郭明冬教授从“虚-瘀-毒-郁”病理网络辨证论治老年冠心病的理论与实践

老年冠心病是老年人的常见病、多发病。虚、瘀、毒、郁之间常常相互作用,相互影响,恶性循环,形成“虚-瘀-毒-郁”病理网络,成为老年冠心病发病的基础,其中“虚”是老年冠心病的病理基础,“瘀”是老年冠心病发病的关键因素,“毒”是老年冠心病发展变化的重要促进因素,“郁”是老年冠心病发病的重要影响因素。因此,郭明冬教授认为,“虚-瘀-毒-郁”病理网络是老年冠心病的基本病机,并提出益气活血,解毒开郁是老年冠心病的主要治法,经在临床实践中反复应用,取得了良好的疗效。

“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原、炎症因子水平的影响

目的探讨“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方治疗慢性萎缩性胃炎患者的效果及其对胃蛋白酶原(PG)、炎症因子水平的影响。方法选取86例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,随机将其分为对照组和研究组,每组43例。对照组行常规治疗,研究组在对照组基础上增加“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方,两组均治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、PG和炎症因子水平。结果治疗8周后,研究组总有效率和PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组,胃脘胀痛、胸肋疼痛、乏力、嗳气分值和白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、肿瘤特异性生长因子水平均低于对照组(均P<0.05)。结论“虚-瘀-毒”理论下的补脾逐瘀解毒方能够有效地减轻慢性萎缩性胃炎患者的临床症状,改善胃黏膜损伤情况,减轻炎症反应,提高治疗效果。

从“虚-瘀-毒”探讨出血中风的核心病机

出血中风是一种严重脑血管疾病类型之一,其致死、致残率高,严重危害人类生命健康,现代医学暂无有效治疗方法。郭建文教授基于全国名中医陈绍宏教授的中风核心病机论,综合历代医家的学术观点,结合临床实践,提出出血中风的核心病机为"虚-瘀-毒"。即元气亏虚,因虚致瘀,因虚致痰,痰瘀互结,化生诸邪,聚而为毒,腑实不通,毒损脑络,血溢脉外,其中元气亏虚为发病根本,毒损脑络发为发病的最终发病机制,血瘀是发病核心环节,腑实为常候。治疗上应以复元醒脑、破血逐瘀、通腑解毒为法。

慢性心力衰竭“虚-瘀-毒”病机探析

心力衰竭是多种心血管疾病的终末阶段,慢性心力衰竭“虚-瘀-毒”病机贯穿心力衰竭的过程。早期前心力衰竭阶段为“因虚致瘀”,从心力衰竭的代偿期到失代偿期为“瘀久成毒”,是心力衰竭治疗的关键时期;“瘀毒从化”是心力衰竭病因繁多、变证频发的集中体现;失代偿期的重症心力衰竭“诸毒并现,正虚不复”,此时多种病邪皆已化毒,五脏六腑皆受毒害,正气衰惫,造成阴竭阳脱的局面。针对“虚-瘀-毒”病机,提出益心解毒、活血化瘀是主要治法,在临床和基础实验中均显示出独特优势。

基于“虚-瘀-毒”论治脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎的临床研究

【目的】观察紧扣“脾虚-血瘀-毒垢”(简称“虚-瘀-毒”)病机,运用具有补脾活血、解毒除垢作用的白莲治萎方(由白花蛇舌草、半枝莲、黄芪、郁金、丹参等中药组成)治疗脾胃虚弱证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。【方法】将76例脾胃虚弱证CAG患者随机分为治疗组和对照组,每组各38例。治疗组给予口服白莲治萎方加减治疗,对照组给予口服胃复春片治疗,疗程为24周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、组织病理学评分以及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)及其比值(PGⅠ/PGⅡ)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗后,治疗组的总有效率为94.74%(36/38),对照组为71.05%(27/38),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的各项中医证候评分及其总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在改善胃胀、胃痛、纳呆、便溏、嗳气、反酸评分及其总评分方面均明显优于对照组(P<0.05),而在改善倦怠乏力、食后脘闷评分方面则与对照组相近(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生、异型增生等各项组织病理学评分及其总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均较治疗前升高(P<0.05),PGⅡ水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组对PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平的升高作用和对PGⅡ水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)Pearson相关性分析结果显示:患者的组织病理学评分与PGⅠ/PGⅡ在治疗前后均呈中等程度的负相关关系(P<0.01)。(6)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血常规、肝肾功能等安全性指标也均无异常。【结论】白莲治萎方可明显减轻脾胃虚弱证CAG患者的不适症状,改善胃黏膜的癌前状态,调节胃蛋白酶原水平,疗效显著,安全性良好。

基于“虚-毒-瘀”论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性

总结邢雁伟教授基于“虚-毒-瘀”理论论治抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的经验。邢雁伟教授认为抗肿瘤药物治疗相关心脏毒性的发生发展围绕“虚-毒-瘀”展开,心气阳虚为发病之本,毒损心络为致病核心,痰瘀损心为病理结局。治疗时常分阶段论治,初期扶正助阳、健脾益气;进展期化痰祛瘀、蠲痹通脉;后期治以温补心肾、培土利水。邢雁伟教授临证时辨证清晰,用药灵活,取效良好,并举验案3则佐证。

慢性肾炎“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络的构建及其现代生物学基础

慢性肾炎目前尚缺乏统一的证候标准,“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络反映了慢性肾炎病机的复杂性、动态性、多元性、整体性。本文阐述了“虚-风-瘀-毒”中医复杂病机网络在慢性肾炎中医病机中的内涵,并从现代生物医学角度阐释“虚-风-瘀-毒”与免疫功能降低、炎症反应、微循环障碍、肾纤维化等微观病理生物学物质的联系,为慢性肾炎的中医病机理论提供科学依据。

基于“虚-毒-瘀”病机探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重与炎症免疫相关miRNA的关系

慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的特殊时期,其炎症反应强烈,免疫功能低下,AECOPD可由多种因素促成,最常见诱因是呼吸道感染。长期暴露于炎性反应因子的压力下,COPD患者环境适应储备能力下降,继而表现出衰弱状态,病情加重。近年来,从微观分子基因领域研究AECOPD的发病机制已成为临床研究热点,microRNA(miRNA)通过影响靶基因的表达,调节相关信号蛋白表达水平,从而激活或抑制相关信号通路,参与AECOPD炎症免疫的发生发展。该文基于“虚-毒-瘀”病机,认为中医正气、毒邪、瘀血宏观理论与miRNA从基因层面调控炎症免疫反应的微观病理机制不谋而合,因此,从中医“虚-毒-瘀”病机入手,探讨miRNA通过抑制或降解mRNA,调控炎症免疫相关信号通路在AECOPD中的作用,以期为临床提供新的治疗思路。

动脉粥样硬化虚-瘀-痰-毒病机及防治研究概况

动脉粥样硬化见于"头痛""眩晕""心悸""胸痹""中风"等多种疾病中,基本病机与虚-瘀-痰-毒等密切相关。根据不同病机,辨证论治,分别以益气养阴、活血化瘀、化痰降脂、清热解毒为主要治疗原则,辨证用药,对防治疾病有较大意义。

舒仪琼辨治肥胖2型糖尿病治验擘析

2型糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,易伴发肥胖症。而肥胖症也是在遗传和环境共同作用下发生的以脂肪过度蓄积和体重超常为特征的代谢性疾病,是引起2型糖尿病的病理基础。肥胖2型糖尿病的发病率逐年升高,中医药在治疗肥胖2型糖尿病上有其优势所在,导师舒仪琼教授从“虚、毒、瘀”入手进行辨证论治,在临床上获得了满意的效果。文章基于肥胖2型糖尿病的病机特点,通过对“虚-毒-瘀”理论的深入分析,将补虚、解毒、化瘀法应用于肥胖2型糖尿病人群,从而达到降糖、减重的目的,并为肥胖2型糖尿病的有效治疗提供思路。

姜树民运用中医“治未病”思想治疗慢性萎缩性胃炎经验

姜树民教授认为,慢性萎缩性胃炎(chronic Atrophic gastritis, CAG)以脾胃气虚、胃阴虚为本,将CAG分为脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃络瘀血型。姜教授认为,CAG疾病有内痈之特征,应运用中医"治未病"思想,治疗上"以痈论治",结合"久病入络"思想,以虚-瘀-毒为理论轴,处方时搭配清热解毒之品,如连翘、苦参、蒲公英,并创立清中消痈汤;治疗CAG时应加用疏肝解郁之品,同时给予患者相关心理健康教育,善用胃镜诊察、血压监测、血糖监测、血脂监测等,尽早发现及早干预。病愈之后,姜教授认为,患者多有气血津液亏虚、脏腑不平、正气未安或余邪未净的病理特点,故用药常以护其胃气为主,兼以循其病情润其津液,恢复气血精神、脏腑功能。此外,还应考虑气候时节,治疗饮食难消发病于春季者,或用青皮、陈皮;夏季发病者加黄柏;病于秋燥之时者,气常涩滞,加槟榔、白豆蔻、砂仁;病于严寒冬季者加吴茱萸。