradiol,E 2)是(240.19±15.88)ng/L,比A组(258.86±15.91)ng/L及B组(259.01±16.00)ng/L低;C组孕酮(Progesterone,P)为(6.68±2.49)μg/L,比A组(8.90±3.00)μg/L及B组(8.89±2.92)μg/L低,差异有统计学意义(P<0.05);C组TXA2/PGI2是(0.83±0.35),比A组(1.25±0.41)及B组(1.24±0.37)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于辅助生殖子宫内膜薄患者中施予补肾调经汤联合温和灸法治疗有助于改善子宫内膜血流参数、激素水平及TXA2/PGI2,值得推广。

富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理观察研究

目的探讨富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理效果。方法选择2021年12月至2022年12月顽固性子宫内膜薄患者82例为对象,随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组采用常规方法干预,观察组联合富血小板血浆宫腔灌注治疗,两组干预过程中均实施常规护理,比较两组黄体酮日子宫内膜厚度、雌二醇(E_(2))、移植胚胎数、胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产、满意度及知晓率。结果两组治疗后黄体酮日子宫内膜厚度及E_(2)水平得到改善;观察组子宫内膜厚度和E_(2)水平高于对照组(P<0.05);观察组干预后胚胎着床率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05);观察组早期流产率低于对照组(P<0.05);观察组干预后干预方法、服务态度及干预效果满意度和治疗原理、定期复查及治疗预后知晓率高于对照组(P<0.05)。结论富血小板血浆宫腔灌注用于顽固性子宫内膜薄中,能改善患者子宫内膜厚度及E_(2)水平,能提高胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率,降低早期流产率,可获得较高的满意度及知晓率。

中医药治疗子宫内膜薄性不孕症的疗效分析

就中医药治疗子宫内膜薄性不孕症的病因病机、临床治疗及其疗效方面进行总结并展开讨论研究。总的来说,中医药在治疗子宫内膜薄性不孕症方面有深厚的理论基础,在研究中积累了丰富的经验,在临床上获得了很好的疗效。即使目前中医药研究该病的文献报道尚少,但从报道的文献来看中医药治疗该病具有一定优势,不但可以改善内膜的形态和厚度,而且可以降低子宫动脉的阻力,提高子宫动脉的血流,亦可以提高患者体内雌孕激素,提高临床受孕率;目前报道的中西医结合治疗该病,运用中医药方法后,不但缩短了药物起效时间,并且可改善患者使用激素不适的主要临床症状,使整体治疗方案更加优化,符合人类医学的发展。

中药联合宫腔用药治疗IVF-ET中子宫内膜过薄1例

本文根据中医辨证结果,采用补肾疏肝法治疗人流术后子宫内膜过薄病例,取得较好疗效。

中西医结合治疗薄型子宫内膜Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗薄型子宫内膜的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane library等数据库已公开发表的中西医结合治疗薄型子宫内膜的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇文献,共1189例患者,观察组598例,对照组591例。Meta分析结果:观察组子宫内膜厚度大于对照组[MD=1.07,95%CI(0.65,1.48),P<0.00001];观察组妊娠率高于对照组[OR=2.39,95%CI(1.80,3.17),P<0.00001];观察组子宫动脉搏动指数[MD=-0.33,95%CI(-0.52,-0.13),P=0.001]、子宫动脉阻力指数[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.09),P<0.00001]小于对照组,血清E2含量高于对照组[MD=103.78,95%CI(23.36,184.19),P<0.00001],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合能有效改善薄型子宫内膜的临床症状,提高妊娠率,但纳入文献质量不高,需要大样本、高质量的临床研究来验证。

固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症疗效的临床研究

目的:分析探讨固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症的临床治疗效果。方法:对我院2015年8月~2016年8月收治的92例子宫内膜薄性不孕症进行研究,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用雌二醇治疗,观察组在对照组的基础上给予固肾安胎丸治疗,对比观察两组治疗后子宫内膜厚度和临床治疗效果。结果:两组治疗后子宫内膜厚度均显著增加,但是观察组子宫内膜厚度增加更明显(P<0.05);观察组临床治疗总有效率为89.13%,对照组为69.57%,两组相比差异显著(X2=5.37,P<0.05)。结论:固肾安胎丸用于治疗子宫内膜薄性不孕症,可以显著增加子宫内膜厚度,提高临床治疗效果,值得临床推广。

固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响

目的:观察固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响。方法:将50例子宫内膜薄性不孕症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上加用固肾安胎丸治疗。观察并检测卵泡成熟时子宫内膜厚度和类型,检测排卵前血清雌二醇(E2)与排卵后1~2d血清孕酮(P)水平。结果:治疗后,观察组较对照组卵泡成熟时子宫内膜厚度明显增大(P<0.05);治疗后,观察组较对照组排卵前血清E2明显升高(P<0.05),排卵后1~2d血清P亦明显升高(P<0.05)。结论:固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症,可明显改善患者卵巢功能及子宫内膜容受性。

评价归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症40例临床疗效

目的:探讨子宫内膜偏薄不孕症患者接受归肾丸加味治疗的临床疗效。方法:采用随机方法选取2015年1月~2016年6月我院收治的40例子宫内膜偏薄不孕症患者进行研究,给予归肾丸加味治疗,统计治疗效果,测定治疗前后的子宫内膜厚度、卵泡直径、黄体期雌二醇和孕酮值,并对比。结果:4项临床指标较治疗前均显著改善,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:归肾丸加味治疗应用于子宫内膜偏薄不孕症的治疗取得良好的临床疗效,治疗的总有效率较高,显著改善偏薄的子宫内膜,值得推广。

李丽芸教授补肾活血法治疗薄型子宫内膜致不孕经验采撷

本文介绍李丽芸教授治疗子宫内膜薄致不孕的经验,并附病案。李丽芸教授以西医辨病、中医辨证,辨病与辨证相结合为理论指导思想,认为不孕症的病机以肾精虚损为主,兼杂血瘀、肝郁、脾虚,涉及多个脏腑。治则以益肾填精为本,佐活血、疏肝、健脾,根据子宫藏泻规律周期性用药,其善用经典,善用血肉有情之品,衷中参西,未病先防,既病防变,为中医治疗薄型子宫内膜提供了新的思路。

丹参注射液对改善子宫内膜薄型不孕症子宫血流的效果分析

目的:探讨丹参注射液对改善子宫内膜薄型不孕症子宫血流的临床疗效。方法:选取我院2016年5月—2017年5月收治的子宫内膜薄型不孕症患者64例,随机分为观察组和对照组,各32例,对照组采用西医激素疗法,观察组在对照组基础上联合丹参注射液宫腔注射治疗,比较两组患者血流动力学以及子宫内膜发育情况。结果:治疗后,两组患者血流动力学各项指标均明显改善,其中观察组PSV和EDV水平明显高于对照组,PI和RI水平明显低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度以及A型子宫内膜比率均明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:丹参注射液应用于子宫内膜薄型不孕症患者的治疗中,可改善子宫内膜的形态以及局部血流状况,促进内膜的发育。

胡小芳应用戊酸雌二醇联合健脾补肾滋养方治疗脾肾两虚型子宫内膜薄性不孕症经验

随着女性工作压力和生活压力的增大,不孕症患者逐年增加,其中因子宫内膜薄引起的不孕症越来越多。胡小芳依据丰富的临床经验,注重中西医结合,认为子宫内膜薄性不孕症多与脾肾两虚有关,治疗以补益脾肾为主,自拟健脾补肾滋养方治疗;西医治疗时注重雌激素的应用,临床治疗不孕症取得显著疗效。

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效。方法选择2012年9月—2013年9月期间在我院妇科门诊治疗的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证60例患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组口服滋肾活血汤,对照组口服补佳乐联合黄体酮,3个月为1疗程。观察两组临床疗效、治疗前后中医症状评分、子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗后临床疗效和中医症状评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度与本组治疗前比较,均有明显改善(P<0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证具有显著疗效,且能增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效观察

目的分析滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果及临床疗效。方法 82例子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证患者,将其按照入院先后顺序分为干预组与对比组,每组41例。对对比组患者行常规西药治疗,干预组选用滋肾活血汤治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果治疗后,干预组子宫内膜厚度大于对比组,差异具有统计学意义(t=7.443,P=0.000<0.05)。干预组治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(χ~2=5.145,P=0.023<0.05)。治疗后,干预组患者中医证候积分为(6.2±2.9)分,低于对比组的(9.6±3.6)分,差异具有统计学意义(t=4.709,P=0.000<0.05)。结论滋肾活血汤在治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的应用效果较佳,具有一定的意义与价值。

归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症临床疗效评价

目的探讨归肾丸加味治疗对于子宫内膜偏薄不孕症的临床治疗效果。方法 36例子宫内膜偏薄不孕症患者应用归肾丸加味治疗干预。治疗结束后使用阴道超声对患者排卵日的子宫内膜厚度以及卵泡直径进行观测,同时测定患者的黄体期雌二醇(E2)、孕酮(P)值。结果与治疗前相比,患者的子宫内膜厚度以及卵泡直径明显改善(P<0.05);患者的黄体期E2、P值也明显提高,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用归肾丸加味治疗子宫内膜偏薄不孕症具有较好的治疗效果,具有很好的临床推广价值。

填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄的临床效果观察

目的:探讨填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄患者的临床效果。方法对45例用大剂量雌激素治疗仍子宫内膜薄且等待体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的肾虚血瘀证妇女,给予填精通络方联合雌激素治疗6个月经周期,比较治疗前后子宫内膜厚度和形态,治疗后半年随访妊娠情况。结果:治疗后卵泡成熟时子宫内膜厚度及形态均优于治疗前(P<0.01、P<0.05),内膜改善率为82.22%。半年内妊娠率为68.89%。结论:填精通络方联合雌激素治疗雌激素低反应性子宫内膜薄疗效较好。