双能量CT在AIS血管内治疗术后即刻颅内出血诊断中的应用价值

目的探讨双能量CT(DECT)在急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗术后即刻鉴别脑出血及对比剂外渗中的临床应用价值。方法连续收集50名AIS并接受血管内治疗的患者,于术后立即行DECT扫描,经后处理获得混合能量图(MIX)、虚拟平扫图(VNC)、碘覆盖图(IOM)及虚拟去钙图(VNCa),经综合分析诊断,以术后24~48 h随访CT平扫或磁共振SWAN序列为标准进行对照,计算DECT诊断出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果50例患者中41例患者MIX图上见高密度影。DECT后处理分析诊断对比剂外渗29例,后经随访证实24例为对比剂外渗,余5例继发出血转化;DECT诊断出血合并对比剂外渗12例,后经随访全部证实;DECT诊断10处不典型钙化,后经随访或结合前片对照全部证实。DECT识别AIS血管内治疗术后即刻颅内出血敏感度为70.6%(12/17)、特异度为100%(36/36)、阳性预测率为100%(12/12)、阴性预测率为87.8%(36/41)、准确率为90.6%(48/53)。结论急性缺血性卒中血管内治疗术后可以即刻运用双能量CT对颅内早期出血准确诊断。