虚拟现实康复锻炼在创伤性颅脑损伤术后恢复中的应用研究

目的研究虚拟现实康复锻炼(VR-RE)在创伤性颅脑损伤(TBI)术后恢复中的应用效果。方法前瞻性选择2020年7月—2022年6月成都医学院第一附属医院行手术治疗的TBI患者86例,男性64例,女性22例;年龄28~60岁,平均46.6岁;道路交通伤62例,高处坠落伤18例,打击伤4例,其他2例。依据锻炼方法不同将患者分为RE组[43例,行常规康复锻炼(RE)]、VR-RE组(43例,行常规RE+VR-RE)。RE主要行床上锻炼、转移锻炼、床旁站立锻炼、床旁行走锻炼及日常能力锻炼等。VR-RE组主要行RE+搬运物体、驾船、接椰子、乘坐汽车、躲避训练及整理家务等模拟训练。观察两组术后并发症及术后7dGCS。观察两组锻炼前、锻炼8周后神经功能、运动功能,日常生活能力,精神状态,血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)等神经损伤因子水平。结果两组术后并发症发生率(11.63%vs.9.30%)及术后7d GCS[(11.18±1.22)分vs.(11.02±1.20)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。锻炼8周后,VR-RE组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Rankin评分均低于RE组[(11.64±1.35)分vs.(15.79±1.90)分、(1.89±0.21)分vs.(2.49±0.27)分,P<0.05]。锻炼8周后,VR-RE组简式Fugel-Meyer(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均高于RE组[(95.38±9.87)分vs.(88.64±9.24)分,(48.94±5.17)分vs.(42.66±4.60)分,P<0.05]。锻炼8周后,VR-RE组Barthel指数(BI)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于RE组[(9.13±0.94)分vs.(6.74±0.70)分、(26.19±2.93)分vs.(21.91±2.43)分,P<0.05]。锻炼8周后VR-RE组血清GFAP、NSE、UCH-L1水平均低于RE组[(1.83±0.21)pg/mL vs.(2.29±0.25)pg/mL、(15.37±1.85)ng/mL vs.(20.64±2.28)ng/mL、(0.76±0.09)ng/mL vs.(0.95±0.12)ng/mL,P<0.05]。结论VR-RE可促进TBI患者术后损伤脑神经修复,改善其神经功能、运动功能及精神状态,提高患者术后日常生活能力。

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响

目的 探讨虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量的影响。方法 选择老年脑出血偏瘫患者62例,采用随机数字表法随机分为对照组31例与观察组31例。对照组采用神经内科常规药物及常规康复训练,进行早期自主及被动常规训练;观察组在对照组基础上结合虚拟现实康复锻炼。两组疗程均为4w。比较两组干预前后肢体功能、神经功能〔采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)测定〕、改良Barthel指数(MBI)评分、平衡功能及生活质量改善情况。结果 两组干预后Fugel-Meyer运动量表(FMA)评分和简易上肢功能评分(STEF)较干预前显著增加(P<0.05);观察组干预后FMA和STEF评分显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P<0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后NIHSS评分较干预前显著降低,而MBI评分较干预前显著增加(P<0.05);观察组干预后NIHSS评分显著低于对照组,而MBI评分显著高于对照组(P<0.05)。两组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分较干预前显著增加(P<0.05);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 虚拟现实康复锻炼可改善老年脑出血偏瘫患者肢体功能、神经功能、平衡功能及生活质量。

虚拟现实康复锻炼结合颅磁刺激对缺血性卒中患者治疗效果及对其脑内神经递质水平的影响研究

目的探讨与研究虚拟现实康复锻炼结合颅磁刺激对缺血性卒中患者治疗效果及对其脑内神经递质水平的影响。方法前瞻性选择2018年12月至2021年10月在青岛市市立医院诊治的缺血性卒中患者121例作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把患者分为研究组61例与对照组60例。对照组给予虚拟现实康复锻炼,研究组给予虚拟现实康复锻炼结合颅磁刺激,两组康复观察时间为4周。记录两组患者的治疗效果,评估两组患者中国脑卒中量表(CSS)评分和Barthel指数评分,检测两组患者血清神经递质-谷氨酸、天冬氨酸与5-羟色胺含量变化情况。结果康复后研究组的总有效率为98.36%,高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。康复后,两组的CSS评分低于康复前,Barthel指数评分高于康复前,研究组康复后CSS评分为(16.10±1.15)分,低于对照组[(19.40±2.44)分],Barthel指数评分为(90.82±6.92)分,高于对照组[(75.33±6.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。康复后,两组的血清谷氨酸与天冬氨酸含量低于康复前,研究组康复后血清谷氨酸与天冬氨酸含量为(13.52±1.22)、(1.39±0.23)mmol/L,均低于对照组[(18.50±1.89)、(2.09±0.30)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。康复后,两组的血清5-羟色胺含量高于康复前,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组康复后5-羟色胺含量为(144.85±11.24)μmol/L,均高于对照组[(115.64±14.40)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较(8.20%vs.10.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论虚拟现实康复锻炼结合颅磁刺激在缺血性卒中患者的应用能抑制血清谷氨酸与天冬氨酸的释放,可促进血清5-羟色胺持续释放,能提高患者的治疗效果,改善神经功能缺损状态,提高日常生活能力,且不会增加不良反应的发生。

虚拟现实康复锻炼对老年脑出血偏瘫患者的影响

目的研究虚拟现实康复锻炼运用于老年脑出血偏瘫患者中的价值。方法选择医院2019年3月—2020年6月纳入的96例老年脑出血偏瘫患者,依照随机数字表法分成两组各48例,研究组开展虚拟现实康复锻炼,对照组开展常规康复锻炼,分别在干预前、干预后1个月对两组的简易上肢功能(simple test evaluating hand function,STEF)、肢体运动功能(Fugel-Meyer assessment,FMA)、Berg平衡表(Berg balance scale,BBS)、神经功能缺损(national institute of health stroke scale,NIHSS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、生活质量(quality of life,QOL)评分进行调查,比较两组干预结果。结果干预前两组的STEF、FMA、BBS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各项评分均高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组的NIHSS、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组NIHSS评分低于对照组,但MBI评分高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组的QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组QOL评分高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规康复锻炼相比,虚拟现实康复锻炼运用于老年脑出血偏瘫患者中效果更好,可促进患者肢体以及神经功能恢复,同时增强其平衡能力,提升生存质量,值得推广。