皮肤镜联合薄层切削术治疗43例良性纵行黑甲的临床分析

目的:评价皮肤镜联合薄层切削术治疗良性纵行黑甲的临床疗效及不良反应。方法:选择43例纵行黑甲患者,利用皮肤镜初步判断所有病例均为良性,然后采取薄层切削术完整切除病变的甲母质并送病理,术后随访3个月、6个月和1年的效果。结果:43例患者中,皮肤镜结果显示灰色背景的纵行黑甲患者10例,棕色背景条带伴或不伴规则线条的黑甲患者33例。2例患者出现哈钦森征,分别为7岁和8岁儿童。皮肤镜结果初步判定43例患者为良性纵行黑甲,并且所有患者术后病理结果均证实为良性黑甲。术后随访结果显示甲板恢复基本正常29例(67.4%),黑甲部分复发5例(11.6%),甲板缺损、裂缝7例(16.3%),形成甲胬肉2例(4.7%)。结论:皮肤镜在鉴别黑甲的良恶性中具有诊断价值,可用于指导后续诊疗。薄层切削术治疗良性纵行黑甲疗效较好,术后甲营养不良发生风险低,但术后需密切随访复发。

黑素细胞来源纵行黑甲的临床特点及手术治疗的初步研究

目的:分析良性纵行黑甲的临床特点,并初步探讨如何合理选择外科术式治疗纵行黑甲。方法:回顾分析四川大学华西医院皮肤科2016年2月-2017年12月手术治疗的155例纵行黑甲患者的临床资料,然后根据其甲黑线的部位、宽度及深度采取不同的手术方式切除皮损,包括:(1)甲床及甲母质直接切除缝合法;(2)甲床及甲母质切除后皮瓣缝合法;(3)甲母质及甲床薄层切削法;(4)侧甲皱襞及其甲母质切除法,术后跟踪随访并判断临床疗效。结果:155例患者的手术中,直接切缝法手术时间最短、拆线快复发率低,仅适用于病灶宽度小于3mm者;甲床及甲母质切除后皮瓣缝合、手术时间长,术后易造成指(趾)甲畸形;薄层切削手术时间较快,但复发率较高;侧甲皱襞及其甲母质切除法炎症轻、不易产生甲畸形,仅适用于靠近侧面甲皱的病变。结论:黑甲可能是良性也可能是恶性,临床需特别注意,根据患者纵行黑甲的不同部位、宽度、深度选择个体化手术方式临床非常必要。