牟重临运用薏苡附子败酱散加减治疗妇科验案举隅

薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》,用于治疗肠痈,由湿热壅结,热毒化脓,阳气不足,正不胜邪所致[1]。此方现广泛运用于消化科、妇科、皮肤科、男科、肿瘤科等诸多疾病[2]。牟重临出生于中医世家,浙江省名中医,中医经典基础理论深厚,临证经验丰富,诊病辨证贯通,用方灵活精要。牟老师临证常用此方治疗妇科病证,此类患者多数病机复杂,寒、湿、热、瘀、虚错杂,本虚标实,与薏苡附子败酱散的方证颇为吻合,临证中根据不同病证配合相关方剂,每获良效。现通过4则验案将牟老师临证思路阐述如下。

唐方教授应用薏苡附子败酱散治疗皮肤病经验介绍

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》,用于治疗肠痈。唐方教授为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床及教学研究40余年,善用经方治疗皮肤病,临证应用本方化裁,获效颇多。

薏苡附子败酱散联合火龙罐治疗妇科疾病验案举隅

薏苡附子败酱散出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》,组方小巧,仅三味:薏苡仁十分、附子二分、败酱草五分。原文用于治疗寒热夹杂之肠痈证,取其利湿排脓、温阳散结之功效。张连岐教授是国家级第七批,内蒙古自治区第一、第二、第四批名老中医学术继承指导教师,治学严谨,医术精湛,学验俱丰,善将经方与时方结合指导临床实践。张师临证应用薏苡附子败酱散加味治疗脾肾阳虚、湿浊内停型妇科疾病疗效颇佳,现介绍验案3则如下。

王耀光应用薏苡附子败酱散治疗疥疮1例

《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病篇》曰：＂肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。＂薏苡附子败酱散由薏苡仁、附子、败酱草组成,为治疗肠痈的一张名方。天津中医药大学第一附属医院王耀光教授多用薏苡附子败酱散治疗外科诸疾患[1],如丹毒、脐痈、带状疱疹、阴囊脓肿等疾病,

薏苡附子败酱散通过抗三结构域蛋白21-Toll样受体4-t-核因子-κB信号通路对类风湿关节炎MH7A细胞的影响

目的观察不同浓度薏苡附子败酱散对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的类风湿关节炎成纤维细胞(MH7A)增殖、凋亡及炎症反应的影响,探究其作用机制。方法2022年2―8月,大鼠用不同浓度薏苡附子败酱散及蒸馏水灌胃制备含药血清;20μg/L的TNF-α处理的MH7A细胞记为TNF-α组,TNF-α+含药血清处理的MH7A细胞记为薏苡附子败酱散低浓度组、薏苡附子败酱散中浓度组、薏苡附子败酱散高浓度组,正常培养的MH7A细胞标记为对照组。细胞计数试剂盒(CCK8)、流式细胞术、酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞的存活、凋亡及白细胞介素(IL)-1β、干扰素(IFN)-γ;蛋白质印迹法(WB)检测基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP-9、抗三结构域蛋白21(TRIM21)、Toll样受体4(TLR4)、t-核因子(NF)-κB p65、磷酸化(p)-NF-κB p65、p-NF-κB抑制因子(IκB)-α和t-IκB-α蛋白表达。pcDNA 3.1组(转染空载体)、pcDNA+TRIM21组(转染pcDNA 3.1+TRIM21)、薏苡附子败酱散中浓度+si-con组(转染si-con+4.70 g/kg含药血清)、薏苡附子败酱散中浓度+si-TRIM21组(转染si-TRIM21+4.70 g/kg含药血清)。结果与对照组相比,TNF-α组细胞存活率(105.07±1.90比185.67±3.06)、TRIM21(0.56±0.02比0.68±0.04)、MMP-3(0.18±0.00比0.63±0.02)、MMP-9(0.39±0.01比0.82±0.01)、TLR4(0.25±0.02比0.68±0.07)、p-NF-κB p65(0.24±0.01比0.68±0.06)、p-IκB-α(0.22±0.01比0.55±0.04)蛋白表达和IL-1β(31.65±0.66比101.93±0.60)、IFN-γ(8.53±0.16比63.76±1.35)含量均显著升高,凋亡率(6.54±0.06比1.17±0.08)均显著降低;与TNF-α组相比,薏苡附子败酱散低浓度组(185.67±3.06比153.77±3.09;0.68±0.04比0.37±0.02;0.63±0.02比0.47±0.02;0.82±0.01比0.73±0.01;103.2±0.7比92.93±0.85;66.3±1.45比54.47±1.46;0.68±0.07比0.53±0.05;0.68±0.06比0.53±0.06;0.55±0.04比0.47±0.01;1.84±0.07比6.67±0.28)、薏苡附子败酱散中浓度组(185.67±3.06比136.23±1.57;0.68±0.04比0.57±0.02;0.63±0.02比0.37±0.02;0.82±0.01比0.57±0.00;103.2±0.7比86.4±0.75;66.3±1.45比38.1±0.92;0.68±0.07比0.43±0.07;0.68±0.06比0.59±0.01;0.55±0.04比0.40±0.03;1.84±0.07比9.59±0.29)、薏苡附子败酱散高浓度组(185.67±3.06比143.47±1.50;0.68±0.04比0.47±0.02;0.63±0.02比0.41±0.05;0.82±0.01比0.62±0.00;103.2±0.7比89.63±0.42;66.3±1.45比40.17±0.90;0.68±0.07比0.51±0.06;0.68±0.06比0.69±0.07;0.55±0.04比0.41±0.02;1.84±0.07比8.89±0.08)细胞存活率、TRIM21、MMP-3、MMP-9蛋白和IL-1β、IFN-γ含量及TLR4、p-NF-κB p65、p-IκB-α蛋白表达均显著降低,凋亡率均显著升高(P<0.05);与pcDNA组相比,pcDNA+TRIM21组细胞TRIM21蛋白表达(0.24±0.03比0.51±0.04)、细胞凋亡率(1.61±0.11比12.43±0.61)均显著升高,MMP-3(0.64±0.02比0.41±0.04)、MMP-9(0.82±0.03比0.45±0.02)、IL-1β(110.63±0.55比90.93±0.60)、IFN-γ(64.5±0.82比48.1±1.25)及细胞存活率(179.03±0.74比120.07±0.60)均显著降低;敲减TRIM21显著抑制薏苡附子败酱散中浓度对损伤细胞的治疗作用且显著升高TLR4(0.45±0.06比0.61±0.02)、p-NF-κB p65(0.49±0.02比0.56±0.02)、p-IκB-α(0.38±0.01比0.62±0.01)的蛋白表达。结论薏苡附子败酱散增强TNF-α诱导的MH7A细胞的生存能力,其作用机制与上调TRIM21抑制TLR4-NF-κB信号通路活性有关。

薏苡附子败酱散联合西药治疗急性放射性直肠炎36例

目的:观察薏苡附子败酱散联合西药治疗急性放射性直肠炎临床疗效。方法:将65例急性放射性直肠炎患者,随机分为两组,对照组给予黄连素片,1次2片,1 d 3次,口服;50 g/L甲硝唑氯化钠注射液100 m L保留灌肠,1 d 1剂。治疗组给予薏苡附子败酱散加味(薏苡仁、熟附子、败酱草、白术、白芍、山药、三七片、防风、炙甘草),分2次温服;联合纳米银抗菌水凝胶(中山市国宇医疗器械有限公司)纳入,睡前1支,柳氮磺吡啶栓(山西同达药业有限公司)纳肛,睡前1枚。结果:治疗组治愈21例,有效13例,无效2例,有效率为94.44%;对照组治愈10例,有效10例,无效9例,有效率为68.96%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:薏苡附子败酱散联合西药治疗急性放射性直肠炎疗效确切。

薏苡附子败酱散文献分析与考证

目的为薏苡附子败酱散的临床应用与研发提供参考。方法检索《中华医典》(第5版)数据库、《国医典藏》中医古籍数据库、中医药基本古籍数据库(中南大学)及中医世家、中医宝典官网,以及中国知网中薏苡附子败酱散相关文献,检索时限为1958年1月至2022年12月。梳理记载薏苡附子败酱散的古代文献,并结合现代临床研究,考证该方关键信息。结果与结论共收集相关古籍文献84条,涉及中医古籍48部,其中23部全面记载了该方功能主治、组成、剂量、炮制、制法与服法等内容。薏苡附子败酱散共3种异名方(附子汤、败酱散、薏苡附子散)。其由薏苡仁、附子、败酱草组方,根据古今剂量折算,每剂含薏苡仁34.5 g,附子6.9 g,败酱草17.25 g,附子用炒制品,薏苡仁、败酱草均用生品,加水400 mL,煎至200 mL,顿服。该方古籍记载主治病证为肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿状,按之软,脉数。现代研究以炎症为主要应用方向,并广泛应用于内科、妇科、儿科等学科疾病。

薏苡附子败酱散加减治疗痛风性关节炎急性期湿热痹阻证的临床疗效研究

目的:研究薏苡附子败酱散加减治疗急性痛风性关节炎湿热痹阻证的临床疗效。方法:将北京中医医院门诊90例急性痛风性关节炎湿热痹阻证的患者分成治疗组和对照组,各45例。治疗组给予薏苡附子败酱散加减内服和对照组予西药秋水仙碱内服,在第0、7 d分别观察患者关节肿胀、压痛、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)、医生和病人对疾病的全面的评估和中医症状积分。结果:治疗组治疗7 d后血UA、关节疼痛VAS评分、关节肿胀程度、医生和病人对疾病的全面的评估及中医症状积分优于对照组(P<0.05),而ESR、CRP、关节压痛度与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论:内服薏苡附子败酱散可以有效缓解急性痛风关节炎湿热痹阻证患者受累关节的肿胀、疼痛,提高患者的生活质量,降低血UA,安全有效。

薏苡附子败酱散(汤)及其加味临床应用的研究进展

薏苡附子败酱散(汤)为治疗肠痈的传统经典方剂,目前临床已拓展运用于消化、妇科、泌尿外科及肛肠科等多疾病的治疗。本文对该方剂及其加味的临床应用研究进展做一综述,期冀给相关研究人员提供一定参考。

薏苡附子败酱散加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎寒湿瘀结型证的临床研究

目的 评价薏苡附子败酱散加味联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎寒湿瘀结型的临床疗效及安全性,评价对血清炎性因子TNF-α、血清白细胞介素-33与10的水平、肠道菌群数量的影响。方法 选择溃疡性结肠炎寒湿瘀结型患者用随机对照法将研究对象分为研究组和对照组,对照组只口服美沙拉嗪肠溶片。研究组在对照组基础上口服中药颗粒剂薏苡附子败酱散加味治疗。比较两组中医症状积分变化、Mayo活动指数、组织病理学Geboes评分、血清TNF-α、血清白细胞介素-33、血清白细胞介素-10水平及肠道菌群变化,同时观察不良反应。结果 两组治疗后中医证候积分、Mayo活动指数、组织病理学Geboes评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α、血清IL-33的表达水平均较治疗前显著降低(P<0.01),血清IL-10的表达水平均较治疗前显著升高(P<0.01),且研究组明显优于对照组(P<0.05),观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著增加(P<0.05),大肠杆菌显著减少(P<0.05),治疗期间未见不良反应发生。结论 口服薏苡附子败酱散加味联合美沙拉嗪提高了治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,具有增效减毒功效,有利于肠黏膜溃疡愈合。

薏苡附子败酱散的临床应用

总结分析薏苡附子败酱散的组方、功效、临床应用及机制。薏苡附子败酱散不仅用于溃疡性结肠炎、阑尾炎等肠痈类疾病的治疗,还可用于支气管扩张、慢性前列腺炎、口腔溃疡、慢性湿疹、慢性盆腔炎、盆腔囊肿等疾病的治疗。

薏苡附子败酱散加味治疗痰瘀互结型痤疮临床观察

目的观察薏苡附子败酱散加味治疗痰瘀互结型痤疮的临床疗效。方法将62例痤疮患者随机分成对照组(20例)和治疗组(42例)。治疗组患者口服薏苡附子败酱散加减方,对照组患者口服丹参酮胶囊,疗程8周。每4周观察1次临床疗效,并采用痤疮综合分级系统(global acne grading system,GAGS)进行评分。结果治疗4周末和8周末,两组临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗4周末和8周末,两组GAGS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组GAGS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论薏苡附子败酱散加减方治疗痰瘀互结型痤疮的疗效较好。

薏苡附子败酱散合当归芍药散治疗慢性盆腔炎62例

以《金匮要略》薏苡附子败酱散合当归芍药散为主治疗慢性盆腔炎 6 2例。结果 :总有效率为 88 7%。

薏苡附子败酱散合太宁栓治疗慢性肛窦炎62例

目的:观察薏苡附子败酱散合太宁栓治疗慢性肛窦炎的临床疗效。方法:将120例慢性肛窦炎患者随机分成两组,研究组62例采用内服薏苡附子败酱散及外用太宁栓治疗,对照组58例采用甲硝唑静滴及外用太宁栓,比较两组的临床疗效。结果:研究组有效率为96.80%,对照组有效率为84.5%,P<0.05。结论:薏苡附子败酱散合太宁栓治疗慢性肛窦炎疗效确切。

薏苡附子败酱散联合化疗治疗大肠癌33例

大肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,严重危害人类健康。大肠癌手术后的辅助化疗是主要治疗手段,但化疗的毒副反应,严重影响患者的生活质量,以至于部分患者终止化疗,导致肿瘤复方转移,降低生存期。中医药协同化疗有增效减毒、抑制肿瘤复发和转移、增强患者的免疫力、改善生活质量、延长生存期等作用。笔者以薏苡附子败酱散（出自《金匮要略》）加味联合化疗治疗大肠癌33例。

基于整合药理学探讨薏苡附子败酱散对胃肠癌“异病同治”作用机制

目的:通过整合药理学探讨薏苡附子败酱散对胃癌和肠癌“异病同治”的潜在作用机制。方法:运用TCMSP、SwissTargetPrediction、PharmMapper数据平台预测薏苡附子败酱散相关成分及作用靶点,与通过OMIM、DisGeNET、GeneCards数据库收集的胃癌(GC)、结直肠癌(CRC)相关靶点进行交互,将交互靶点借助DAVID数据库平台进行基因本体功能(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,利用Cytoscape软件构建“化合物-靶点-通路”网络;最后通过分子对接预测薏苡附子败酱散活性成分与靶点蛋白的结合能力。结果:从数据库共筛选出薏苡附子败酱散44个有效成分以及968个作用靶点,与GC、CRC进行交集后得到交集靶点463个;利用Network Analyer插件筛选出金合欢素、蒙花苷、脱氧穿心莲内酯等10个核心成分,肿瘤蛋白p53(TP53)等10个核心靶点。GO功能共富集蛋白质磷酸化等1870个条目;KEGG共富集表皮生长因子(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等195条通路。分子对接结果进一步证实金合欢素、蒙花苷、脱氧穿心莲内酯等具有良好的构效关系。结论:薏苡附子败酱散可能通过作用于AKT1、TP53、PIK3CA等核心靶点调控p53、EGFR、VEGF、HIF-1等信号通路,发挥对胃癌、肠癌“异病同治”的作用。

薏苡附子败酱散加味联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察中药保留灌肠联合薏苡附子败酱散加味治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将80例女性慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予抗生素治疗,治疗组给予中药保留灌肠联合薏苡附子败酱散加味治疗,疗程均为4周,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组有效率(97.5%)明显高于对照组(80.0%)(P<0.05);两组患者腰痛、腹痛、白带异常及月经过多等症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。结论:中药保留灌肠联合薏苡附子败酱散加味治疗慢性盆腔炎效果理想。

薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎120例

目的:观察薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:采用随机分组,阳性药物平行对照,剂量视情增减的试验方案进行研究,将180例患者随机分为治疗组(120例)应用薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸加减治疗,对照组(60例)采用翁沥通胶囊治疗,8周后评价两组疗效。结果:薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎,可较快缓解患者的症状,减轻疼痛,降低症状积分,与对照组比较疗效有显著性差异(P<0.05),且无明显毒副反应。结论:薏苡附子败酱散合桂枝茯苓丸加减治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎临床疗效满意,无明显毒副反应,值得推广。

薏苡附子败酱散灌肠治疗肛窦炎120例

目的观察薏苡附子败酱散灌肠治疗肛窦炎的临床疗果。方法收集门诊患者240例,随机分为两组,分别给予薏苡附子败酱散灌肠治疗和口服抗生素治疗,比较两组患者治疗的有效率和复发率。结果薏苡附子败酱散灌肠治疗肛窦炎在有效率优于口服抗生素疗法,复发率低于口服抗生素疗法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用薏苡附子败酱散灌肠法治疗肛窦炎,有效率高,复发率低,疗效确切,值得推广应用。