ICU危重症中医虚实证型与血清胱抑素C、载脂蛋白、SIL-2R水平的关系

目的 探究重症加强护理病房(ICU)危重症中医虚实证型与血清胱抑素C(CysC)、载脂蛋白、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平的关系。方法 以72例ICU危重症患者为ICU组58例,健康体检者为对照组,比较两组血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平。根据ICU危重症患者中医证型将其分为实证组、虚证组及虚实并重证组,分析血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平联合检测对实证、虚证及虚实并重证的鉴别价值。结果 ICU组血清CysC、ApoB100及SIL-2R水平高于对照组,ApoA1水平低于对照组(P <0.05)。实证组、虚证组及虚实并重证组的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平对比,差异有统计学意义(P <0.05);实证组的CysC、ApoA1、ApoB100水平高于虚证组,SIL-2R水平低于虚证组,ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05);虚证组CysC、ApoA1、ApoB100及SIL-2R水平低于虚实并重证(P <0.05)。各指标联合检测鉴别虚证及实证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05);各指标联合检测鉴别虚证及实证与虚实并重证的AUC值均高于血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平单独检测(P <0.05)。结论 实证、虚证及虚实并重证危重症患者的血清CysC、载脂蛋白、SIL-2R水平存在差异,且各血清指标联合检测对虚实证具有鉴别价值。

874例不同腰围肥胖患者虚实证候特点研究

目的:明确不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点。方法:将874例肥胖患者依据腰围的不同分为腹型肥胖组和非腹型肥胖组,比较两组中医证候的差异。结果:北京市社区居民腹型肥胖组和非腹型肥胖组中女性皆高于男性,随着年龄的增大,腹型肥胖组比例明显加大。腹型肥胖患者合并高血压224例(25.6%)、糖尿病前期160例(20.3%)、糖尿病179例(27.4%),非腹型肥胖患合并高血压20例(23.0%)、糖尿病前期12例(13.8%)、糖尿病14例(16.1%);腹型肥胖与非腹型肥胖在虚实证候上有显著性差异(P<0.01),实证中腹型肥胖的比例低于非腹型肥胖,虚证、虚实夹杂证中腹型肥胖的比例高于非腹型肥胖。结论:不同腰围的肥胖患者的虚实证候特点不同,需给予不同的治疗。

运用大样本HIS数据探索高血压发病时间及虚实证型与节气的规律

目的:了解真实世界中高血压病患者发病时间以及中医证型与节气的关系。方法:基于全国19家三甲医院的HIS数据,筛选第一诊断为高血压并入院时间均完整跨越农历2009年间的患者,应用频数法进行描述分析。结果:高血压住院第一高峰在寒露和霜降到小寒、秋末到冬季时节,另一个高峰在雨水、惊蛰到春分属于春季。多数节气中以痰瘀互结证候比例最高,冬至、小满、惊蛰节气中肝阳上亢发病最高,总体以虚证为多。结论:高血压发病及其虚实证型与自然节气有一定的关联规律。

慢性浅表性胃炎脾胃虚实证钡条胃排空功能观察

目的 :观察慢性浅表性胃炎患者中医脾胃虚实证胃排空功能状态。方法 :通过口服钡条的方法 ,观察患者服标准钡餐后不同时间胃排空率和钡条排出率。结果 :脾胃湿热组患者的胃排空率和钡条排出率比脾虚组和正常组显著降低 ,而脾虚组与正常组之间无明显差别。结论 :脾胃湿热证慢性浅表性胃炎患者的胃排空功能减弱。

心率变异性非线性特征与冠心病虚实证候相关性研究

目的：观察冠心病患者心率变异性（HRV）非线性指标与中医虚实证候的关系，探索虚证与实证不同的非线性特征。方法：将100例冠心病的患者数据分为虚实两组，分别观察复杂度、关联维数、近似熵等非线性参数。结果：虚、实两组在昼夜每小时平均复杂度、近似熵及关联维数三项指标无显著差异。在复杂度和关联维数昼夜变化趋势图中，虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值都有差异，虚证每次达峰和抵谷的时间均比实证早1～3小时，虚证峰值和谷值均小于实证。近似熵指标昼夜变化趋势图中，虚、实两组间达峰和抵谷的时间及峰谷值没有明显差异。结论：在一昼夜中，人体的混沌特征（程度）有周期性变化，与人体昼夜阴阳盛衰的变化有关。在阴气盛阳气藏的夜间HRV非线性参数增高；在阳气盛、阴气衰的日间，HRV非线性参数值降低。提示虚与实的差异在非线性表述上是混沌程度变化趋势的差异。

冠心病虚实证候与自主神经功能的相关性

目的:观察冠心病虚、实证候与自主神经功能指标的相关性。方法:将150例冠心病患者分为实证组、虚实夹杂证组和虚证组;采集反映自主神经功能的心率变异性(HRV)指标,进行HRV各项指标的组间对照及多元线性逐步回归分析,观察证候与HRV指标的相关性。结果:实证组、虚实夹杂证组与虚证组之间年龄无显著差异;HRV各项指标在实证组最高,虚实夹杂证组次之,虚证组最低。结论:证候与自主神经功能的能量有相关性,随着由"实"向"虚"转变,自主神经总能量、交感能量及迷走能量随之降低。

虚实证候大肠癌患者肠组织CAF活性相关标记物差异分析

目的:探讨虚、实证候患者不同部位大肠组织微环境里CAFs主要标志物的差异。方法:制定《结直肠癌中医证候调查表》,对45例受访患者进行一般情况和中医四诊信息的调查。分析常见及新发症状、体征及常见舌脉,患者证候归为虚实两类。用免疫组化方法检测成纤维细胞活化标记物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、成纤维细胞激活蛋白(FAP)、成纤维细胞特异蛋白(S100A6)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)、平足蛋白podoplanin(PDPN)的表达。观察分析它们在结直肠癌患者正常组织、癌旁组织、癌组织表达差异以及中医虚、实辨证表达是否有规律,探讨它们在疾病发生发展过程中的作用。结果:α-SMA、CAF-FAP、CAF-S100A6、CAF-SPARC、CAF-PDPN标记的CAF在虚证患者的癌组织,癌旁组织、正常组织与实证患者的癌组织、癌旁组织、正常组织之间分别进行对比,表达未见明显差异;而每个指标不同部位分别进行比较,癌组织表达明显高于正常组织,与癌旁组织表达差异不明显。结论:结直肠癌癌组织活化成纤维细胞程度高于正常组织,活化成纤维细胞对癌症的形成起到促进作用;中医虚实辨证分析,癌组织、癌旁组织、正常组织中活化成纤维细胞标记物表达差异不明显,对中医个性化医疗仍需多加探索。

中医虚实证型对急诊老年危重患者静脉穿刺成功率影响观察

目的分析急诊老年危重患者中医虚实证型对静脉穿刺成功率的影响。方法筛选2018年6月—2021年6月期间在首都医科大学附属北京中医医院急诊科接受外周静脉留置针穿刺的老年危重患者,依据虚实辨证分为虚证组和实证组,比较不同证型静脉一次穿刺成功率,并比较2组患者的死亡、深静脉置管率、静脉穿刺并发症发生率和医疗纠纷发生例数。结果共纳入实证组患者272例,虚证组128例。实证组患者一次穿刺成功率71.3%,高于虚证组的60.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。患者年龄越大,穿刺成功率越低(P<0.05);改良早期预警评分(MEWS)越高,穿刺成功率越低(P<0.05);合并糖尿病患者的穿刺成功率低于未合并者(P<0.05)。2组患者的死亡率、深静脉置管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未出现静脉穿刺并发症。结论虚证、高龄、重症、合并糖尿病患者穿刺难度大,在救治过程中应予以注意。

痞满虚实证候与胃电图及胃肠激素的相关性研究

目的 :探讨痞满虚实证候与胃电图及胃肠激素的相关性。方法 :对 2 4例痞满患者采用瑞典产PCPolygrafHR高分辨多通道胃肠功能测定仪检测胃电图 ,放射免疫法测定胃动素和生长抑素。结果 :1 1例肝胃不和型以胃电节律过快占优势 ,1 3例脾胃虚弱组则以胃电节律过缓为主 ,且前者FDP明显高于后者 ;肝胃不和型胃动素水平明显高于脾胃虚弱组 ,生长抑素水平则明显低于脾胃虚弱组。结论 :提示痞满虚实证候可能存在不同的胃动力障碍情况 ,实证以胃动力过高为主 ,虚证则以胃动力低下为主。

重症监护病房大肠埃希菌泌尿系统感染的耐药性分析及与中医虚实证的关系初探

目的调查重症监护病房泌尿系统感染相关大肠埃希菌的耐药性,并探究其与中医虚实证的关系。方法采用临床流行病学回顾性的研究方法,收录入住广安门医院ICU病房45例患者的尿液标本,记录中医证候及尿培养中大肠埃希菌的体外药敏试验结果。结果 45例大肠埃希菌标本产ESBLs菌株共28株,检出率为62.22%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、亚胺培南、厄他培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、复方新诺明及呋喃妥因较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星及左氧氟沙星均不敏感。中医辨证为虚证的患者产ESBLs菌株检出率较实证及虚实夹杂证高,耐药状况较严重。结论 ICU病房泌尿系编码感染患者初始经验性治疗可选择碳青霉烯类、氨基糖甙类抗生素以及哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦。针对中医辨证为虚证的泌尿系感染患者选择碳青霉烯类、头孢替坦或阿米卡星更能取得较好疗效。

溃疡性结肠炎虚实证候血清细胞因子表达的差异性研究

目的通过观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大肠湿热证、脾气虚弱证、脾虚湿热证三种虚实证候患者血清中细胞因子TNF-α、IFN-γ、TGF-β1、IL-17A表达的差异,分析细胞因子表达与UC证候的相关性。方法分组随机纳入UC患者31例,分为大肠湿热证组、脾气虚弱证组、脾虚湿热证组,纳入10例健康志愿者作为对照组,采用ELISA法检测各组血清中TNF-α、IFN-γ、TGF-β1、IL-17A含量。UC组和对照组之间比较采用t检验,组间比较采用方差分析。结果 UC患者血清IFN-γ、TGF-β1浓度显著高于对照组(P<0.01);大肠湿热证、脾气虚弱证组患者血清IFN-γ浓度均显著高于对照组(P<0.01);大肠湿热证、脾气虚弱证、脾虚湿热证组患者血清TGF-β1浓度均显著高于对照组(P<0.01);三种虚实证候组间比较,脾气虚弱证组患者血清TNF-α浓度显著高于大肠湿热证组(P<0.05)和脾虚湿热证组(P<0.01),大肠湿热证组患者血清IFN-γ浓度显著高于脾虚湿热证组(P<0.01),脾气虚弱证组患者血清IFN-γ浓度显著高于脾虚湿热证组(P<0.05);各组间血清IL-17A浓度比较均未见显著性差异(P>0.05)。结论 UC患者血清IFN-γ、TGF-β1浓度升高可能与UC发病相关,UC患者血清TNF-α、IFN-γ的含量差异可为虚实证候的辨识提供客观实验依据。

血管内皮生长因子基因多态性与急性冠脉综合征虚实证型的相关性研究

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法 :运用聚合酶链反应检测100例ACS患者及100例健康人的VEGF启动子1154基因型,酶联免疫吸附试验(EILSA)检测外周血VEGF浓度,并对ACS组进行胸痹的辨证分型。结果:ACS组患者VEGF启动子1154基因型GG、G等位基因频率均显著高于正常对照组,外周血VEGF浓度也显著高于正常对照组。ACS虚证组的VEGF启动子1154基因型GG、G等位基因频率与ACS实证组有差异,ACS实证组的外周血VEGF浓度明显高于ACS虚证组。结论:ACS患者与正常人VEGF启动子1154基因型分布存在不同。VEGF 1154位点的GG型、G等位基因频率与ACS发病及中医虚实证型有关。

慢性心衰患者血浆心钠素、环核苷酸水平与虚实证候关系的探讨

目的 :探讨慢性心力衰竭患者血浆心钠素、环核苷酸水平与中医虚实证候的关系。方法 :选择 6 8例慢性充血性心力衰竭 (简称慢性心衰 )患者作为观察对象 ,并与 2 0例健康人进行对照 ,测定血浆心钠素(ANF)、环核苷酸 (cAMP、cGMP)水平 ,同时观察各虚证、血瘀证、水饮证患者血浆心钠素、环核苷酸水平的变化。结果 :心衰患者随着心衰的加重血浆ANF与cGMP水平逐渐升高 ,cAMP/cGMP逐渐降低 ,cAMP则变化不大。这一特点在阳气虚弱组最突出 ,其次是阴阳两虚组、单纯气虚组 ,而气阴两虚组与正常组比较差异无显著性。阳气虚弱组ANF与cGMP明显高于气阴两虚组。血瘀组血浆cAMP显著高于非血瘀组 ,水饮组血浆ANF显著高于非水饮组。结论 :慢性心衰患者血浆ANF、cAMP、cGMP水平与中医证候存在一定关系 。

虚实证候肺结核患者外周血实验室三种新技术检测结果的分析

随着耐药肺结核疫情的发展，对肺结核的中医治疗逐渐得到重视。中医治疗重在辨证论治，针对不同证型进行对证治疗。而现代医学主要通过影像、病理、临床症状及各种实验室检查数据进行诊断并指导治疗，实验室检查中γ-干扰素释放试验[IGRA，

虚实证候肺结核患者外周血实验室三种新技术检测结果的分析

随着耐药肺结核疫情的发展，对肺结核的中医治疗逐渐得到重视。中医治疗重在辨证论治，针对不同证型进行对证治疗。而现代医学主要通过影像、病理、临床症状及各种实验室检查数据进行诊断并指导治疗，实验室检查中y-干扰素释放试验[IGRA，本研究采用结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）]、抗结核抗体（TB-Ab）、C反应蛋白（cRP）是重要的参考指标。笔者对152例肺结核患者进行中医辨证分型，对上述实验室数据进行分析，以期为肺结核的中西医诊治和研究提供参考。

脑卒中发病早期死亡危险因素Logistic回归模型与中医虚实证的相关性分析

目的：对急性脑卒中患者早期（发病72小时内）院内死亡的相关危险因素进行统计分析,并探讨其与中医虚实证的联系。方法：收集我院急性脑卒中院内死亡的病例121例作为死亡组研究对象,同时,选取与死亡组同等数量,同时期年龄、性别、诊断相匹配的非死亡脑卒中病例作为对照组。搜集两组间死亡影响因素30个,并将分析中在两组间存在差异的临床指标纳入多元逐步Logistic回归模型判断影响生存死亡的独立危险因素。结果：年龄（OR=1.06;95%CI：1.01~1.11）、并发症（OR=122.36;95%CI：17.55~853.08）、外周血白细胞（OR=1.41;95%CI：1.13~1.76）是引起脑卒中发病72小时死亡的独立危险因素;GCS评分（OR=0.54;95%CI：0.45~0.65）是死亡的保护因素。其中外周血白细胞在中医虚实证分型中存在差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：年龄、并发症、外周血白细胞、GCS评分是脑卒中早期死亡的独立危险因素。外周血白细胞与中医分型存在联系。预防的关键在于控制和干预这些危险因素。

虚实证型RA发生贫血的频次、程度、类型及HGB、MCV、MCH、MCHC水平比较

目的探讨虚实证型类风湿关节炎(RA)发生贫血的频次、程度、类型及血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)水平差异。方法纳入300例RA患者,按病证分为虚证组与实证组,每组150例。依据HGB数值界定是否发生贫血及贫血程度,依据MCV、MCH、MCHC数值界定贫血类型,比较2组发生贫血的频次、程度、类型及HGB、MCV、MCH、MCHC水平差异。结果与实证组比较,虚证组在发生贫血的频次方面显著升高,贫血程度方面轻中度贫血发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无发生重度贫血病例。与实证组比较,虚证组小细胞低色素性贫血发生率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。正细胞性贫血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无发生大细胞性贫血的病例。与实证组比较,虚证组HGB、MCV、MCH、MCHC水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚证RA发生贫血的频次较高,贫血程度轻中度贫血为主,贫血类型小细胞低色素性贫血为主。

危重症虚实证候与腹内压/腹腔灌注压及预后关系初探

目的:监测危重症患者腹内压/腹腔灌注压水平,研究不同中医虚实证候及不同预后的危重症患者腹内压/腹腔灌注压水平的差异性。方法:采用膀胱测压法对符合纳入标准的患者进行腹内压监测,并记录患者的基本资料、APACHEII评分、平均动脉压、中医虚实证候分型及预后情况,分析腹内压/腹腔灌注压水平在不同虚实证候及不同预后患者中的差异性。结果:虚证组患者与实证组腹内压无统计学差异,但实证组腹腔灌注压显著高于虚证组;死亡组与好转组腹内压无统计学差异,好转组腹腔灌注压显著高于死亡组。结论:腹腔灌注压可能是反映中医"胃气"虚实的一个重要相关指标,其高低与患者的预后显著相关。