虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用研究

目的研究虚拟复位内固定在复杂踝关节骨折手术中的应用效果。方法方便选取2018年1月—2020年3月于东莞市第八人民医院骨科医院诊断为复杂踝关节骨折(含Pilon骨折)且需要手术行切开复位内固定患者56例,按随机数表法随机分成研究组和对照组。研究组患者术前采用数字化技术重建骨折处并进行虚拟复位内固定,对照组根据患者临床表现及X线CT检查结果确定手术方式。所有患者行踝关节骨折切开复位内固定术,比较两组患者手术时间、骨折复位质量(Burwell-Charnley影像学评分标准)、术后切口软组织并发症情况及术后恢复情况。结果所有患者都获得至少半年的随访。研究组手术时间(86.3±6.0)min低于对照组手术时间(90.0±6.1)min,差异有统计学意义(t=2.288,P=0.030);研究组术后骨折复位质量良好例数26例,复位质量可2例,对照组复位质量良好20例,复位质量可2例,欠佳6例,两组复位质量优良率差异有统计学意义(P<0.05);在切口并发症发生方面,研究组2例患者出现切口处皮肤发红,后经换药后全部一期愈合,对照组3例出现皮肤发红,3例出现切口周围发红+渗出,经换药后延期愈合,2例出现周围皮肤组织坏死,后经负压吸引后切口愈合,对照组皮肤软组织并发症高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年随访两组患者AOFAS足踝功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术前应用数字化重建技术进行虚拟规划在提高骨折复位质量的同时可缩短手术时间,降低切口软组织并发症的发生,在提高了踝关节骨折的复位质量同时增加了手术的安全性。

3D打印技术结合虚拟复位在鼻-眶-筛粉碎性骨折整复中的应用研究

目的将3D打印技术应用在颌面部鼻-眶-筛粉碎性骨折整复手术中,探寻数字化外科在鼻-眶-筛复合骨折手术复位过程中的准确性及优势。方法选取2017—2019年新疆医科大学第一附属医院收治的鼻-眶-筛粉碎性骨折患者17例。术前完成数据采集,根据DICOM软件数据进行患者头面部骨性解剖的3D虚拟重建,并同期完成虚拟复位,将虚拟复位后的模型在体外坚固内固定,置入钛板钛钉,在正式进行手术复位时以其作为手术复位的标准,指导手术。并通过术前与术后模型匹配,检验手术效果。结果本组17例患者均顺利完成手术,术中结合术前虚拟复位标准进行了精准复位,与健侧数据进行对比,内眦间距、内眦鼻背矢状高度、鼻根指数、视觉模拟评分等检测数据均得到良好改善(P<0.05)。患者术后面部外形改善明显,复位效果较满意。结论在3D打印技术支持下,通过术前采集测量、虚拟复位、术前预弯、术中指导等技术,极大地提高了鼻-眶-筛复合骨折术中复位的精准性。因本术式缩短了手术时间,故很大程度上减少了并发症的发生,值得临床开展应用。

3D打印结合虚拟复位在口腔颌面头颈肿瘤手术中的应用

目的探讨3D打印技术结合虚拟复位在口腔颌面-头颈肿瘤手术中的应用价值。方法选取2016年9月至2020年5月间空军军医大学口腔医院诊治的60例口腔颌面-头颈肿瘤手术后颌面部穿通性缺损患者作为研究对象。根据随机信封抽签原则把患者分为研究组与对照组,每组30例。对照组给予折叠前臂皮瓣修复治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予3D打印技术结合虚拟复位治疗。结果所有患者都顺利完成修复手术,皮瓣都成活,研究组术后1个月的创面感染、皮瓣肿胀和静脉血栓等并发症发生率为3.3%,低于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月的张口受限发生率为10.0%,低于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后1个月的应对能力评分高于术前1d,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后1个月对于外貌、咀嚼、语音的满意度分别为96.7%、100.0%、96.7%,高于对照组的70.0%、66.7%和73.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3D打印技术结合虚拟复位在口腔颌面-头颈肿瘤手术中的应用能减少并发症的发生,降低患者张口受限发生率,也能提高患者对于外貌、咀嚼、语音的满意度与应对能力。

3种3D打印模型辅助治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折

背景:随着3D打印技术在医学中的应用及发展,使得骨科内固定手术迈向精准化、个体化,通过3D打印技术获得的等比例骨折模型进行术前模拟、规划,实现了由传统的2D图像向更加形象、精细的立体实物的跨越,让术者提前了解骨折类型、预演复位顺序,进而实现骨折手术的个体化实施,优化了手术过程,带来更佳的术后恢复效果和更少的手术并发症。目的:比较3种3D打印模型结合计算机虚拟复位技术辅助切开复位接骨板内固定和传统切开复位接骨板内固定治疗RobinsonⅡB2型锁骨骨折的临床疗效。方法:将80例RobinsonⅡB2型锁骨骨折患者随机分为试验组(40例)和对照组(40例),试验组利用3种3D打印模型(患侧锁骨骨折模型、计算机模拟锁骨骨折复位后模型、健侧锁骨镜像模型)结合计算机虚拟复位技术在术前进行体外手术预演,最后利用健侧锁骨镜像模型进行3D打印来提前弯折和选择接骨板进行内固定,对照组直接进行切开复位接骨板内固定。比较两组患者入院至手术时间、术中出血量、手术时间、透视次数、对接骨板的折弯次数、骨折愈合时间、并发症发生情况及两组患者治疗前后目测类比评分、Constant肩关节功能评分。结果与结论:试验组患者入院至手术时间长于对照组(P<0.05);试验组患者手术时间、术中透视次数及对接骨板的折弯次数均小于对照组(P<0.05);试验组患者骨折愈合更快,并发症更少(P<0.05);两组患者术中出血量无统计学差异(P>0.05);两组患者Constant评分均有随时间延长而上升的趋势(F=613.50,P<0.001),但组间比较差异无显著性意义(F=0.08,P=0.78),测量次数与分组无交互效应(F=0.27,P=0.66)。两组患者目测类比评分随时间延长而下降(F=1149.55,P<0.001),但组间比较差异无显著性意义(F=0.02,P=0.88),测量次数与分组无交互效应(F=1.02,P=0.36)。结果表明使用3D打印模型结合计算机虚拟复位技术进行术前预演,可以缩短手术时间、减少术中透视及对接骨板折弯的次数,同时具有骨折愈合更快、并发症更少的优势,并能达到与传统切开复位接骨板内固定相似的功能恢复。

3D打印技术辅助单一前入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折

目的探讨3D打印技术辅助单一前入路治疗累及双柱的复杂髋臼骨折的有效性及可行性。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月安徽医科大学第一附属医院获得完整随访的单一前入路手术治疗累及双柱的复杂髋臼骨折患者33例,其中10例术前行3D打印技术辅助进行虚拟复位、模型打印及钢板预弯(3D打印组),23例常规单一前入路行髋臼骨折切开复位内固定手术治疗(经验手术组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、透视次数、后柱螺钉置入时间等术中指标,以及术后愈合时间、住院时间、术后复位质量和Merle D′Aubigné-Postel功能评分。结果33例患者得到完整随访,随访6~36个月,平均(25.00±9.94)个月。其中,3D打印组患者在手术时间、后柱螺钉置入时间及住院时间方面较经验手术组缩短,在术中出血量、术中透视次数方面较经验手术组减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在复位质量、术后功能及并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印辅助术前规划治疗复杂髋臼骨折,在减少手术时间、术中出血量及住院时间的同时,还能减少医务人员及患者暴露射线的次数,其方法安全可靠,有利于髋臼骨折患者快速康复的实现。

3D打印导向模板辅助技术在髋部骨折手术中的临床研究

目的探讨3D打印导向模板辅助技术在髋部骨折治疗中的应用价值。方法前瞻性随机研究2017年2月—2019年2月武警河北省总队医院及河北医科大学附属医院手术治疗的髋部骨折患者60例,男性34例,女性26例;年龄35~65岁,平均52.5岁。按照随机数字表法分为3D组和常规组,各30例,3D组患者术前首先进行3D数字化重建,虚拟复位及内固定,设计导航模板等;常规组采取常规的手术方法实施治疗。比较两组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、术后下床活动时间、复位效果、术后不同时间髋关节功能、手术并发症。结果3D组手术时间(73.9±8.1)min、手术出血量(230.8±30.5)mL均低于常规组(81.0±11.5)min、(285.7±46.2)mL(P<0.05);3D组和常规组术后引流量、术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后复查3D组手术复位效果优80.00%、良20.00%,常规组优56.67%、良40.00%、差3.33%,3D组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月3D组髋关节功能Harris功能评分高于常规组(P<0.05);术后6个月两组患者Harris功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3D组并发症发生率6.67%(切口感染和肺部感染各1例),常规组并发症率16.67%(切口感染2例、肺部感染2例、内固定松动1例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印导向模板手术内固定在髋部骨折治疗中可减少手术时间和出血量、提高复位效果,促进早期关节功能恢复。

基于CDMA网络的嵌入式设备远程升级系统

针对利用仿真器更新程序繁琐的问题,提出了一种全新的基于CDMA网络的远程升级解决方案。通过特殊的"常量定位"方式,实现引导升级合一和内嵌到应用程序的目的。采用虚拟复位技术,简化了升级流程。上位机通过Internet和CDMA网络与终端通信,支持数据包的断点续传,通过查看数据窗口中解析的数据包,实时了解升级的进度。测试结果表明,该方案提高了固件升级的便捷性,降低了升级的成本,有一定的参考价值。

3D打印在老年髋部骨折的应用探讨

目的分析3D打印在老年髋部骨折的应用效果。方法选取2019年3月—2021年2月该院收治的58例老年髋部骨折患者,按照随机数表法分两组,各29例。参照组给予常规手术治疗,研究组采用3D打印技术进行辅助治疗,比较两组手术复位效果、手术相关指标及术后不同时间点的髋关节功能。结果研究组手术复位优良率略高于参照组(100.00%vs 96.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间(75.38±9.83)min、术后首次下床活动时间(1.86±0.40)d均短于参照组,术中出血量(225.80±36.72)mL少于参照组,差异有统计学意义(t=2.707、3.435、6.186,P<0.05)。术后2个月、4个月时,研究组髋关节功能Harris评分分别为(72.37±8.55)分、(81.25±9.83)分均高于参照组,差异有统计学意义(t=2.352、2.958,P<0.05)。结论将3D打印技术应用于老年髋部骨折手术中,具有快捷、创伤小及术后恢复快等优点,有助于提高手术复位效果,促进患者髋关节功能恢复。

3D打印数字化外科在面中份骨折整复中的应用研究

目的将3D打印技术应用在面中份粉碎性骨折整复手术中,探寻数字化外科、精准医学在手术过程中的优势。方法选取我院2017年4月-2020年4月口腔颌面外科收治的面中份粉碎性骨折病例17例。术前完成数据采集,根据DICOM软件数据进行患者头面部骨性解剖的3D虚拟重建,同期完成虚拟复位,打印出模型后提前预弯钛板,在正式进行手术复位时,以它作为手术复位的标准,指导手术,术中验证匹配程度,测量术前、术后眼球突度、睑裂对称指数、内眦鼻梁矢状高度对称指数、VSA患者自评等指标。结果在3D打印技术支持下,所有的手术病例均顺利完成,平均手术时间较传统手术明显缩短,与健侧数据进行对比,眼球突度、睑裂对称指数、内眦鼻梁矢状高度对称指数、VSA患者自评等检测数据均得到很好地改善,P<0.05。患者术后面部外形改善明显,复位效果满意。其中4例患者术后感染,抗炎后症状明显改善。1例患者术后复视无改善,半年后症状消失。3例脑脊液漏,术后1个月症状消失。结论在3D打印技术支持下,通过术前采集测量、虚拟复位、术前预弯等技术,极大地提高了面中份粉碎性骨折术中复位的精准性、压缩了手术时间,故很大程度上减少了并发症的发生。值得临床开展应用。