MRCP结合薄层T2WI-STIR对胆总管小结石和泥沙样结石的诊断价值评价

评价磁共振胰胆管成像(MRCP)结合薄层T2WI-STIR序列扫描对胆总管小结石、泥沙样结石的诊断价值。经本院临床手术或内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管小结石(长径≤5 mm)24例、泥沙样结石36例,回顾分析其MRI图像,比较MRCP、薄层T2WI-STIR序列及二者结合对胆总管小结石、泥沙样结石的诊断符合率。胆总管小结石的检出率:MRCP 45.83%(11/24),薄层T2WI-STIR序列62.50%(15/24),MRCP结合薄层T2WI-STIR序列91.66%(22/24);泥沙样结石的检出率:MRCP69.44%(25/36),薄层T2WI-STIR序列91.66%(33/36),MRCP结合薄层T2WI-STIR序列100%(36/36)。两序列联合对两类胆总管结石的检出率高于任一单个序列(P<0.05)。MRCP结合薄层T2WI-STIR序列有助于提高胆总管小结石、泥沙样结石的诊断敏感性。

3D MRCP联合薄层T2WI序列诊断胆总管下段结石的价值分析

目的探讨3D磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)联合薄层T2WI序列诊断胆总管下段结石的价值。方法选取2019年12月至2021年12月我院收治的151例拟诊为胆总管下段结石的患者作为研究对象,入院后均行3D MRCP、薄层T2WI序列检测和经内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography,ERCP)治疗。以ERCP治疗确诊或术后病理学结果作为“金标准”,比较3D MRCP、薄层T2WI序列两种方法单独诊断及联合诊断对胆总管下段结石的诊断价值,并计算敏感度、特异度、准确率。以“金标准”结果为依据,按照结石大小分组,比较不同影像学检查方法对不同大小结石的检出率。结果3D MRCP、薄层T2WI序列诊断胆总管下段结石的敏感度、特异度、准确率对比差异无统计学意义(P>0.05),3D MRCP联合薄层T2WI序列检测较两者单独检测敏感度、特异度、准确率更高(P<0.05)。经3D MRCP检查显示,151例患者中49.67%的患者胆系中重度扩张,33.77%的患者胆总管全程扩张,胆总管下段梗阻主要表现为液抱石征(24.50%)及下段信号减低(9.27%)。3D MRCP、薄层T2WI序列单独检测及联合检测对d>1 cm及5 mm<d≤1.0 cm检出率比较均无统计学意义(P>0.05),联合检测对d≤5 mm的结石检出率较两种诊断方法单独检测检出率更高(均P<0.05)。结论在3D MRCP的基础上联合薄层T2WI序列检测对胆总管下段结石的诊断准确率更高,更有利于d≤5 mm结石的检出。

3D MRCP结合薄层T2WI序列对胆总管下段结石的诊断价值

胆总管下段结石是普外科的常见病及多发病,而磁共振胰胆管造影(MRCP)技术以其无创、快速、准确、三维成像及诊断准确率高等优点在临床应用日益广泛并取得了不错的效果[1]。然而对于小结石、泥沙样结石漏诊率仍然较高,如何在常规MRCP基础上优化序列进一步提高诊断准确率是目前需要解决的一个实际问题[2]。有文献报道在常规3DMRCP基础上加入了轴位薄层T2WI序列,以期提高诊断的准确度[3]。本文对3DMRCP结合薄层T2WI序列对胆总管下段结石的诊断价值进行了观察,现报道如下。

MRCP及原始薄层图像联合T2WI-SPAIR序列对胆总管结石的诊断价值

目的探讨MRCP及原始薄层图像联合T2WI-SPAIR序列对胆总管结石的诊断价值。方法回顾性分析59例经ERCP手术证实为胆总管结石患者术前的B超及MRI资料,比较B超、MRCP联合原始薄层图像、MRCP及原始薄层图像联合T2WI-SPAIR序列对胆总管结石的诊断符合率,并进行统计学分析。结果 B超、MRCP联合原始薄层图像、MRCP及原始薄层图像联合T2WI-SPAIR序列对胆总管结石的诊断符合率分别为32.2%、88.14%和93.22%,三者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRCP及原始薄层图像联合T2WI-SPAIR序列对胆总管结石的诊断准确率较高,临床应用价值显著。

MR不同脉冲序列成像诊断胆囊腺肌瘤病的价值

目的分析35例胆囊腺肌瘤病患者的MRI表现,比较不同脉冲序列显示Rokitansky Aschoff窦(RAS)能力的差异。方法经组织学证实诊断的35例胆囊腺肌瘤病患者(男19例,女16例,年龄32～72岁,平均52岁)均进行了MR常规T1WI、常规T2WI、3mm薄层T2WI及MR胰胆管成像(MRCP)。2名高年资放射科医生共同分析MRI,观察胆囊壁增厚情况及RAS信号表现,并与病理所见对照。根据5级评分标准,对RAS可信度达到4和5级的MRI脉冲序列进行统计学分析,比较不同脉冲序列显示RAS能力的差异。结果35例患者的胆囊壁均明显增厚,厚度范围5～12mm,平均7mm。其中包括局限型胆囊腺肌瘤病16例,节段型12例,弥漫型7例。RAS表现为病变胆囊壁内数量不等、大小不一的点状异常信号,其大小2～7mm,平均4mm。在T2WI和MRCP上,RAS呈点状高信号;在T1WI,RAS可呈低、高或等信号。RAS显示率在3mm薄层T2WI、常规T2WI、MRCP、T1WI依次为100%、60%、60%、26%(χ2=40.88,P<0.01)。结论3mm薄层T2WI显示RAS效果最佳。