禽虫媒病毒感染的诊断和防控

虫媒病毒是节肢动物携带病毒的简写,病毒在节肢动物体内复制,然后通过吸血传播给其他宿主。随着我国对外贸易的深入,国外活禽或其肉制品的进口可能携带禽虫媒性病毒,我们要对国外,尤其是以美国为主要国家的北美地区的禽虫媒病的流行、诊断和防控措施,应有一定的了解,以供借鉴并做好防控工作。

中国热带地区主要虫媒病毒病的病原学及快速检测

虫媒病毒病是危害人类健康的重要传染病。该类疾病是由吸血昆虫或节肢动物叮咬敏感脊椎动物而传播的急性传染病。其种类多、分布广、危害大，具有暴发和流行的特点。热带地区适合昆虫媒介的自然繁衍，是虫媒传染病的多发地区。其中登革热和流行性乙型脑炎（乙脑）是最常见的虫媒病毒病，发病急骤、传播快、危害严重，受到广泛重视。此外，可能与虫媒病毒感染相关的“不明发热”时有发生。

寨卡病毒及其在人类感染中的研究近况

寨卡病毒于1947年首次在乌干达森林中一只罗猴体内分离出而命名。1954年尼日利亚首先证实了人类感染寨卡病毒，但发病率很低。自2014年在西半球发现寨卡病毒感染病例后，2015年4月以来该病毒迅速扩散至美洲、加勒比地区及太平洋岛国共30多个国家，将近400万病例，引起全世界的不安。虽然寨卡病毒病的临床表现较轻，绝大多数为自限性，但是该病毒对宿主具有较强的嗜神经性。早期妊娠妇女感染后，病毒会通过胎盘传染给胎儿，造成胎儿大脑发育障碍，出现小头畸形症及眼底黄斑区视神经异常。少数感染者可能出现吉兰-巴雷综合征。寨卡病毒主要通过伊蚊叮咬传播，目前尚无该病毒疫苗，预防工作存在一定难度。该文对寨卡病毒感染人类的最近研究进展，包括病毒特性、流行概况及临床表现等作了重点阐述。

重视虫媒传染病的快速精准实验室诊断

近年来随着气候变暖、城市化、土地开垦、人口增长、生活习惯和交通方式的改变,媒介昆虫传播的人类传染病(虫媒传染病)快速增加,对公共卫生安全造成严重威胁。该文介绍了当前虫媒传染病的流行病学、临床特征特别是实验室诊断等方面的内容,强调各医疗机构应重视虫媒传染病的快速精准实验诊断。而对于原因不明的虫媒传染病,宏基因组二代测序也展现出了潜在的应用价值。

宏基因组测序技术在虫媒传播疾病诊断中的应用与思考

虫媒传播疾病是危及生命的严重传染性疾病,快速且精准病原学诊断是临床及时有效治疗并降低病死率、减少后遗症的前提。虫媒病实验室诊断以靶向性的血清学检测和聚合酶链反应为主,对少见虫媒病原体检出困难。目前,宏基因组二代测序技术(mNGS)已从科研走向临床应用。mNGS检测感染标本中全部生物的核酸序列并进行生物信息学分析,在少见病原体诊断和溯源方面具有显著优势。但同时mNGS也面临着整个操作流程中可能引入的背景微生物污染、数据库限制造成的错误结果、临床治疗亟需的病原体耐药性和宿主免疫状态等信息的挑战。该文主要就mNGS技术、其在虫媒病原体诊断应用及其所面临的挑战与难题等方面进行系统论述。随着mNGS在检测流程、检测结果分析和解读等方面不断优化,将为临床感染病病原学诊断带来新的发展与革新。

即时检测与虫媒传染病的实验诊断:应用与挑战

虫媒传染病导致的感染给全世界带来了非常严重的公共健康负担。即时检测方法可以快速准确地检测出虫媒传染病的病原体,便携式设备的应用对控制传染病的暴发流行以及及时采取正确的防控措施具有重要作用。该文论述了即时检测方法在虫媒传染病实验诊断中的应用进展、优势和局限性以及对未来的展望。

旅游者接种乙脑疫苗应谨慎

日本脑炎是亚洲病毒性脑炎的主要原因,是蚊虫传播的虫媒病毒感染。年发病约5万例。主要分布在中国、印第安次大陆和泰国。高峰发病季节为雨季。最近几年乙脑的分布和类型发生了变化。中国、日本和南朝鲜的病人数下降,而孟加拉国、缅甸、印度、尼泊尔、泰国、越南和印度尼西亚的病人数增加。

3例流行性出血热危重型临床分析

对３例流行性出血热患者症状、体征、并发病、伴发病及传染媒介、传播途径进行了分析。１例有进食鼠肉史，属消化道传播。城市居民由于体内抗流行性出血热病毒免疫功能低，病毒入侵后，可引起强烈的变态反应，发病率虽低，但危重型多见。神经系统表现为昏迷、神经精神异常、脑出血；并发病有肺部感染、高血压、肠道菌群失调等。２例抢救成功，１例死于脑出血。强调有条件的单位要尽早给予血液透析，采用综合治疗措施。

加强我国寨卡病毒病等蚊媒传染病的预防控制

寨卡病毒病是一种主要通过伊蚊叮咬传播的蚊媒传染病。伊蚊除了可以传播寨卡病毒外，还可以传播黄热病、登革热等多种疾病。近年来，随着旅行和贸易全球化、气候变暖等，蚊媒传染病相关疫情在全球多地暴发。该文主要介绍寨卡病毒病、黄热病等在我国首次输入的蚊媒传染病的流行情况，并对预防控制实施的重点措施进行了总结。

我国输入性寨卡病毒的分子特征分析

2015年，在巴西等24个美洲国家和地区发生寨卡病毒病［1－3］，随着与疫情国家或地区人员交流的日益密切，我国面临着寨卡病毒输入的风险。截止2016年3月3日，国内共出现9例输入性寨卡病毒感染者，其中广东5例，浙江4例，近期均到过疫区。寨卡病毒病（Zika virus disease）是由寨卡病毒引起并通过蚊媒传播的一种自限性的急性病毒性传染病，其中主要通过感染该病毒的埃及伊蚊叮咬来传播［1－2］。寨卡病毒属黄病毒科黄病毒属，呈球形，有包膜，基因组为单股正链 RNA，包含约1．08万个核苷酸，编码约3419个氨基酸，分为两个基因型：亚洲型和非洲型［2］。寨卡病毒 E 蛋白是其最重要的结构蛋白，与病毒活性，如嗜细胞性、毒力和血清特异性等功能密切相关，是引起宿主免疫应答的主要抗原；非编码结构蛋白 NS5含有重要的 RNA 依赖 RNA 聚合酶（RdRP）［4－5］。本研究分析寨卡病毒 E 和 NS5的核苷酸遗传变异和分子特征，为研究该病毒的溯源和进化特征提供重要依据，并用于指导诊断试剂、疫苗和药物的研发，为寨卡病毒传播及暴发的防控提供保障。

寨卡病毒病研究新进展

随着越来越多的国家受到寨卡病毒病疫情的威胁，世界卫生组织宣布寨卡病毒病已成为全球紧急公共卫生事件。本文就寨卡病毒病的流行病学特征、病原学特征以及相关的临床症状和并发症的最新研究进展进行概述，并提出相关预防控制措施。

浙江省衢州市二代基孔肯雅热三例临床分析

基孔肯雅热（Chikungunya fever）是以伊蚊为传播媒介，由基孔肯雅热病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起的急性虫媒性传染病，主要表现为发热、皮疹和关节疼痛。1952年，该疾病于坦桑尼亚首次报道，亚洲的首次疫情发生在曼谷。

浙江省义乌市首例斑点热临床分析

鉴于现代交通的发达,旅游事业发展和国际交往日益频繁,一些国外才有的地域性新现及再现病毒性传染病很可能突破洲际界限,向自然条件相似或相近的地域远距离传播。该文分析了1例在义乌市首次发现的本地斑点热患者临床特征,否认近期外出史的情况下感染了"斑点热群立克次体",之后出现了发热、皮疹等一系列不适症状,经临床治疗后好转。

义乌市输入性基孔肯雅热一例及文献复习

基孔肯雅热（Chikungunya fever）是由基孔肯雅热病毒（CHIKV）引起的急性虫媒性传染病。基孔肯雅病毒最初分离于1952至1953年非洲坦桑尼亚南部地区马孔德高原疫情暴发中的患者。该病主要流行于非洲、东南亚和印度地区，并不断扩散到美洲、东亚等全球100多个国家，造成全球范围内每年约100万人感染。

Zika virus and Zika fever

An emerging mosquito-borne arbovirus named Zika virus(ZIKV), of the family Flaviviridae and genus Flavivirus, is becoming a global health threat. ZIKV infection was long neglected due to its sporadic nature and mild symptoms. However, recently, with its rapid spread from Asia to the Americas, affecting more than 30 countries, accumulating evidences have demonstrated a close association between infant microcephaly and Zika infection in pregnant women. Here, we reviewed the virological, epidemiological, and clinical essentials of ZIKV infection.