大黄用于虚实相兼证的临床体会

笔者在近30年的临床中,对大黄用于虚实相兼证有一些粗浅的体会,与同仁共商。 1.辨主次 临床中虚实相兼证最为常见。实邪方面若见热毒、腹实、血瘀、痰滞、气郁化火等均可考虑用大黄祛邪。正虚,当辨气虚、血虚、阳虚、阴虚。并分明虚实之所在脏腑,两者孰主孰次。临床须根据患者的年龄、体质、病程长短,以及望、闻、问、切四诊所得,进行综合辨证分析,以确定虚实二者的主次,决定大黄在遣方中的地位及合理配伍、用法和炮制。