高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用体会

肛瘘是肛管直肠瘘的简称,是肛管或直肠因病理原因形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道.目前国内外学者均认为肛瘘的手术治疗方法视肛瘘位置高低及与括约肌关系的不同而不同.低位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以下(不包括深部)者,一般可采用直接切开瘘管或切除瘘管;高位肛瘘即瘘道位于外括约肌深部以上者(包括深部)则采用低位切开、高位挂线术,并通过分次紧缩挂线,慢性勒开瘘道及肛肠环,达到治疗目的.但传统的挂线勒割方法术后紧线时患者疼痛明显,且极易产生不完全性肛门失禁等后遗症.为此笔者在临床上应用低位切开高位虚挂引流术治疗高位肛瘘,取得满意效果,现介绍如下.

高位虚挂引流法对高位肛瘘患者术后康复及肛门功能的影响

目的观察高位虚挂引流法对高位肛瘘患者术后康复及肛门功能的影响。方法将94例高位肛瘘患者按随机数表法分为A、B两组,各47例。A组患者接受传统低位切开高位挂线术治疗,B组患者接受微创切口高位虚挂引流法治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、术后VAS评分和肛门功能评分。结果 B组患者手术时间[(67. 43±3. 91) min]、术中出血量[(85. 74±9. 97) ml]、创面愈合时间[(16. 17±1. 98) d]和住院时间[(8. 06±1. 36) d]短于A组[(93. 18±2. 36) min、(21. 36±2. 47) d、(11. 36±2. 15) d],术中出血量[(85. 74±9. 97) ml]少于A组[(135. 36±11. 93) ml](P <0. 05); B组患者术后VAS评分和肛门功能评分均低于A组(P <0. 05)。结论高位虚挂引流法治疗高位肛瘘的临床效果较好,患者术后恢复快,对肛门正常功能影响较小,具有临床推广价值。

高位虚挂引流治疗高位肛瘘59例

高位肛瘘的传统治疗方法为低位部分切开，高位部分橡皮筋慢性勒断肛肠环后切开引流，虽然能避免完全性肛门失禁，但轻度失禁或锁眼畸形仍不能避免。笔者在临床上为克服以上缺点，采用高位部分用橡皮筋虚挂，不勒断肛肠环，充分旷置引流肛瘘腔隙，治疗高位肛瘘，效果满意，结果报道如下。

切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂肛瘘的临床疗效分析

目的评估切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法南京市江宁区中医院2013年1月至2015年1月行手术治疗高位复杂性肛瘘患者60例,随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组采用切开旷置加中位虚挂引流术,对照组采用传统切开加实挂线术,比较分析两组手术疗效。结果治疗组治愈率为96.67%,对照组治愈率为90.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后恢复时间为(78.00±12.62)d,克利夫兰肛门失禁评分为(0.44±0.23)分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开旷置加中位虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘临床疗效确切,具有恢复快、患者痛苦小、肛门功能保护好等优点。

高位虚挂引流法在高位肛瘘手术中的应用分析

目的探讨在高位肛瘘手术中应用高位虚挂引流法进行治疗的效果。方法 42例行手术治疗的高位肛瘘患者,按照盲选法将患者分成观察组和对照组,每组21例。对照组患者采用传统的低位切开高位挂线术进行治疗,观察组患者应用高位虚挂引流法进行治疗,对比两组治疗的临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、首次排便以及疼痛评分、肛门功能评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组有效率为95.24%,高于对照组的90.48%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高位肛瘘患者采用高位虚挂引流法进行治疗,效果更佳,值得临床推广和应用。

虚挂引流与传统切扩挂术式治疗高位复杂性肛瘘的对比研究

目的 探讨虚挂引流与传统切扩挂术式治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效对比.方法 选择我院2012年1-6月收治的高位复杂性肛瘘患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组采用高位虚挂引流术式治疗,对照组采用传统切扩挂术式治疗,将两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 两组患者术后疼痛、创面愈合时间、是否发生并发症等情况对比均具有显著性差异(P<0.05).结论 高位虚挂引流术式治疗高位复杂性肛瘘,患者术后疼痛轻、创面愈合时间短、并发症少,且安全易行,值得临床上推广应用.

切开旷置加中位虚挂引流术与传统切开加实挂线术治疗高位复杂肛瘘的效果比较

目的比较切开旷置加中位虚挂引流术与传统切开加实挂线术治疗高位复杂肛瘘的临床效果。方法将80例高位复杂肛瘘患者随机分为两组,各40例。对照组采用传统切开加实挂线术治疗,观察组采用切开旷置加中位虚挂引流术治疗。比较两组治疗效果及术后恢复情况。结果两组治愈率、好转率、术后复发率、术后疼痛程度及肛门功能情况比较均无显著差异(P>0.05);观察组肛门外观平整情况优于对照组(P<0.01),住院时间及伤口愈合时间均短于对照组(P<0.01)。结论切开旷置加中位虚挂引流术与传统切开加实挂线术治疗高位复杂肛瘘均可取得较好的临床效果,但采用切开旷置加中位虚挂引流术治疗,患者住院时间及伤口愈合时间更短,肛门外观恢复情况更优。

皮筋虚挂引流治疗高位肛周脓肿

通过几年的临床实践，笔者发现皮筋虚挂引流[1]对于高位肛周脓肿是一种良好的治疗方法，其术中充分注意保护括约肌，避免离断之，可大大减少并发症，临床效果满意。现将皮筋虚挂引流治疗高位肛周脓肿的心得体会总结如下。 1实挂线引流与虚挂线引流比较 实挂线引流为高位肛周脓肿及高位肛瘘患者的一种治疗方法，其有关机制[1]：①外科引流作用；②逐渐的切割作用；③创面刺激作用。挂线位于脓腔顶部与齿线下切口间，可有一定的外科引流作用，使感染灶逐渐缩小、好转。在治疗过程中，挂线逐渐的收紧及切割作用，使组织缺血、坏死，因这一过程较为缓慢，括约肌离断时可有组织的修复过程，使得括约肌离断后的距离相对缩小，对肛门括约肌的功能有一定的保留作用。而实挂线就好似异物，就如肝胆外科“T”形管放置，可刺激周围组织增生、包裹、纤维化，使得离断括约肌粘连、固定。但这种逐渐的切割作用，最终还是把括约肌完全离断，对于肛门的收缩功能还是有一定的影响。高位肛周脓肿患者经实挂线治疗大部分会出现不能较好控制肛门排气，特别是不能控制排稀便，存在一定的肛门失禁现象，给患者的生活、工作造成影响。皮筋虚挂引流对于高位肛周脓肿、高位肛瘘患者可切开齿线下组织，探明脓腔，而后寻找齿线附近感染灶，用探针或血管钳带橡皮筋多根、单股引入，不收紧皮筋，通过异物在炎症间隙和瘘管间的引流、刺激作用，肉芽可在腔隙中逐渐生长，直至充满腔隙。当皮筋影响创缘生长时，可渐抽除之，从而保留肛门括约肌的完整性，提高患者的生活质量。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用效果

探析在高位肛周脓肿切除术中,应用三间隙引流以及高位虚挂线引流的效果。方法 选用2019.01-2021.12的36例HPA(高位肛周脓肿)患者,随机分为对照组和观察组,两组均为18例,分别实施三间隙引流和高位虚挂线引流。结果 治疗前,两组肛门功能、疼痛因子、血清氧化应激指标与炎症因子水平比较差异均不显著(P>0.05);治疗后,观察组肛管最大收缩压(74.25±11.56)Kpa高于对照组(65.34±10.45)Kpa,肛管静息压(26.23±6.24)Kpa高于对照组(19.69±4.60)Kpa,NE(去甲肾上腺素)水平(1.29±0.16)pg/mL低于对照组(1.72±0.57)pg/mL,5-HT(5-羟色胺)水平(0.22±0.03)μmol/L低于对照组(0.42±0.14)μmol/L,SP(血清P物质)水平(8.41±1.35)ng/L低于对照组(13.40±3.51)ng/L,SOD(超氧化物歧化酶)水平(82.30±6.85)U/mL高于对照组(75.28±6.58)U/mL,MDA(丙二醛)水平(9.97±1.11)nmol/mL低于对照组(13.74±1.42)nmol/mL,IL-6(白细胞介素-6)水平(18.26±5.55)ng/L低于对照组(27.82±6.36)ng/L,IL-4水平(35.46±4.36)pg/mL低于对照组(40.34±4.50)pg/mL,组间比较差异显著(P<0.05)。观察组围治疗指标短于对照组,不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 HPA经高位虚挂线引流治疗可取得良好效果,手术安全性较高。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用价值

探究运用高位虚挂线引流、三间隙引流实行高位肛周脓肿切除术的临床应用价值。方法 从2021年12月-2022年12月在本院接受诊治的肛周脓肿患者中,选取80例作为本次研究对象,以抽签方式分为两组,对照组(40例)采用三间隙引流法完成高位肛周脓肿切除术,观察组(40例)采取高位虚挂线引流法完成高位肛周脓肿切除术。将两组的临床疗效、疼痛评分、创面愈合时间、住院时间、肛门功能、不良反应发生情况进行统计比对。结果 观察组治疗有效率要高于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分要低于对照组(P<0.05)。且观察组的创面愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组手术后1个月的肛管静息压、肛管最大收缩压水平要相比较手术前指标更低,但是观察组指标水平比对照组更高(P<0.05)。观察组的不良反应发生率相比对照组发生率更低(P<0.05)。结论 采取高位虚挂线引流、三间隙引流方法进行高位肛周脓肿切除术治疗都能够取得良好疗效,与三间隙引流方法相比,高位虚挂线引流的手术效果更佳,患者在手术后的疼痛程度较低,不会对患者的肛门功能造成较大的损伤,不良反应发生概率较低,有利于促进创面愈合,加速康复。

虚挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿20例临床报道

目的探讨虚挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿的疗效和安全性。方法40例坐骨直肠窝脓肿患者,随机分为治疗组20例,对照组20例。治疗组采用齿线下切开、齿线上虚挂线引流法,对照组采用传统的齿线下切开、齿线上切割挂线法治疗。结果治疗组治愈率100%,对照组100%,2组治愈率差异无统计学意义(P>0.05),2组在创面愈合时间、术后并发症发生情况的差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗期间均无严重不良事件发生。结论虚挂线引流法治疗坐骨直肠窝脓肿疗效确切,较传统的挂线法有肛门功能保护好、术后并发症少、患者痛苦小等优点。

肛周脓肿及肛瘘治疗中虚挂线引流法再思考

虚挂线引流法是高位肛周脓肿和高位肛瘘手术治疗中不切断括约肌的挂线方法。与传统切割挂线法比较,不切断肛周肌肉,仅以橡皮筋引流,刺激创面,可减少肌肉损伤及并发症。研究中发现,橡皮筋穿入肠腔毕竟有一定损伤。改进后的虚挂线法将橡皮筋由肠腔及瘘腔引入,可以进一步减少损伤。

主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿124例的临床疗效观察

目的:观察主灶切开虚挂线引流术治疗高位肛蹄体型肛周脓肿临床效果。方法:通过主灶切开虚挂线引流术治疗患者,跟踪观察分析。结果:主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿,可以减少引起出血的因素,也可以减轻疼痛感,创口愈合所需时间缩短,降低治疗费用,肛门无缺损畸形发生。结论:主灶切开虚挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿疗效显著。

高位虚挂引流法对高位肛瘘患者术后康复及肛门功能的影响

目的分析高位肛瘘患者实施高位虚挂引流法的价值及其对术后肛门功能康复的影响.方法纳入2019年4月—2020年1月收治,高位肛瘘病例72例,研究组(n=36)接受高位虚挂引流法,参照组(n=36)接受传统切开挂线法,对比两组患者康复指标改善情况及肛门功能改善情况.结果研究组患者创面愈合时间(17.00±3.00)d、术后住院时间(9.00±1.90)d、手术时间(45.00±3.00)min,参照组患者创面愈合时间(19.20±3.00)d、术后住院时间(11.20±2.00)d、手术时间(47.00±5.00)min,两组数据差异有统计学意义(t=3.1112、4.7849、2.0579,P<0.05);研究组患者术后1个月Wexner评分(2.00±0.80)分,参照组患者术后1个月Wexner评分(2.51±0.60)分,两组数据差异有统计学意义(t=3.0600,P<0.05).结论高位肛瘘患者实施高位虚挂引流的价值更高,可促进患者肛门功能恢复,缩短患者住院时间,促进患者预后,可在后续积极应用并推广.

高位肛周脓肿切除术中高位虚挂线引流与减压引流法应用效果分析

目的探究高位肛周脓肿切除术中高位虚挂线引流与减压引流法应用效果。方法选取2020年1月—2021年2月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治60例行高位肛周脓肿切除术患者,按计算机随机分组法分为A组(高位虚挂线引流)和B组(减压引流),各30例。对比A、B组患者视觉模拟评分法(VAS)评分,时间指标情况,肛门功能以及并发症情况。结果B组患者手术2、7 d的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(t=12.489、9.757,P<0.05);B组手术时间、术后住院时间、创面愈合时间均显著低于A组,差异有统计学意义(t=2.328、3.513、2.504,P<0.05);B组患者肠管功能正常率为86.67%,高于A组的60.00%,肠管功能失禁率为13.33%低于A组患者的40.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455、5.455,P<0.05);B组复发率、肛瘘发生率分别为3.33%、6.67%,低于A组患者13.33%、16.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.873、0.646,P>0.05)。结论高位肛周脓肿切除术中使用减压引流法更加利于缩短患者治疗时间,降低患者疼痛感,减少术后并发症发生,实现患者术后快速康复。

高位虚挂线引流与减压引流法应用于高位肛周脓肿切除术效果及疼痛度评估

目的分析高位虚挂线引流与减压引流法应用于高位肛周脓肿切除术效果及疼痛度评估。方法选择2017年1月至2020年1月本院收治接受高位肛周脓肿切除术80例患者为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组给予高位虚挂线引流,研究组40例采用减压引流法,比较两组临床效果及疼痛度。结果研究组手术时间(42.76±5.83)min、住院时间(8.24±1.71)d、创面愈合时间(16.64±3.18)d,均比对照组短,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组肛周脓肿复发率和肛瘘形成率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与高位虚挂线引流比,减压引流法术后疼痛较轻,有利于术后患者康复。

高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用效果比较

目的:分析高位虚挂线引流与三间隙引流在高位肛周脓肿切除术中的应用价值。方法:选取佳木斯市肛肠医院2019年2月-2021年11月收治的102例高位肛周脓肿患者为研究对象,依据随机数字表法分为虚挂线引流组和三间隙引流组,各51例。两组均行高位肛周脓肿切除术,虚挂线引流组采用高位虚挂线引流,三间隙引流组采用三间隙引流。比较两组临床疗效、感染控制时间、创面愈合时间、整体住院时间、肛门功能、疼痛因子及术后不良反应差异。结果:虚挂线引流组总有效率(92.16%)显著高于三间隙引流组(76.47%)(P<0.05)。术后1、2个月,两组肛管静息压、肛管最大收缩压均降低,Wexner评分均升高,虚挂线引流组肛管静息压、肛管最大收缩压均较三间隙引流组更高,Wexner评分较三间隙引流组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组5-羟色胺(5-HT)、血清P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)均降低,且虚挂线引流组均显著低于三间隙引流组(P<0.05)。虚挂线引流组感染控制时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于三间隙引流组(P<0.05)。虚挂线引流组不良反应发生率显著低于三间隙引流组(P<0.05)。结论:高位虚挂线引流与三间隙引流均有较好的治疗效果,但高位虚挂线引流治疗高位肛周脓肿对肛门功能损伤更小,更能抑制疼痛因子生成,加快恢复速率,降低术后并发症发生率。

虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果

目的探讨虚挂对口引流术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法将80例高位单纯性肛瘘患者按随机数字表法分为2组:治疗组40例采用虚挂对口引流术治疗;对照组40例采用传统实挂线疗法治疗。比较2组的临床疗效、创面愈合时间、术后创面疼痛程度及肛门功能情况与复发情况。结果2组总有效率均为100%,术后均无复发。治疗组创面愈合时间较对照组显著缩短(P<0.01),术后创面疼痛程度、肛门功能情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论虚挂对口引流术在减轻患者术后疼痛、保护肛门功能及缩短创面愈合时间方面明显优于传统实挂线疗法。