线粒体功能障碍及其影响因素在不同脏腑虚损哮喘患者中的变化趋势分析

【目的】通过对不同脏腑虚损哮喘患者线粒体功能及其相关受损因素的分析,探寻不同脏腑虚损哮喘患者的病例特征,并通过对不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性分析,试图发现不同脏腑虚损哮喘患者DDAH1/L-Arg/ADMA通路以及线粒体功能、氧代谢的变化趋势及规律。【方法】选取符合纳入标准的支气管哮喘急性发作期患者共122例,对入组患者进行临床资料采集,按脏腑虚损辨证分型标准分为肺气虚组47例、肺脾气虚组39例、肺脾肾虚组36例;并于同期选取正常对照组44例。观察不同脏腑虚损哮喘患者的第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标和病情严重程度情况;同时,抽取患者静脉血,采用高效液相联合质谱法(HPLC-MS/MS)检测左旋精氨酸(L-Arg)及不对称二甲基精氨酸(ADMA)水平,采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测蛋白精氨酸甲基转移酶1(PRMT1)、二甲基精氨酸二甲氨基水解酶1(DDAH1)等精氨酸代谢相关指标及活性氧自由基(ROS)、硫代巴比妥酸反应产物(TBARS)、8-异前列腺素(8-Iso)、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)等氧化损伤标记物水平;提取哮喘患者及正常对照组的血小板及线粒体,JC-1流式细胞法测定血小板线粒体膜电位(MMP)、三磷酸腺苷(ATP)和细胞色素C氧化酶(COX)的活性,以此评估线粒体功能;分析不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性,并与正常对照组比较。【结果】(1)不同脏腑虚损哮喘患者的年龄和肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。表现为肺脾肾虚组的年龄明显高于肺气虚组和肺脾气虚组(P<0.05),以及随脏腑虚损情况的加重,肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF)呈显著下降趋势(P<0.05)。(2)不同脏腑虚损患者的病情严重程度分布比较,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,肺气虚组以间歇状态(1级)为主(65.96%),其次为轻度哮喘(2级)(25.53%);肺脾气虚组以中度哮喘(3级)为主(41.03%),其次为间歇状态(1级)(30.77%);肺脾肾虚组以重度哮喘(4级)为主(52.78%),其次为中度哮喘(3级)(33.33%)。即随着脏腑虚损情况的加重,哮喘的病情严重程度也表现出随之加重的趋势。(3)不同脏腑虚损组哮喘患者与正常对照组的血浆8-Iso、ROS、LPO、MDA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆8-Iso、LPO水平和肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆MDA、ROS水平均明显高于正常对照组(P<0.05),且肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆ROS水平均明显高于肺气虚组(P<0.05);而不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆TBARS水平有高于正常对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。表明不同脏腑虚损哮喘患者机体内均有活性氧及过氧化脂质类物质的蓄积,且随脏腑虚损情况的加重其水平均呈增高趋势。(4)不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的MMP、ATP、COX比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),表现为不同脏腑虚损哮喘患者的MMP、ATP、COX水平均较正常对照组明显降低(P<0.05),且随着脏腑虚损的加重,COX活性有下降趋势。(5)不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆L-Arg、L-Arg/ADMA、DDAH1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。表现为不同脏腑虚损哮喘患者的血浆L-Arg、L-Arg/ADMA、DDAH1水平均较正常对照组明显降低(P<0.05),且随脏腑虚损的加重,上述指标均有逐渐降低的趋势;而不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆ADMA、PRMT1比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】该研究从机体代谢角度论证了中医脏腑虚损理论对病情变化趋势判断的正确性,证实了哮喘患者的脏腑虚损状况与临床病情进展、氧代谢及其影响因素和机体氧化损伤程度均表现出一致的变化趋势。

从阴阳气化探讨糖尿病“郁热虚损”四期病机转化规律

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,中医认为血糖属人体精微物质,阴阳气化高度概括了机体物质、能量的转化方式,具体运动方式是“阳化气,阴成形”,只有阴阳气化的运动相协调,血糖才能正常代谢,否则余而为害,逐渐发展为糖尿病。“郁、热、虚、损”是对糖尿病全过程中医病机的概括总结,笔者试从阴阳气化的角度探讨糖尿病全程的病机转化规律,以期为临床治疗提供新的思路。

基于“虚损瘀毒”探讨阿尔茨海默病的病机与治疗

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年期痴呆最常见的一种类型,表现为多个认知领域的进行性衰退。课题组提出虚损是AD发生发展的基础,因虚致瘀、因瘀化毒、毒损脑络是AD病情进展和恶化的关键。针对AD“虚损瘀毒”的核心病机演变特点,临床以补虚益智、活血解毒为主要治法,为中医学治疗AD提供理论基础和实践指导。

从“虚损生积”理论探讨硬皮病诊治规律及应用心得

硬皮病是临床较罕见、难治性的结缔组织疾病。从“虚”和“积”两个方面入手,探讨疾病发生、发展的病因病机。硬皮病以肺脾肾三脏亏虚为本,以风寒湿等外感六淫邪气侵袭为标,内外相得,导致痰瘀等有形实邪阻滞皮肤腠理官窍所致,该过程可用“虚损生积”概括;并基于“虚损生积”理论分期论治,肿胀期和硬化期均以祛邪为主,萎缩期以扶正为主,为临床中医诊治硬皮病提供思路。

《不居集》虚损痨瘵证治思想钩玄

《不居集》乃清代新安医家吴澄所著。该著作承袭《内经》之言,又参合宋元明诸家之医理,结合吴澄自身临证心悟与对易学所思探讨了虚损类疾病的证治理论。吴澄先将“劳、虚、损、怯、瘵”五者作以分辨,认为五者的发病原因不外乎五脏之火飞扬、男女声色过度与先天禀赋不足三种,在病情发展方面总属由轻致重的递进关系。吴澄又围绕虚损之嗽、热、血三证擘肌分理,将中医学与易学结合,以卦象比拟的方式讨论虚损发热、出血的症候,并提出以“三纲八目法”对咳嗽进行分辨。《不居集》治疗虚损痨瘵在博采众长的基础上亦有发新,吴澄善用柴胡、葛根,以“攻、补、托”或“理脾阴”的方法辨治虚损;治痨方面,其尊崇水北之道,提倡“明阴阳、行开关把胃”之法,又批判前人以天灵盖入药之理,以同气相求为原则,择选血肉有情之品入药。吴澄拨乱反正,纠正世人“不明朱丹溪而乱予滋阴降火法治虚损”之谬误。吴澄对于两病大体主张防患未然、既病防变的思想,并设“戒忌六法”“调摄十六诀”擒纲扼要。《不居集》有关虚损痨瘵的证治思想简明完备,不拘一格,值得深入挖掘和研究。

从“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染

总结尚莉丽教授基于“内虚外损”理论辨治儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的经验,认为儿童处于生长发育期,脏腑娇嫩、正气不足,谓之“内虚”;外邪反复侵袭,寒热兼夹,损伤气、血、精、神,谓之“外损”;“内虚外损”导致患儿反复感邪,身心受累,影响生长发育。“内虚外损”理论突出内、外因素对儿童RRTIs的影响,反映了病机演变规律,从而有利于指导临床分期治疗,急性感染期风热证治以辛凉清散,风寒证治以辛温开闭,虚实夹杂证活用攻、补、和、托诸法,辨证论治,随症加减;感染间歇期以扶助正气为目的,兼顾上、中、下三焦,采取益肺、健脾、补肾等治则,为儿童RRTIs的治疗提供有益的思路和方法。

基于新安“外损致虚说”探究慢性乙型肝炎的辨治思路

通过对清代新安医家吴澄“外损致虚说”以及解托、补托、理脾阴三法与慢性肝炎因机证治的对比研究,从审证求因、治病求本、辨证论治三个方面来分析慢性乙型肝炎的病因、病机、治法,寻找中医分期治疗慢性乙型肝炎的可行性和优势。

中药复方调控肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症研究进展

骨质疏松症属中医学“骨痿”“骨枯”范畴,脾肾虚损可导致骨质疏松症发生,临床多见脾肾虚损型骨质疏松症。肠道菌群与骨质疏松症发生关系密切,本文从中医对骨质疏松症的认识、骨质疏松症与肠道菌群、脾肾虚损证与肠道菌群及中药复方调节肠道菌群治疗脾肾虚损型骨质疏松症进行综述,梳理中药复方对肠道菌群的调节作用及基于菌群介导的抗骨质疏松作用,为从微生物角度研究中药治疗骨质疏松症作用机制提供依据,为临床治疗提供研究思路。

基于“正虚积损”探讨支气管扩张症的病机与证治

“正虚积损”是支气管扩张症发生、发展的病机总括。元气不足,肺脾功能失调是其始动病机,同时积邪内生,痰浊、阴火、瘀血等病理产物积聚于肺为发病的中心环节。临证施治时,遵循“祛邪除积、扶正复损”的原则,重视广义通法的运用,并根据正虚-邪积-络损的动态运转变化分别侧重于健脾宣肺、化痰利湿、升阳泻火、去瘀生新等治法,以促进“痰湿”“阴火”“瘀血”等渐消缓散,为支气管扩张症的中医治疗提供新的思路。

胡志俊基于“虚损为本,瘀毒为标”论治腰椎间盘突出症经验介绍

胡志俊教授将腰椎间盘突出症的病机总结为“虚损为本,瘀毒为标”,虚、瘀、毒三者逐渐进展而又互相影响,最终形成虚、瘀、毒三者互致的病机演变状态。辨证论治,结合患者就诊时的疾病状态,予以疏筋解结化瘀毒、益肾壮骨补内虚等法治疗,并创复元康体操指导患者功法锻炼,临床疗效显著。

基于“足三阴虚损”理论探讨针刺防治围绝经期骨质疏松临床应用

女性绝经前后一段时间,随着激素水平下降,骨量也随之降低,易发骨质疏松,若不及时干预,会增加骨折风险。足三阴虚损是指肝脾肾三脏俱虚,使气血生化不足,无法滋养五脏,最终导致阴损及阳、元气虚损而引发各种疾病。围绝经期女性肝、脾、肾三脏气血、经气衰减,出现肾精亏虚、脾胃虚弱、肝血不足等,从而导致骨质疏松。针刺治疗围绝经期骨质疏松以补益肾阳、强筋健骨、健脾养胃、调肝补血为原则,并附验案1则以佐证,为临床治疗本病提供思路。

从“药毒所侵,脏腑虚损”辨治化疗后白细胞减少症

白细胞减少是化疗后最常见的并发症,且临床病机复杂,证候多端,严重影响肿瘤患者的恢复与治疗。化疗药物进入机体,在杀伤癌细胞的同时,又损其气血,伤及脏腑,导致脏腑功能紊乱,发为此病。张志明教授总结其病机多为“药毒所侵,脏腑虚损”,与肝、脾、肾三脏联系紧密,提出“益气为要、温阳为主、调气为佐”的治则,确立了“健脾补肾,滋养肝血,温阳益气”的治法。现本文从化疗后白细胞减少症的中医辨证出发,对其病因病机进行梳理研究,进而阐释治法治则,并附以典型医案进行论述。

赵晓平基于“虚瘀毒损”治疗脑胶质瘤术后复发经验

总结赵晓平对脑胶质瘤术后复发患者的中医病机认识及其临证诊治经验。赵晓平基于“虚瘀毒损”理论提出脑胶质瘤术后复发的核心病机为“气虚毒染以致瘀”,认为益气祛瘀解毒为本病的根本治法,并运用益气祛瘀解毒方治疗脑胶质瘤术后患者。选取赵晓平既往临床预防脑胶质瘤术后复发的一例经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程的各阶段用药思路,对赵晓平运用益气祛瘀解毒法治疗脑胶质瘤术后复发经验进行分析总结,为中医药防治脑胶质瘤复发提供借鉴和参考。

柳氏医派益元法治疗虚损性疾病的临床经验

柳氏医派是知名齐鲁医派,该医派理论体系及临床技术体系完善。虚损论是该医派“病机四论”体系中的一论,主要针对先后天的各类虚损性疾病,这类疾病治疗的关键在于“益元”,柳氏医派依此创立了特有的“益元”系列方剂,临床行之有效。该文分享柳氏医派益元法治疗虚损性疾病的临床经验。

冠脉易损斑块的中医病机治法探讨

冠脉易损斑块的产生主要是由于长期五脏虚损,气血阴阳失调,气滞瘀血痰浊蕴积成毒,毒损心络所致。因此调气活血化痰、解毒通络为稳定易损斑块的基本治法。调气、扶正应贯穿于稳定斑块的整个过程,应用虫类药以加强调气活血化痰、解毒通络之效。

加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄临床疗效观察

目的:观察加味归脾汤治疗心脾虚损型早泄的临床疗效,进一步证实早泄从心论治的科学性及有效性,希冀能为早泄的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:本研究将以射精潜伏期(IELT)、中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表的评分作为评估指标。105例符合诊断标准及纳入标准的早泄患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)、对照组I(G2)、对照组II(G3)。G1组采用加味归脾汤进行治疗;G2组采用归脾丸进行治疗;G3组采用西药盐酸曲唑酮进行治疗,疗程均为4周。治疗前后分别记录每位患者的射精潜伏期(IELT),且所有患者将依据中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)及中医症状积分表进行评分,并记录G1、G2及G3组不良反应的发生情况。结果:治疗后,G1组的总有效率明显高于对照组G2及G3组(P<0.05);3组均可延长患者的IELT以及提高CIPE-5评分,但G1组的作用效果明显要优于G2及G3组;G1及G2组的中医症状积分较治疗前明显降低(P<0.05),且G1组的作用效果较G2组更加明显(P<0.05),而G3组治疗前后的中医症状积分对比变化不大(P>0.05);G1组不良反应的发生情况明显要低于G2及G3组(P<0.05)。结论:加味归脾汤不仅能够显著延长早泄患者的射精潜伏期(IELT),提高CIPE-5评分,并降低中医症状积分,还可明显改善早泄患者的临床症状,提高其生活质量及"性福"指数;早泄从心论治思路科学、疗效确切,可供临床选择及借鉴。

复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效评价

目的：观察复方黄杞颗粒治疗脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的疗效。方法：收集辽宁中医药大学附属医院、沈阳军区总医院及中国医科大学附属盛京医院门诊患者,共计248例。采用随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床设计。随机系统来自中国中医研究院临床评价中心。治疗组予复方黄杞颗粒＋基础西药（溴吡斯的明）,对照组予安慰剂＋基础西药（溴吡斯的明）,疗程3个月,随访6个月,分别于0 w、4 w、8 w、12 w、36 w测评自身获得性重症肌无力绝对评分表（MGFA）;于0 w、12 w、36 w检测血清乙酰胆碱受体抗体。结果：临床绝对评分于8 w、12 w、36 w时,治疗组低于对照组,组间P〈0.05,组间比较具有统计学意义。治疗组于第4周、8周、12周、36周分别与自身0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。对照组临床绝对评分于12周、36周与0周比较P〈0.05,组内有统计学差异。血清乙酰胆碱受体抗体水平于第12周治疗组与对照组相比较P〈0.05,有显著性差异。结论：复方黄杞颗粒能有效地改善脾肾虚损型Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者症状,起效时间为4周,对眼肌和咀嚼吞咽困难有较好的改善作用。复方黄杞颗粒可降低血清乙酰胆碱受体抗体浓度。

浅析新安医家吴澄《不居集》虚损辨治特色

[目的]研究新安医家吴澄《不居集》论治虚损的相关理论思想,揭示吴澄辨治虚损的用药规律。[方法]结合《内经》《难经》《金匮要略》《景岳全书》等相关论述论著,运用频数统计方法,对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐释吴氏论治虚损经验,综合分析其辨治方药规律特色。[结果]吴氏创造性地提出"解托""补托""理脾阴"之法治疗虚损,笔者运用频数统计方法,得出治疗虚损药物共64味,柴胡、葛根、甘草用量较多;涉及8种药性,主要集中于辛、温、平3类;8种药味,以甘、苦、淡为主;在归经方面,主要归脾经、肺经、肾经。[结论]吴氏辨治虚损学术思想至今日依然对虚劳病症有重要指导意义,后学应结合临床与吴氏论著对相关医案进行深入研究,有助于提高临床辨治虚损的能力。

老年期肾阴阳虚损大鼠的线粒体能量代谢及其调控机制的研究

目的 :观察老年期肾阴阳虚损大鼠的线粒体能量代谢变化及其调控机制。方法 :将 2 4月龄大鼠按掌温高低区分为老年“肾阴虚”(掌温高 )、老年对照 (常温 )和老年“肾阳虚”(掌温低 )三组 ,采用氧电极法和放免法等技术观察各组老年鼠肝线粒体呼吸功能、氧化酶活性、游离钙、MDA浓度、肝Na+-K+-ATP酶活性和血清FT3、FT4 、T、下丘脑NE含量以及心率等变化。结果 :老年“肾阳虚”鼠RCR、P O、OPR、细胞色素C氧化酶、Na+-K+-ATP酶活性、线粒体游离钙和血清T、FT3、FT4 及下丘脑NE含量均低于“肾阴虚”鼠 ,而“肾阳虚”组MDA含量却明显升高。结论 :老年“肾阳虚”鼠线粒体能量代谢低下 ,氧化损伤加剧 。

清代《虚损启微》对“虚劳”治疗的用药规律分析

使用频数表对《虚损启微》治疗虚劳的72首方剂中所列药物的分类、使用频次、有无毒性、归经进行统计分析。分析《虚损启微》的用药规律,探讨虚劳的病机和治法特点。结果表明,虚劳的用药频次以补虚、清热、安神、利水渗湿、收涩药为多,有毒药物使用频次较少,归经以脾胃经、肾膀胱经为多。《虚损启微》一书认为虚劳的基本病机在于气血亏虚兼有阴虚,用药多用补虚佐以清热、安神、利水渗湿、收涩之品,少用有毒药物,并注重补肾健脾益胃。