正虚痹的证治

收集研究历代医家论治正虚痹的经验,结合临床实践,总结出正虚痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案,辨证分为4型:营卫不和兼有外邪证,气血两虚兼有瘀血证,脾肾阳虚兼有寒邪证,肝肾阴虚兼有热邪证等。临床应用,取得良好的效果。

强脊祛风汤治疗肾虚痹阻型强直性脊柱炎52例

强直性脊柱炎是风湿科常见疾病,由于没有根治的方法,患者往往反复不愈,少数严重者甚至有致残危险。最近几年我们用民间的强脊祛风汤治疗强直性脊柱炎52例,取得满意疗效,特别对肾虚痹阻型患者效果更好。介绍如下。

正虚痹的源流及临床意义

正虚痹为三因三候痹之一,是按证候分类的风湿病三级痹病。历史上对于正虚痹相关论述较少,且不系统。通过对正虚痹有关历代文献的整理和研究,包括正虚痹的病名、正虚痹的病因病机、历代医家对正虚痹的论述及正虚痹的治疗等,以便能更清晰地认识正虚痹,更好地应用于临床。正虚痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病病种的丰富和发展,值得我们进一步研究。

大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)的临床效果评价

目的:观察大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治风湿性关节炎(虚痹)患者108例,随机分为两组,各54例。参照组采用常规西医治疗;试验组给予大秦艽汤加味治疗。比较两组临床疗效及红细胞沉降率。结果:试验组治疗总有效率及红细胞沉降率均显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大秦艽汤加味治疗风湿性关节炎(虚痹)效果显著,能有效提高治疗总有效率及红细胞沉降率。

阴虚痹证论治体会

阴虚痹证论治体会吴省英痹证是临床常见病，中医传统多从风、寒、湿、热论治。笔者在临床上体会到，岭南地区的痹证患者，随着病情进展，病程延长，每多出现阴虚痹证，很有必要进一步研究，以提高疗效。１阴虚痹证的病机１．１素体阴虚由于禀赋不足，素体阴虚，感受外邪而...

治愈虚痹一例

痹证由风寒湿邪闭阻络脉所致,属实者多,属虚者亦不少,久痹不愈或大病之后及产后气血不足,脉络失养而作痛,此即痹证之属虚者。叶天士谓：“络虚则痛”就是指此而言。证见肢体关节酸痛,痛处不固定,劳累加剧,伴有心悸,乏力、气短、面色无华,舌淡脉弱等症。《临证指南医案》华玉堂按云：“症之虚者,气馁不能充运,血衰不能滋荣,当养气补血,而兼寓通于补。”

药源性虚痹的中医辨治体会

药源性虚痹的中医辨治体会曾庆明（广东省深圳市福田区上梅林００９邮电所梅林医院５１８０４９）关键词药源性虚痹证，中医药治疗痹证是临床常见病证，由邪气乘虚痹阻经络、气血而成，以肌肉、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节变形为临床持征，包括某些西医肢原...

基于脾虚致痹理论应用药对治疗类风湿关节炎的经验

类风湿关节炎归属中医学“尪痹”范畴,由外感风寒湿邪、痹阻经脉而发。然“邪之所凑,其气必虚”,万磊主任医师秉承新安医派的固本培元理念,结合多年临床实践,总结经验,认为该病的基本病机为本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以风寒痰湿瘀为要。同时擅用药对从脾论治类风湿关节炎,结合患者不同时期症状变化,注重轻重缓急,坚持内外兼治,随症调配,临床疗效显著。结合验案将万磊主任医师基于脾虚致痹理论,运用“黄芩-茯苓”“桂枝-芍药”“当归-黄芪”“威灵仙-鸡血藤”“桑寄生-牛膝”五组药对为例治疗类风湿关节炎的临床经验进行分析总结,以飨同道。

补虚化瘀通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察及其对血脂、血清CRP和IL-6的影响

目的:观察自拟补虚化瘀通痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及其对血脂、血清炎性指标的影响。方法:80例稳定型心绞痛患者随机分为西医常规治疗组(常规组,40例)和补虚化瘀通痹汤联合西医常规治疗组(中药组,40例),连续用药2个月后评价疗效,比较治疗前后心绞痛发作情况,全自动生化分析仪检测血脂指标(TC、TG、HDL、LDL),免疫扩散法检测血清CRP含量,ELISA检测血清IL-6水平。结果:治疗2个月后,加用补虚化瘀通痹汤中药组患者疗效优于常规治疗组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者心绞痛发作次数明显减少(均P<0.05),发作持续时间明显缩短(均P<0.05),硝酸甘油用量明显减少(均P<0.05);血脂指标TC、TG、LDL明显降低(均P<0.05),HDL有所升高,但无统计学意义;血清炎性指标CRP、IL-6水平明显降低(均P<0.05);加用补虚化瘀通痹汤中药组患者上述观察指标改善均明显于常规治疗组(均P<0.05)。结论:自拟补虚化瘀通痹汤可提高西医常规治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效,调节血脂和改善炎症状态。

从正虚络痹积损论治膝关节骨性关节炎

总结膝关节骨性关节炎的核心病机为正虚络痹积损:肝肾亏虚,正气不足为其本;气滞血瘀,痰瘀互结,脉络痹阻为其标;损形伤气,积损难复为其果。治疗上应辨病、辨症、辨证相结合,遵循扶正祛积、通络除痹、救损复机的原则,综合运用补益肝肾、活血化瘀等治法遣方用药,整体与局部、正虚与邪实兼顾,内外兼治。此外结合中医治未病思想,患者应减少膝关节劳损负荷,注意保暖,摄生调神,营养均衡,以达到延缓病情进展、提高生活质量的目标。

补虚通痹方对肺纤维化大鼠肺功能、凝血功能及IL-4、IFN-γ水平的影响

目的:观察补虚通痹方对肺纤维化(PF)大鼠肺功能、凝血功能及IL-4、INF-γ的影响。方法:60只大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、激素及N-乙酰半胱氨酸组,气管内注射博来霉素复制PF大鼠模型,28d后给药,连续给药28d。检测各组肺功能、凝血功能、IL-4、IFN-γ水平。结果:模型组IL-4水平升高,IFN-γ水平降低,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),各给药组比较无统计学意义;凝血功能:模型组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),各给药组无统计学意义;各给药组Cydn水平降低均轻于模型组(P<0.05),但各给药组比较差异无统计学意义。结论:补虚通痹方可降低IL-4,提高IFN-γ以纠正Th1/Th2失衡。

补虚通痹法对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响

目的:观察补虚通痹法(肺纤通方)对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响。方法:将48例患者随机分为两组,治疗组予以肺纤通方治疗,对照组予以N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患者圣·乔治呼吸问题调查问卷评分、6 min步行试验及呼吸困难症状评分的变化。结果:在圣·乔治呼吸问题调查问卷综合评定方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05),总评分、症状评分、心理状况评分方面,治疗组在治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05),组间比较,治疗组有优于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后6 min步行距离均有延长,但治疗组延长程度明显优于对照组(P<0.05);在患者呼吸困难症状方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:补虚通痹法(肺纤通方)能够明显改善患者呼吸困难的症状,提高特发性肺间质纤维化患者生活质量及增强患者活动耐力。

论“脏虚络痹”是2型糖尿病基本病机

"脏虚络痹"是导师邱幸凡教授根据中医理论和临床体验总结出来的一种指导临床辨治慢性病和老年病的病机理论。2型糖尿病是多种因素共同作用下,脏腑功能失衡,变生郁痰瘀浊,致使五脏六腑气血津精功能的全面紊乱,为中医消渴病范畴,属临床慢性病、老年病,我们认为"脏虚络痹"是其基本病机,其中脏虚为本,络痹为标。脏虚是以肺脾肾气阴两虚为主之五脏虚衰;络痹为痰瘀阻络为主之络脉郁滞。2型糖尿病的形成与发展是脏虚与络痹,标与本相互作用的结果。虚、瘀、痰三者相互影响,形成恶性循环,终致多脏受累,形成消渴。

补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的:观察补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的疗效及安全性。方法:将IPF患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸及按需氧疗治疗,观察组采用补虚通痹方加按需氧疗治疗,疗程3个月,随访3个月。比较2组患者治疗前后6分钟步行距离、生活质量、中医证候积分、呼吸困难及咳嗽单项症状积分、肺功能变化情况。结果:观察组在延长6分钟步行距离、改善患者呼吸困难及咳嗽症状方面优于对照组,并且观察组能够稳定患者肺功能,未发现严重不良反应。结论:补虚通痹方能提高IPF患者活动耐力、改善患者呼吸困难及咳嗽症状并稳定患者肺功能,且安全性好。

“脏虚络痹”理论探讨

首次提出“脏虚络痹”的病机理论,并用于指导慢性病和老年病的辨证论治。认为“脏虚络痹”是慢性病和老年病的基本病机,在“脏虚络痹”中,五脏虚衰为本,络脉痹阻为标,脏虚有气血阴阳之分和体用性之别;络痹有气络血络、体络脏络之别和络实致络痹、络虚致络痹之异;脏虚与络痹相互影响,互为因果。主张以“补脏通络”作为慢性病和老年病的基本治则,补脏要辨气血阴阳而治,并宜体用性并调;通络有祛邪与扶正之别,用药宜流通活泼而忌阴凝呆滞。

“脏虚络痹”识消渴

中医消渴其实包括西医学糖尿病及其血管、神经等并发症,但目前对消渴基本病机的概括往往只能反映该病的某一个阶段,或某一、两个证型的实质,缺乏把握该病总体基本病机的整体概括,从而影响临证时辨证论治的准确性及用药的全局性。笔者根据导师邱幸凡教授的理论与临床研究成果,运用"脏虚络痹"来概括和认识消渴总体基本病机,旨在为临证治疗该病提供一点帮助。

从“肾虚络痹”论治退行性骨关节病

依据退行性骨关节病患者常见的临床症状、体征及发病年龄,查阅大量古今文献,结合中医传统理论,对其病因病机进行深入研究,并据此探讨辨证论治原则。认为退行性骨关节病是本虚标实之证,肾虚为本,寒湿、瘀血、痰饮等邪气痹阻络脉为标;治疗时既要重视补肾,又要通经活络。结论:肾虚络痹是退行性骨关节病的主要病机,补肾通络是治疗该病的基本原则。

“脏虚络痹”防治慢性疲劳综合征的理论及临床研究

慢性疲劳综合征(CFS)是以持续至少半年以上的严重疲劳为主要临床表现的一种疾病.这种疲劳不能用体力活动或其他疾病解释,充分休息后不能得到缓解,造成患者日常生活活动能力下降至病前的50%以下,并伴有认知功能障碍和关节、肌肉酸痛等一系列非特异性表现.随着现代社会生活节奏加快,本病发病率逐渐增高,但是病因病机仍未明确,现代医学也缺乏有效的治疗手段.因此,从中医学角度探讨其病因病机、防治原则,对于深化辨证,提高临床疗效具有重要意义.