基于双能量CT中双能量指数、原子序数结合能谱曲线斜率对于鉴别泌尿系结石成分的价值研究

目的:评估双能量计算机体层扫描(DECT)的双能量指数(DEI)、有效原子序数(Zeff)结合能谱曲线斜率在鉴别患者泌尿系结石成分的价值。方法:收集2019年10月至2022年10月在南通市海门区人民医院就诊的111例泌尿系结石患者的临床及DECT影像资料。所有患者泌尿系结石直径均>5 mm,所有患者的离体结石均经红外光谱分析确定结石成分。分别计算DEI、Zeff、能谱曲线斜率及三者结合对于鉴别泌尿系结石成分的准确率、灵敏度、特异度等。结果:111例患者中草酸钙结石75例(占67.57%),羟基磷灰石15例(占13.51%),尿酸结石21例(占18.92%),未发现胱氨酸等其他类型结石。3种类型结石的CT值(F=487.691,P<0.001)、DEI(F=395.553,P<0.001)、Zeff(F=818.689,P<0.001)和能谱曲线斜率(H=19.615,P<0.001)比较的差异均有统计学意义。DEI、Zeff和能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率分别为87.39%(97/111)、84.68%(94/111)和81.98%(91/111)。DEI、Zeff和能谱曲线分别对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断准确率均为80%~100%。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分的总准确率为94.59%(105/111)。DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对草酸钙结石、羟基磷灰石及尿酸结石诊断的准确性分别为94.59%、94.59%和100%。结论:与DECT的单个指标相比,DEI、Zeff结合能谱曲线斜率对鉴别泌尿系结石成分显示出更好的诊断准确率。

光谱CT虚拟单能量冠状动静脉一体化成像的可行性分析

目的应用双层探测器光谱CT虚拟单能量成像技术尝试完成心脏冠状动脉和冠状静脉一体化成像。方法收集了2023年12月—2024年1月采用了个性化扫描方案进行冠状动静脉CT成像的受检者25例作为实验组,随机抽取我院同一时间段采用常规扫描方案进行冠状动脉CT成像的受检者25例作为对照组。将对照组常规图像作为A组,将实验组常规图像作为B1组,B1组通过虚拟单能级重建生成40 keV图像作为B2组。对A组、B1组、B2组的图像质量进行客观评价和主观评价;客观评价内容包括冠状动脉各分支的CT值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。主观评价由两名高年资影像医师按照5分法完成,主观评分两位评分者的一致性分析采用Kappa检验;组间比较采用Mann-Whitney检验。结果实验组B2组的冠状动脉各分支的CT值、SNR和CNR[左冠状动脉主干CT值:(1306.07±185.16)HU、SNR:101.820±38.10、CNR:113.91±42.13;右冠状动脉CT值:(1284.97±203.8)HU、SNR:99.99±37.61、CNR:112.10±41.53;左回旋支CT值:(1191.88±182.83)HU、SNR:93.01±36.10、CNR:105.11±39.92;左前降支CT值:(1202.44±185.50)HU、SNR:88.05±33.57、CNR:106.33±41.84]均较实验组B1组和对照组A组的高,其结果差异具有统计学意义(P均<0.001)。实验组B2组的冠状静脉各分支(冠状静脉窦、心大静脉、后室间静脉、前室间静脉、左心室后静脉、左边缘静脉)的CT值、SNR和CNR值明显高于实验组B1组,结果差异具有统计学意义(P均<0.001)。两位医师对B2组图像质量的主观评分均为5(5,5),优于对照组A组和实验组B1组,且主观评价一致性较好(Kappa>0.7),说明B2组对于冠状动静脉的显示效果和图像质量更好。结论结合光谱CT虚拟单能量成像技术,能实现冠状动脉和冠状静脉的一体化成像。

不同能量段能谱曲线斜率鉴别肺腺癌亚型的诊断效能

目的探讨不同能量段能谱曲线斜率在肺腺癌分型诊断中的价值,寻找鉴别诊断效能最高能谱曲线斜率所在能量段。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月经病理确诊为肺腺癌的患者资料,均在确诊前2周内行能谱CT检查,按病理结果分为非浸润组和浸润组。图像后处理获得40~140 ke V共101组单能量图,记录病灶在40、70、100及140 keV单能量图CT值,计算40~70 ke V低能量段(K1)、70~100 ke V中能量段(K2)、100~140 ke V高能量段(K3)及40~140 ke V全能量段(K4)能谱曲线斜率。结果浸润组在40、70、100、140 ke V单能量图CT值均高于非浸润组(均P<0.001),非浸润组K2、K3、K4均高于浸润组(均P<0.05),其中K2的AUC值最高,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同能量段能谱曲线斜率鉴别肺腺癌亚型的诊断效能是有差异的,中能量段能谱曲线斜率诊断效能最高。

双源CT单能量CT值及能谱曲线对甲状腺实性结节性质鉴别诊断的价值分析

目的分析双源CT(DSCT)单能量下CT值及平均能谱曲线对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值。方法选择2019年12月—2020年12月本院收治的53例甲状腺良、恶性结节患者作为研究对象,按诊断分为恶性结节组25例,良性结节组28例(其中15例为结节性甲状腺肿,13例为甲状腺腺瘤),术前行双源CT能谱成像。另选取20例甲状腺无任何疾病的患者作为对照组。记录不同类型结节在不同期相下的单能量CT值,绘制ROC曲线,计算约登指数;绘制不同类型结节及正常甲状腺组织的平均能谱曲线,比较曲线斜率。结果平扫期(C)50 keV、动脉期(A)60 keV、静脉期(V)70 keV下对结节的良恶性诊断的效能最高,诊断临界CT值分别为68.65 HU、171.8 HU、152.35 HU,所对应的灵敏度、特异度及约登指数分别为96.4%、44.0%、0.404,89.3%、80.0%、0.693,78.6%、88.0%、0.666;三期各组研究对象的能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DSCT单能量下CT值及能谱衰减曲线有助于鉴别甲状腺结节的性质。

双层探测器光谱CT冠状动脉成像虚拟单能级图像与常规图像质量比较

目的 比较双层探测器光谱CT虚拟单能级冠状动脉血管图像与常规扫描图像的质量,优化冠状动脉的CT图像质量。资料与方法 回顾性分析2021年2—6月于合肥市第二人民医院行双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像患者图像100例。以10 keV为间隔,将光谱数据重建出40~150 keV虚拟单能级图像。分别在主动脉根部(AO)、左前降支(LAD)中段、左回旋支(LCX)中段及右冠状动脉(RCA)中段选取感兴趣区,测量冠状动脉的CT值及噪声,比较虚拟单能级图像和常规图像冠状动脉的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和图像噪声,分析LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与keV的相关性,以及主观评分一致性。结果 40 keV、50 keV虚拟单能级图像AO、LAD、LCX和RCA的CT值明显高于常规图像(H=723、660、480、641,P<0.01)。图像噪声在40 keV时最大,但与常规图像比较差异无统计学意义(H=5,P>0.05),40~70 keV图像噪声逐渐下降,70 keV之后图像噪声保持稳定(H=192,P<0.01)。LAD、LCX、RCA虚拟单能级图像的SNR、CNR与ke V能级呈负相关(r=-0.864、-0.843、-0.856,-0.816、-0.782、-0.826,P均<0.01),40 keV、50 keV虚拟单能级图像LAD、LCX和RCA的SNR及CNR明显高于常规图像(H=564、489、542、480、551、499,P<0.01)。主观评分显示40 keV、50 keV图像质量明显优于常规图像(H=1 944,P<0.01)。结论 双层探测器光谱CT冠状动脉血管成像,40 keV、50 keV虚拟单能级图像显示冠状动脉图像质量明显高于常规图像。

双源CT双能量扫描融合三维重建技术在诊断胃癌及淋巴结中应用的研究

目的本研究探讨双源CT双能量增强扫描获得的参数能否区分胃癌病灶与正常胃壁,以确定病变范围,提高早期胃癌符合诊断率,精准N分期。方法通过西门子Somatom Definition Flash双源CT对术前胃癌患者进行双能量增强扫描,将采集的数据经Syngo.Via软件分析及三维重建,获得胃癌病灶、正常胃壁、转移淋巴结与非转移淋巴结的绝对碘值、标准化碘值及虚拟单能量能谱曲线的斜率并记录,结合术后病理结果,应用统计学方法分析判断两两之间的差异。结果胃癌病灶的绝对碘值为(3.329±0.812)g/L,标准化碘值为(64.006±17.450)%,虚拟单能量能谱曲线的斜率为(-2.916±1.3227),与正常胃壁的绝对碘值(1.563±0.708)g/L,标准化碘值(37.122±16.267)%,虚拟单能量能谱曲线的斜率(-1.621±1.4028)比较,均存在统计学差异(P<0.05);转移淋巴结的绝对碘值为(2.968±0.547)g/L,标准化碘值为(63.597±14.633)%,虚拟单能量能谱曲线的斜率为(-2.532±0.753),与非转移淋巴结绝对碘值(1.465±0.408)g/L,标准化碘值(35.240±14.357)%,虚拟单能量能谱曲线的斜率(-1.378±0.726)比较,均存在统计学差异(P<0.05)。结论双源CT双能量扫描获得的参数结合三维重建技术有助于确定病变范围,提高早期胃癌的符合诊断率,区分转移淋巴结与非转移淋巴结以提高N分期的准确率。

单能量成像及能谱曲线对胆囊等密度胆固醇结石的诊断价值

目的探讨单能量成像及能谱曲线对胆囊等密度胆固醇结石的显示价值。方法选取我院经临床证实而混合能量不能明确诊断的胆囊等密度胆固醇结石患者20例（计20枚结石），全部病例均行上腹部能谱平扫，采用GSIViewer软件进行单能量成像及能谱曲线分析，测量40～140 KeV共11组（每组间隔10KeV）图像的结石及胆汁的CT值，并计算结石及胆汁的能谱曲线的斜率，采用t检验进行统计学分析。结果混合能量下，17例结石呈等密度，3例呈稍高密度灶，结石CT值为（18．21±3．82）HU，胆汁CT值为（13．61±3．92）HU。单能量成像后，结石的CT值从40～140KeV依次升高，胆汁的CT值依次减低，70KeV组结石与胆汁的CT值间差异无统计学意义（t=1．57，P=0．129），其余各组差异均有统计学意义（P〈0．01），结石的能谱曲线斜率为-0．838±0．187，胆汁的曲线斜率为0．300±0．102，两者差异有统计学意义（t=-22．01，P〈0．01）。结论单能量成像及能谱曲线有助于显示常规CT不能显示的胆囊等密度结石。

双能量CT在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的:分析双能量电子计算机断层扫描(CT)在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析100例肺结节患者的临床及影像资料。以病理检查结果为金标准,将其分为良性结节组(58例)与恶性结节组(42例)。两组均采用双能量CT扫描,计算双能量CT在良恶性肺结节中的诊断效能,并比较两组患者标准化碘浓度(NIC)、水物质浓度、能谱曲线斜率及病灶钙含量。结果:双能量CT诊断良恶性肺结节的灵敏度、特异度及准确率分别为92.86%、93.10%及93.00%。恶性结节组动脉期NIC、水物质浓度及能谱曲线斜率均高于良性结节组(P<0.05)。恶性结节组静脉期NIC、水物质浓度及能谱曲线斜率也均高于良性结节组(均P<0.05)。恶性结节组病灶钙含量明显低于良性结节组(P<0.05)。结论:双能量CT通过利用NIC、水物质浓度、能谱曲线斜率、病灶钙含量等参数,对肺部良恶性结节的鉴别诊断具有较高价值。

双能量CT成像在脊柱转移瘤中的研究进展

骨转移瘤是骨骼系统发病率最高的恶性肿瘤,脊柱尤其好发。双能量CT能够有效识别并量化物质在病理过程中出现的异常组织成分,通过骨髓水肿成像、虚拟单能量成像及骨-碘物质分离成像进行多参数定性及定量综合分析,为脊柱转移瘤的骨髓水肿评估及准确诊断与鉴别诊断提供新的理论依据。就双能量CT成像的主要技术原理及在脊柱转移瘤中的应用研究进展予以综述。

双层探测器光谱CT移植肾动脉成像最适虚拟单能量的临床研究

目的探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量图像对移植肾动脉显示的最适能级。方法回顾性分析2020年6月至2021年4月在华中科技大学同济医学院附属协和医院因肾移植术后血压升高、肌酐升高或超声疑诊移植肾动脉狭窄而行双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的患者16例。重建常规120 kVp混合能量图像(PI)和40~200 keV虚拟单能量图像(VMI)。对120 kVp PI和VMI的图像质量进行主观和客观评分,客观指标包括信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。采用Spearman相关分析探索SNR、CNR与能级水平的相关性;SNR和CNR最高的VMI与其他各能级VMI及120 kVp PI间差异采用Wilcoxon符号秩检验分析。结果VMI的SNR和CNR与能级水平呈负相关(r=-0.86、-0.88,P均<0.001)。40 keV VMI的SNR[22.80(18.57,34.16)]和CNR[35.38(25.97,39.01)]最高,显著高于120 kVp PI和50~200 keV各能级VMI的SNR和CNR,差异具有统计学意义(P均<0.05)。40 keV VMI和120 kVp PI的容积再现图对移植肾动脉显示情况的主观评分分别为5(5,5)和4(3,5)分,基于40 keV VMI的评分显著高于120 kVp PI(Z=-2.60,P=0.009)。40 keV VMI与50、60、70 keV VMI的主观评分差异无统计学意义(Z=-1.00、-1.41、-1.73,P=0.317、0.157、0.083),而基于40 keV VMI的主观评分高于80~200 keV VMI的评分,且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论双层探测器光谱CT移植肾动脉成像的最适能级为40 keV。

256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的应用价值

目的探讨256排Revolution CT多参数能谱成像在胆囊阴性结石诊断中的临床价值。方法回顾性收集30例本院经能谱扫描诊断为疑似胆囊阴性结石患者的影像学资料,且所有患者均行胆囊切除术,以手术结果为参考标准。采用能谱软件进行多参数分析,观察阴性结石、腹腔脂肪及胆汁的能谱曲线分布特征并计算其曲线斜率,测量并记录不同能级(40~140keV)单能量图像阴性结石及邻近胆汁CT值,并比较其差异。采用物质分离技术(脂/水图、碘/水图)观察阴性结石显示效果,测量阴性结石、皮下脂肪及邻近胆汁有效原子序数并比较其差异。以胆囊手术结果为参考标准,计算能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率,并采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性。结果阴性结石与皮下脂肪能谱曲线均呈反弓缓慢上升型,二者曲线斜率相近(P>0.05),胆汁能谱曲线呈水平直线型或轻微下降型,其曲线斜率与阴性结石差异较大(P<0.05);低keV单能量图像(40~60 keV)及高keV单能量图像(90~140 keV)阴性结石及邻近胆汁CT值差异均有统计学意义(P<0.05);阴性结石及其邻近胆汁有效原子序数分别为6.17±1.09、8.76±0.34,差异有统计学意义(P<0.05);基物质密度图脂/水图、碘/水图均可显示出阴性结石,在脂/水图呈高密度影,碘/水图呈低密度影,以脂/水图显示效果最好。能谱扫描诊断胆囊阴性结石的敏感性、特异性及诊断符合率分别为93.10%、100%、90.00%,其诊断结果与胆囊手术结果一致性较好(Kappa=0.817)。结论256排Revolution CT多参数能谱分析为临床诊断胆囊阴性结石提供了一种全新的方法,能够显著提高对阴性结石的检出率,具有较高的敏感性和特异性,为临床制定下一步治疗方案提供参考依据,具有重要的临床应用价值。

能谱CT在61例肺结节诊断中的研究

影像检查是肺部疾病的首选方法.传统CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断仅限于病灶的大小、边界、密度等形态学方面进行分析.而SPN种类繁多,其影像学表现复杂多样,对不同种类病灶具有不典型性影像特征表现的定性诊断分析,一直都是影像诊断未攻克的难点[1].革新式影像学检查技术能谱CT成像技术(GSI)是以瞬时双千伏峰位为核心技术,采用宝石作为射线探测器,通过单X线球管双能(80 KVp和140 KVp)瞬时切换(<0.5 ms时间分辨率)的方法扫描,不仅能获得混合能量图,同时可使用原始数据重建出40~140 keV中连续101个单能量图像[2].综合分析病灶增强各期基物质分离图像和能谱曲线特征信息,能谱曲线反映了所研究物质的能量衰减特性,碘基图反映了病灶内血流动力学变化[3],联合多种能谱参数信息,为SPN诊断提供新思路.

能谱CT的临床应用进展

从单能量图像、能谱曲线、物质分离、有效原子序数及分析工具等方面对能谱技术进行了分析,并对能谱CT在头颈、胸、腹、骨肌系统等方面的具体应用进行了总结。提出能谱CT能综合应用分析平台及工具进行多参数成像及数据分析。指出该CT能够为疾病的精准定性、定位诊断和治疗方案制定提供更为可靠的信息及更多解决问题的思路和方案,可被用于肿瘤的综合诊断、鉴别诊断、定位诊断,医源性金属植入物术后成像、血管成像及结石成分分析等各方面,具有广阔的临床应用前景。

能谱CT鉴别颅内高密度病灶的研究进展

能谱CT完美结合了CT领域低剂量与高清晰的优势。能谱CT球管可进行高、低两种不同能量X线瞬时切换的优势,弥补了传统CT成像结果易受伪影干扰、小病灶易被遗漏及密度相近病灶不易鉴别等缺陷。其物质分离、能谱曲线及有效原子序数等技术为颅内密度相近的高密度病变的定性、鉴别方面提供了有力依据,且可对已知物质进行定量分析,亦可对未知物质所含成分进行推测,而对未知物质直接定性方面仍存在一定局限性。

能谱CT多参数定性分析在儿童胸腹部肿瘤性病变的应用价值

目的探讨Revolution宽体能谱CT的单能量成像、能谱曲线、基物质分离等GSI分析工具及定性分析在儿童胸腹部良恶性肿瘤病变中的应用价值。方法收集2018年至2022年间55例行能谱GSI-CT模式下胸腹部增强扫描的良恶性肿瘤病变患儿,运用GSI-CT图像结合GSI分析工具对良恶性肿瘤病变患儿的相关病灶的病理符合率,用计数资料以(%)表示。平扫、动脉期及静脉期的K值、动脉期及静脉期的CT40keV、动脉期及静脉期的ΔCT40keV、动脉期及静脉期的NIC、动脉期及静脉期的ΔIC采用独立样本t检验,以P<0.05时差异有统计学意义。结果55例胸腹部肿瘤性病变患儿,共发现病灶60处,运用GSI分析工具后发现的病灶诊断与病理结果相符为55处,符合率为91.6%。恶性病变与良性病变的平扫、动、静脉期的能谱曲线斜率K,动脉期及静脉期的病灶标准化碘浓度NIC,病灶净增碘浓度ΔIC,40keV的ΔCT值之间存在差异,具有统计学意义;恶性肿瘤的能谱参数均高于良性肿瘤病变(P<0.05),差异具有统计学意义。结论能谱CT多参数成像技术及多重定量分析工具的使用,为小儿肿瘤的诊治提供更丰富、更精准的影像信息,为肿瘤术前评估和治疗方案选择提供临床帮助。

光谱CT胸部增强静脉期虚拟血管成像替代三期扫描的可行性研究

目的探讨采用光谱CT胸部增强静脉期图像获得虚拟平扫、虚拟动脉期图像实现一期扫描替代三期扫描的可行性。方法回顾性分析2022年1至5月在昆明医科大学第一附属医院接受光谱CT胸部平扫及双期增强扫描的100例患者的影像资料。对所有患者的静脉期图像进行后处理,获得虚拟平扫(VNC)及40 keV虚拟单能量图像(VMI)用于模拟动脉期图像(Vart)。采用配对t检验、Wilcoxon检验、McNemar检验对比真实平扫(TNC)与VNC、常规动脉期(CIart)与Vart的图像质量和病灶检出情况。图像质量的客观评价指标包括胸主动脉、各级肺动脉、T4椎体骨松质、胸壁脂肪的CT值、背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);图像质量的主观评分采用5分制双盲法评估。病灶情况的评估包括钙化灶检出率以及肺结节的大小、密度、体积、实性成分占比和影像特征。结果除胸壁脂肪和T4椎体骨松质外,其他部位CT值在VNC与TNC图像上差异无统计学意义(P>0.05);除右上肺动脉、右下肺动脉外,其他部位背景噪声值、SNR在TNC图像与VNC图像差异均有统计学意义(P<0.05)。相较于CIart图像,Vart图像中胸壁脂肪CT值降低(P<0.05),其余部位的CT值均明显升高(P<0.05);Vart图像上所有部位的背景噪声值均小于CIart图像,SNR、CNR值均高于CIart图像(P<0.05)。TNC与VNC图像质量、CIart与Vart图像质量的主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。TNC为标准,VNC对钙化的总检出率为88.53%(301/340);除部分实性结节的短径外,其余肺结节的定性及定量评估指标在TNC与VNC图上差异无统计学意义(P>0.05)。结论光谱CT胸部静脉期40 keV VMI可在血管性病变诊断方面模拟动脉期图像,静脉期VNC基本达到常规平扫标准,在一定范围内替代平扫、动脉期及静脉期三期图像具有可行性。

双能量增强CT扫描对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的诊断价值分析

目的:探讨双能量增强CT扫描诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的应用价值。方法:回顾性分析我院2017年5月至2019年5月接诊的100例行肺部双能量增强CT扫描的NSCLC患者临床资料,根据术后病理诊断是否发生纵膈淋巴结转移将患者转移组(42例)和未转移组(58例)。比较组间能谱曲线斜率(λHU)、淋巴结与原发癌灶能谱曲线斜率比值(简称斜率比值)、碘浓度(IC)、水浓度(WC)、标准化碘浓度(NIC)、标准化水浓度(NWC)差异,Logistic回归分析双能CT参数与NSCLC发生纵膈淋巴结转移的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析双能CT参数诊断NSCLC发生纵膈淋巴结转移的效能。结果:转移组λHU、斜率比值、IC、NIC均低于未转移组(P<0.05),转移组λHU、IC、WC、NIC、NWC与原发病灶比较均无统计学差异(P>0.05),未转移组λHU、IC、NIC高于原发病灶(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示λHU、斜率比值、IC、NIC均与纵膈淋巴结转移有关(P<0.05)。ROC分析结果显示λHU、斜率比值、IC、NIC诊断NSCLC纵膈淋巴结转移的AUC分别为0.849、0.871、0.838、0.860,灵敏度分别为80.95%、85.71%、78.57%、83.33%,特异度分别为79.31%、84.48%、81.03%、82.76%。结论:双能量增强CT扫描检查有助于提高NSCLC淋巴结转移准确率。

双能量CT小肠造影定量参数评估克罗恩病活动度的可行性研究

目的:探讨双能量CT小肠造影(DECTE)扫描技术评估克罗恩病(CD)活动度的可行性及价值。方法:回顾性分析经临床及病理证实的29例CD患者的临床表现、内镜及影像学资料,均行DECTE扫描。以临床应用的CD活动指数(CDAI)将患者分为活动组和缓解组,其中活动组(CDAI≥150)18例,共36个肠段;缓解组(CDAI<150)11例,共20个肠段。分析虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量,通过受试者工作曲线(ROC)分析DECTE对CD活动度的诊断价值。结果:活动组肠壁的虚拟单能量CT值(除门脉期90、100 keV的虚拟单能量CT值外)、能谱曲线斜率K及碘含量均高于缓解组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),且对活动期诊断价值高于缓解期(AUC均>0.5)。虚拟单能量CT值在动脉期60 keV时AUC最大(0.924),诊断CD肠段处于活动期的特异度较高(95%),但敏感度稍差(75%)。能谱曲线斜率K在门脉期时AUC最大(0.731),诊断CD肠段处于活动期的特异度较高(85%),但敏感度较低(58.3%)。碘含量在动脉期AUC最大(0.885),诊断CD肠段处于活动期的特异度高(100%),而敏感度稍差(61.1%)。结论:DECTE扫描的虚拟单能量CT值、能谱曲线斜率K及碘含量在评估CD活动期方面具有很好的诊断价值和较好的敏感度和特异度,可为临床精确诊断CD活动度提供参考。

双层探测器光谱CT平扫多参数诊断急性肺栓塞的价值

目的探讨双层探测器光谱CT平扫虚拟单能量图像(VMI)及电子云密度图(EDM)在急性肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析2022年10月至2023年5月在中山大学附属第三医院接受双层探测器光谱CT肺动脉血管造影(CTPA)且证实为急性肺栓塞的27例患者(共计41个病灶)的临床和影像学资料。所有患者均接受光谱CT平扫,并基于平扫图像分别重建常规120 kVp混合能量图像(PI)、虚拟单能量图(40、70、100 keV VMI)、电子云密度图(EDM)和有效原子序数图(Z_(eff))。以CTPA为金标准,评估不同重建图像上肺栓塞的检出率。以血管病变为肺栓塞组,以血管病变同级别正常血管相对应位置为对照组,采用Wilcoxon秩和检验比较2组PI及40、70、100 keV VMI上CT值(CT_(PI)、CT_(40 keV)、CT_(70 keV)、CT_(100 keV))及EDM上ED值、Z_(eff)图上Z_(eff)值的差异。将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归,最终构建logistic回归模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析不同定量参数及logistic回归模型鉴别诊断肺栓塞组与对照组的效能。结果在PI、EDM、Z_(eff)图、EDM与Z_(eff)图融合图像上肺栓塞的检出率分别为14.6%(6/41)、82.9%(34/41)、51.2%(21/41)、97.6%(40/41)。肺栓塞组的CT_(PI)、ED、CT_(40 keV)、CT_(70 keV)和CT_(100 keV)均高于对照组(Z值分别为1009.00、1024.50、1038.00、1079.00、1076.00,P<0.05)。最终筛选出CT_(PI)、CT_(40 keV)和CT_(100 keV) 3个特征构建logistic回归模型,其鉴别栓塞组与对照组的AUC为0.771,灵敏度为0.769,特异度为0.744,准确度为0.756。结论双层探测器光谱CT平扫VMI及EDM对检出和诊断急性肺栓塞具有一定的临床价值。

能谱扫描模式在胸部CT中静脉期成像模拟动脉期的可行性研究

目的探讨光谱CT增强静脉期图像采用低keV后处理技术,获得低keV图像,代替常规动脉期成像的可行性。方法搜集双层探测器光谱CT常规胸部双期增强扫描诊断为肺恶性肿瘤和肺动脉栓塞的130例患者。对常规120 kVp动脉期与光谱重建获得的40/55 keV静脉期虚拟单能量成像(VMI)图像进行对照分析。客观评价内容包括降主动脉、肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉、右上肺动脉、右下肺动脉的CT值、SD、SNR和CNR。主观评分采用5分法,同时也对照诊断血管受累的效能。结果实验组中静脉期VMI_(40keV)组CT值、SNR及CNR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两位医师对3组图像的主观评分的一致性较好(Kappa值分别为0.74、0.72、0.68)。VMI_(40keV)组图像主观评分为3.76,与120 kVp组图像评分(3.88)差异无统计学意义。肺栓塞及肺肿瘤患者血管侵犯的动脉期与VMI_(40keV)静脉期诊断结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。只扫静脉期的辐射剂量比扫双期减少了37.97%(约3.66 mSv)。结论对于血管受累病变,双层探测器光谱CT VMI_(40keV)胸部增强静脉期图像主客观指标及诊断效能均可达到常规动脉期图像同等效果,可用于挽救动脉期图像质量不达标的情况并适应一些不能耐受高流率注射的患者,具一定推广价值。