基于络病理论运用络虚通补法治疗糖尿病骨质疏松

糖尿病骨质疏松(DOP)作为糖尿病(DM)主要慢性并发症,起病隐匿,发病机制复杂,与高血糖状态、氧化应激、相关细胞因子、激素水平变化、降糖药物的使用等多种因素综合作用有关,病情缠绵难愈,严重影响患者生命质量。中医学认为DOP病位在骨,与肾脾肝脏腑功能失常,进而导致气虚血瘀密切相关,治疗多立足于调补脏腑、行气化瘀,使骨得其养从而改善症状。本文基于络病理论,针对DOP骨络脏腑亏虚、邪瘀阻络的主要病机,探讨络虚通补法在防治糖尿病骨质疏松DOP中的应用,以期为临床防治DOP提供更多思路与理论参考。

基于络病理论浅析补虚通络法在糖尿病肾病中的应用

络病是由各种因素引起气血津液运行异常、络脉痹阻不通的病变。糖尿病肾病属中医“消渴”范畴,本病久入络,津涸热淫,耗气伤阴,久则阴亏津伤、气不生血,气血俱虚,脉道不利,终生痰成瘀,阻滞脉络,故认为糖尿病肾病符合“久病入络”病程演变规律,其病机特点可概括为“络虚有瘀”,提出以补虚通络法为主的治疗原则,并进一步探讨糖尿病肾病补虚通络法应用规律,以期为本病临床防治提供思路。

应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会

冠状动脉血运重建作为冠状动脉狭窄的主要治疗手段,可有效恢复血运,改善心肌缺血、缺氧,缓解心绞痛症状。然而,冠状动脉狭窄引起的一系列伴随症状,如心悸、汗出、失眠等,在术后依然存在,且汗出这一症状也容易被医家忽视。中医辨治汗证,总以阳不外固、阴不内守为根本,治以调和气、血、津、液失衡为原则。赵含森教授将汗出异常与“心主血络”“汗为心之液”及络病理论中的“久病入络”“久病必虚”“久病必瘀”观点相关联,以“络以通为用”为基本治则,治疗时“补”与“通”相结合,再佐以虫类药,取效显著。该文介绍赵含森教授应用补虚通络法治疗冠状动脉血运重建后的汗证体会。

刘万里教授“补虚通滞法”治疗功能性消化不良经验

功能性消化不良作为临床常见病,其症状体征常缺乏特异性,且病情易反复,严重影响患者生活质量。中医结合该病的临床表现将其归于“痞满”“胃痞”“胃脘痛”等范畴。刘万里教授认为功能性消化不良的病理表现多是本虚标实、虚实夹杂,因此临床治疗此病常采用补虚通滞法,以恢复脾胃升降功能,临床疗效显著,值得推广。

开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法治疗脑卒中后偏瘫临床观察

目的:观察开窍醒神补虚通络针刺疗法联合多种感觉刺激法(Rood技术)治疗脑卒中后偏瘫的效果。方法:110例用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均用多种感觉刺激法治疗,观察组联合开窍醒神补虚通络针刺疗法治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MAS评分、上肢FMA评分、下肢FMA评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后两组步频、步速、患侧步长均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组踝关节主动跖屈、内翻、外翻、背伸活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Vs、Vm指标较对照组高(P<0.05),RI指标较对照组低(P<0.05)。结论:开窍醒神补虚通络针刺疗法联合Rood技术治疗脑卒中后偏瘫疗效较好。

基于“脉络-血管系统”探讨络虚通补法在冠心病心绞痛气虚血瘀证中应用

“脉络-血管系统”概念是吴以岭院士在络病理论研究过程中提出的,此概念指出了中医之脉、脉络、孙络与西医学讲述的大、中、小血管及微血管在解剖结构和微观功能方面的高度相似性,而现在认为冠心病心绞痛常涉及冠状动脉之大、中、小及微血管。因此,冠心病心绞痛该归属“心络病”范畴,根据其易滞易瘀、易入难出、易积成形的病机特点,多遵循“络以通为用”的治疗原则。该文将围绕“脉络-血管系统”概念探讨冠心病心绞痛气虚血瘀证的发生、发展特点及证治规律,同时结合临床实践过程中典型案例论证了其治疗方面“以通为补,通补并用”新思维的应用,以及通补并用使气、血、津、液渗濡灌注络脉,心之气络充盈且通畅,冠状动脉之大小循环功能方可逐渐恢复的重要治疗意义,为进一步提高疗效、改善预后提供新的临床思路。

从络虚风动探讨益气补虚通络方对急性冠脉综合征老年患者PCI术后血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响

目的:探究益气补虚通络方治疗老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的效果及其对血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响。方法:选取许昌北海医院2019年7月—2021年8月103例接受PCI术的ACS患者为研究对象,抽签法分成对照组(51例)和观察组(52例),其中对照组接受常规西医治疗,观察组加服络虚风动理论指导下的自拟益气补虚通络方,连续治疗2个月后比较2组临床疗效,心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,以及药物安全性。结果:观察组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值比值(E/A)高于对照组;观察组内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、水溶性凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组;观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脑尿钠肽(BNP)、S100A12蛋白(S100A12)水平低于对照组,血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平高于对照组,差异均有统计学意义。2组腹泻、恶心、消化不良等不良反应发生率比较无明显差异。结论:在常规西医治疗基础上辅以益气补虚通络方治疗ACS行PCI术后患者效果确切,能够有效改善患者心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,安全有效,值得临床推广使用。

补虚通痹方对肺纤维化大鼠肺功能、凝血功能及IL-4、IFN-γ水平的影响

目的:观察补虚通痹方对肺纤维化(PF)大鼠肺功能、凝血功能及IL-4、INF-γ的影响。方法:60只大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、激素及N-乙酰半胱氨酸组,气管内注射博来霉素复制PF大鼠模型,28d后给药,连续给药28d。检测各组肺功能、凝血功能、IL-4、IFN-γ水平。结果:模型组IL-4水平升高,IFN-γ水平降低,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01),各给药组比较无统计学意义;凝血功能:模型组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),各给药组无统计学意义;各给药组Cydn水平降低均轻于模型组(P<0.05),但各给药组比较差异无统计学意义。结论:补虚通痹方可降低IL-4,提高IFN-γ以纠正Th1/Th2失衡。

从虚从瘀(补虚通络法)论治中风恢复期及后遗症期理论探讨

从体质因素和疾病因素角度阐述中风日久必"虚"的原因,提出"瘀血"、"痰湿"、"气郁"3个病理产物中,瘀血为主为先、夹痰夹郁、相互影响,提出"补虚通络"治则,强调恢复期(6个月内)法用"从虚从瘀、重在化瘀",中风后遗症期(6个月之后)法用"从虚从瘀、重在补虚",归纳出从"脾胃"论治中风恢复期和后遗症期可以体现中医标本兼治、因时制宜特色。

补虚通痹法对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响

目的:观察补虚通痹法(肺纤通方)对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响。方法:将48例患者随机分为两组,治疗组予以肺纤通方治疗,对照组予以N-乙酰半胱氨酸治疗,比较两组患者圣·乔治呼吸问题调查问卷评分、6 min步行试验及呼吸困难症状评分的变化。结果:在圣·乔治呼吸问题调查问卷综合评定方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05),总评分、症状评分、心理状况评分方面,治疗组在治疗后较治疗前均有明显改善(P<0.05),组间比较,治疗组有优于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后6 min步行距离均有延长,但治疗组延长程度明显优于对照组(P<0.05);在患者呼吸困难症状方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:补虚通痹法(肺纤通方)能够明显改善患者呼吸困难的症状,提高特发性肺间质纤维化患者生活质量及增强患者活动耐力。

补虚通络法治疗特发性肺纤维化的临床研究

目的探讨补虚通络法对特发性肺纤维化(IPF)标本兼治及多途径给药模式的治疗优势。方法将40例IPF患者随机分为治疗组与对照组,各20例。对照组予以激素泼尼松口服,治疗组在泼尼松治疗的基础上,加用中药多途径给药,疗程3个月。结果治疗组总有效率75.00%,对照组总有效率45.00%,治疗组在症状总积分及喘息、咳嗽、Velcro啰音等积分下降方面和肺功能改善情况均较对照组明显。结论补虚通络法治疗特发性肺间质纤维化疗效优于对照组,且用药安全,副作用小。

补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的疗效研究

目的:对观察补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的临床疗效,为临床脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的患者提供一种新方法。方法:将符合脑卒中诊断标准并伴有吞咽障碍的68例脑卒中患者,采用随机单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组34例,治疗前采血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,两组给予相同的背景治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用补虚通络艾灸法,每日1次,每次20min,10d为1个疗程。1个疗程结束后复查血清各项指标,比较治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化,比较两组治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者营养状态影响的差异。结果:艾灸组和对照组的营养状态水平在治疗后均有明显改善,组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:补虚通络艾灸法可以提高脑卒中后吞咽障碍所致营养不良患者的血清TP、ALB、PA水平。补虚通络艾灸法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态。

补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化疗效观察

目的:观察补虚通痹方治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的疗效及安全性。方法:将IPF患者60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用大剂量N-乙酰半胱氨酸及按需氧疗治疗,观察组采用补虚通痹方加按需氧疗治疗,疗程3个月,随访3个月。比较2组患者治疗前后6分钟步行距离、生活质量、中医证候积分、呼吸困难及咳嗽单项症状积分、肺功能变化情况。结果:观察组在延长6分钟步行距离、改善患者呼吸困难及咳嗽症状方面优于对照组,并且观察组能够稳定患者肺功能,未发现严重不良反应。结论:补虚通痹方能提高IPF患者活动耐力、改善患者呼吸困难及咳嗽症状并稳定患者肺功能,且安全性好。

补虚通络针刺法治疗面部痤疮疗效观察

目的观察补虚通络针刺法治疗面部痤疮的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用补虚通络针刺法治疗,对照组采用维A酸乳膏外用治疗,共治疗30 d。两组治疗前后均采用痤疮综合分级系统对两组患者皮损进行评分,计算治疗前后皮损积分,评价两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.4%,对照组为80.0%,两组临床疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后皮损积分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗前后皮损积分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论补虚通络针刺法是一种治疗面部痤疮的有效方法,可降低患者皮损积分。

软骨寡聚基质蛋白及细胞因子在补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝骨关节炎中的表达

目的:为观察补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨关节炎软骨寡聚基质蛋白的影响。方法:将52例膝骨关节炎患者随机分治疗组(30例)用补虚通络汤合双醋瑞因胶囊和对照组(22例)用双醋瑞因胶囊,均经6个月治疗,观察两组治疗前后软骨寡聚基质蛋白及细胞因子水平,并进行统计学分析。结果:对照组治疗前后的软骨寡聚基质蛋白有显著的差异(P<0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α均无显著的差异(P>0.05);治疗组软骨寡聚基质蛋白和血清IL-1、IL-6、TNF-α治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较与对照组软骨寡聚基质蛋白治疗前后比较更有意义。结论:表明补虚通络汤合双醋瑞因胶囊治疗膝关节骨关节炎,能明显降低炎症因子及促进软骨的修复,对延缓病情发展及改善患者生活质量具有很好的作用。

补虚通络足浴方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察补虚通络足浴方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将符合诊断标准的糖尿病神经病变患者随机分为治疗组30例和对照组30例。2组基础治疗相同,对照组给予依帕司他片、甲钴胺胶囊口服,治疗组在对照组基础上加用补虚通络足浴方治疗。结果治疗组总有效率为93%,对照组总有效率为77%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组症状较治疗前均有改善(P均<0.05),且治疗组症状改善程度优于对照组(P<0.05)。在改善神经传导速度方面,治疗组和对照组均有效,但治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。结论补虚通络足浴方配合西药治疗糖尿病周围神经病变可进一步提高临床疗效。

许彭龄补虚通滞法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期经验

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的慢性呼吸系统疾病,其临床特点是持续的气流受限和相应的呼吸道症状。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是临床导致患者入院治疗的重要原因,增加患者家庭以及社会的经济负担,甚至导致患者死亡。许彭龄教授认为AECOPD的主要病机是六淫邪气等病因侵袭人体,导致肺气亏虚、宗气不利,加之痰湿、瘀血等病邪阻于胸中,壅滞肺气,气无所主从而导致患者出现呼吸困难,咳嗽、咳痰不利等症状;治疗采用补虚通滞法,补肺气之亏虚,同时配伍化痰、通络药物,解除痰湿、瘀血所导致的气道滞涩,恢复宗气主气道、司呼吸的功能,遣方用药精当,标本兼治,随症加减,治疗效果良好。

补虚通络汤合双醋瑞因胶囊对膝骨性关节炎患者血清COMP、IL-1、IL-6及TNF-α的影响

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是以软骨丢失及关节周围骨反应的滑膜关节病[1],是导致老年人行动障碍的最常见原因之一。临床多采用口服非甾体抗炎药物或玻璃酸钠针关节腔注射等方法治疗,具有一定疗效,但易发生胃肠道反应及关节腔感染。研究[2]表明,双醋瑞因胶囊能够抑制白细胞介素,能够改善OA症状和抑制OA发展。

中药质量控制与补虚通瘀颗粒各药材研究进展

中药成分复杂,药效物质基础不明确,其质量控制研究一直是中药研究与发展的关键。中药质量控制研究的不断发展,有利于建立中药全程质量控制及质量溯源体系,为推动中药产业发展带来了新的希望。本文概述了中药现代研究的发展历程以及中药质量评价方法;同时概述补虚通瘀颗粒中各药材的研究进展,为补虚通瘀颗粒的质量控制研究提供参考。

“推扩”“坎陷”还是“虚通”?——现代新儒学的一条知识论线索

作为心体、本体的良知如何对接科学精神,是现代新儒家特别重视的问题。熊十力、牟宗三、唐君毅等新儒家学者,对此都提出系统而原创的观点。但是,学界往往重视牟宗三的“良知坎陷”说,而忽略了熊十力与唐君毅的观点。事实上,熊十力的“良知推扩”说与唐君毅的“良知虚通”说,以及牟宗三的“良知坎陷”说,共同构成了现代新儒学思潮中的一条思想线索。