封闭式负压吸引联合人工真皮和自体薄层皮片治疗难愈性创面20例临床观察

目的:观察封闭式负压吸引(VSD)联合人工真皮和自体薄层皮片移植修复难愈性创面的疗效,探索难愈性创面的有效治疗方法。方法:收集2012年6月至2015年5月就诊于广西医科大学一附院烧伤整形外科的难愈性创面患者20例,均存在不同程度皮肤软组织缺损创面,并伴有肌肉、肌腱、骨外露或局部严重感染,经清创后行VSD吸引并联合人工真皮和自体薄层皮片移植治疗后,近期观察人工真皮及自体薄层皮片移植成活率、创面分泌物细菌培养,远期随访观察复合皮质地、弹性及瘢痕增生等情况。结果:20例患者人工真皮移植后成活17例,成活率为85%;3例溶解失活,原因为局部感染2例,关节制动不佳1例。存活的17例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活率达97%。17例出院后均随访6个月至3年,人工真皮自体薄层皮生长良好,光滑有弹性,柔软耐磨,少量皮肤色泽改变,无明显瘢痕增生挛缩及继发功能障碍,具有中厚皮移植特点。结论:VSD联合人工真皮和自体薄层皮片移植修复难愈性创面成活率高,创面愈合质量好,操作简便,效果良好。

人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损分析

目的:总结分析采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复深度皮肤软组织缺损的具体临床效果情况,为后期皮肤软组织的相关修复工作提供参考性意见。方法:将我院接受治疗的23例深度皮肤软组织缺损患者的临床治疗资料进行全面性分析回顾,按照随机对照的方法将其分为治疗组和对照组,其中治疗组患者采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复,而对照组患者则采用传统治疗方法,对两组患者的临床治疗情况进行全面对比分析。结果:数据对比分析治疗组患者的临床修复效果明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).结论:临床实践证明相对于传统的手术治疗方法,采用人工真皮联合自体薄层皮片移植修复作为一种新型方法对于深度皮肤软组织缺损患者的治疗效果更为明显,有效的提高了患者的生活健康质量以及满意度情况,值得推广。

下腹部带薄层脂肪皮片游离移植治疗手部皮肤缺损

目的 :下腹部带薄层脂肪皮片游离移植 ,治疗手部各种部位的中小范围的皮肤缺损。方法 :5 2例 6 6处手部中小范围皮肤缺损 ,用本文介绍的皮片覆盖创面 ,术后间歇挤压局部 ,促进局部血液循环。结果 :移植的皮片均存活 ,外形、功能较理想。结论 :这是一个主动训练微血管 ,促进血管网建立的过程。

人工真皮联合自体薄层皮片移植在大面积皮肤缺损患者关节部位瘢痕挛缩修复中的疗效观察

探讨使用人工真皮+自体薄层皮片移植的方式用于大面积皮肤缺损关节部位瘢痕挛缩修复的治疗效果。方法:应用随机数字表法对患者分组,共计选择60例患者,分组为观察组、对照组,各组均30例,各组采取不同治疗方式,其中对照组的治疗方法为常规的皮瓣修复方式,观察组治疗上则是应用人工真皮联合自体薄层皮片移植的治疗方式,观察两组临床疗效。结果:在患者移植后的供区皮瓣愈合情况上,观察组在愈合时间上远比对照组的时间更短(P<0.05);供区的瘢痕色泽、厚度、血管分布以及柔软度上,在术后6个月各方面的评分上均是表现为观察组远比对照组的评分更低(P<0.05);踝关节功能评价情况,观察组90.00%的优良率远比对照组66.67%更高(P<0.05)。结论:针对大面积皮肤缺损者,在关节部位瘢痕挛缩的修复上,应用人工真皮结合自体薄层皮片移植的治疗方式,可加速移植区的愈合,改善瘢痕部位的情况,促进踝关节功能的恢复,值得推广。

不同方法修复先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损的临床研究

目的:探讨异种脱细胞真皮基质修复膜与自体游离薄层皮片在先天性外中耳畸形新建耳道的皮肤缺损中的修复作用。方法:纳入2013年1月-2015年1月收治的先天性耳道狭窄或畸形患者40例,患者均行骨性外耳道重建术治疗,将其按照随机数字表法分为两组各20例:针对新建耳道皮损情况,观察组予以异种脱细胞真皮基质修复膜治疗,对照组予以自体游离薄层皮片治疗,对比分析两组治疗效果。结果:随访6个月,两组患者均未出现移植物排斥显现和脱落现象,两组患者移植成功率均达到了100%;观察组完全上皮化时间较对照组的显著缩短(P<0.05);观察组移植3个月和6个月的温哥华瘢痕评分均较对照组的显著降低(P<0.05);两组均未见严重异常反应;观察组美容满意度达到了95.00%,较对照组的85.00%显著提高(P<0.05)。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜用于先天性外中耳畸形新建耳道皮肤缺损,可作为安全的真皮替代物,可有效促进缺损皮肤的愈合,减少创面愈合后瘢痕增生,美学效果好,有临床推广价值。

不同植皮技术在颈部急性坏死性筋膜炎创面修复中的临床应用

目的探讨自体薄层皮片与异体人工皮两种植皮技术治疗颈部急性坏死性筋膜炎术后创面修复的临床疗效。方法回顾2017年1月-2019年1月新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的18例颈部急性坏死性筋膜炎患者。所有患者均采用负压封闭引流(VSD)技术联合手术清创技术,顺利完成I期的手术清创,均待创面肉芽组织恢复良好后,行植皮手术。将采用自体薄层皮片修复10例作为实验组,采用异体人工脱细胞真皮皮片修复8例作为对照组。植皮后分别记录两组患者术后5、15、30 d的创面愈合率、视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、植皮成活率等各项指标以及上皮完全覆盖创面时间、患者住院时间、住院期间更换敷料次数及平均间隔时间。结果①创面愈合率:术后5 d实验组与对照组两组比较,差异无统计学意义(t=4.144,P>0.05);术后15、30 d实验组平均创面愈合率分别高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(t=8.554,27.417,P<0.05);②VAS评分:术后5 d实验组与对照组两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后15、30 d实验组患者自评分别高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);③皮片成活率:实验组成活率100.0%,对照组成活率75.0%;④并发症发生率:实验组30.0%,对照组87.5%;⑤实验组患者在住院时间、住院期间平均更换敷料次数均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体薄层皮片修复颈部急性筋膜炎感染创面能增加皮片成活率,缩短治疗时间,能够带来很好的治疗效果,值得临床推广;人工皮片成活率较自体薄层皮片低,价格昂贵,应严格把握手术适应证。

牛大面积皮肤移植试验

兽医临床上 ,家畜皮肤的大面积磨损创、真菌等引起的皮肤损伤、蜂窝织炎引发的大面积皮肤坏死、重度的皮肤烧伤等十分常见。本实验选用健康黄牛 1头 ,双侧臀部皮肤人工造创 ,颈部取皮进行自体薄层皮片嵌植。结果表明 ,在植皮后的 2 0～ 30d植皮创面即可愈合 ,皮片成活率达到97 6%。但受皮区皮肤被毛生长较少 ,皮片厚度有待于进一步研究。