国产蘑菇伞型封堵器封堵巨大动脉导管未闭的可行性研究

目的探讨采用国产蘑菇伞型封堵器经导管封堵巨大动脉导管未闭(PDA)的可行性。方法全组15例,其中男3例,女12例,年龄21±8(16～46)岁。PDA最窄处直径为16±3mm(13～22mm),均采用国产蘑菇伞型封堵器经股静脉途径对PDA进行封堵。封堵前后行主动脉弓降部造影并测定肺动脉压力。封堵成功者分别于术后1周、1个月和6个月复查超声心动图。结果15例巨大PDA选用的封堵器直径为23±4mm(18～32mm),封堵后30min主动脉弓降部造影均显示主-肺动脉水平仅有经封堵器孔眼的微量到少量残余分流。封堵后13例患者肺动脉收缩压峰值较封堵前有不同程度下降(70±29mmHgvs113±21mmHg,P<0.05,1mmHg=0.133kPa),2例因试封堵后肺动脉压力升高而放弃封堵。无一例发生严重并发症。封堵成功者术后复查超声心动图,其中11例于术后1周、1例于术后1个月残余分流消失,另1例于术后6个月时残存少量分流。结论采用国产蘑菇伞型封堵器经导管封堵巨大PDA是一种安全有效的介入治疗方法。

用特制30mm蘑菇伞型封堵器封堵巨大动脉导管未闭一例

1 临床资料患者，女性，33岁。体重45kg，身高150cm。于30年前因感冒查体发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病，未行治疗。20年前开始出现活动后胸闷、气短、易疲劳，经休息后可缓解。患者平日易感冒，生长发育未受影响。曾在外院就诊，诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭。入院查体：BP：130／60mmHg（（1mmHg=0．133kPa）），口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，双肺听诊，呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心前区隆起，可触及震颤。心界不大，心率80次／min，律齐，P2亢进，k可闻及连续性机器样杂音；肝肋下5cm，剑突下6cm，无叩痛；双下肢无水肿。周围毛细血管搏动征（＋），闻及腹主动脉枪击音，未见杵状指。入院后物理检查：无创的四肢血氧饱和度为左上95％，左下94％，右上97％，右下95％。心电图示：窦性心律，右房、右室肥大，T波改变。