激光周边虹膜切开术联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果研究

目的:探讨激光周边虹膜切开术(LPI)联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗急性闭角型青光眼临床前期的效果。方法:回顾性分析2017年11月至2019年7月青岛市第八人民医院眼科中心收治的25例(25眼)急性闭角型青光眼临床前期患者的病历资料,所有患者均行LPI,同时术前1周向玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液(0.5 mg/d)。比较患者术前及术后1周的中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)、前房角(ACA)及瞳孔直径(PD)。结果:25例患者术前的PACD分别为上方(0.87±0.14)mm、下方(1.11±0.17)mm、鼻侧(0.91±0.15)mm、颞侧(1.24±0.13)mm,与术后的(1.04±0.14)mm、(1.32±0.17)mm、(1.08±0.16)mm、(1.39±0.16)mm相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的ACV为(72.89±12.65)mm^(3),与术后的(88.22±14.64)mm^(3)相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的ACA为(21.58±3.07)mm,与术后的(24.48±2.50)mm相比差异有统计学意义(P<0.05)。25例患者术前的CACD为(1.92±0.19)mm,与术后的(1.95±0.17)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。25例患者术前的PD为(2.65±0.48)mm,与术后的(2.76±0.27)mm相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPI联合抗VEGF药物治疗急性闭角型青光眼临床前期可显著增加患者的PACD与ACV,是此病的有效治疗手段之一。

Pentacam对原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术前后前房形态和参数的评估

背景Pentacam三维眼前节分析诊断系统（Pentacam）在对原发性闭角型青光眼（PACG）眼前节的定量评估中比裂隙灯显微镜和超声生物显微镜（UBM）更为准确，但目前其在急性PACG临床前期眼和慢性PACG对侧眼的YAG激光虹膜周边切开术（LPI）后前房测量中的应用仍较少。目的评估Pentacam在早期PACG眼LPI手术前后前房形态变化及其应用价值。方法采用前瞻性自身对照研究设计，纳入2012年7月至2013年12月在河北医科大学第二医院确诊的PACG患者70例70眼，包括急性PACG对侧眼（临床前期眼）和慢性PACG对侧眼各35眼，所有受检眼均行LPI。采用Pentacam测量受检眼LPI术前与术后1、7和28d的前房深度（ACD）、前房容积（ACV）和前房夹角（ACA），并比较急性PACG临床前期眼与慢性PACG对侧眼LPI术后前房形态参数的变化幅度。结果急性PACG临床前期眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异均有统计学意义（ACD：F=6．783，P=0．004；ACV：F=19．090，P=0．000），各时间点ACA值变化差异无统计学意义（F=0．153，P=0．928），其中LPI术后各时间点ACD较术前加深，ACV较术前增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。慢性PACG对侧眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异有统计学意义（ACD：F=21．576，P=0．000；ACV：F=47．506，P=0．000），而各时间点间ACA比较差异无统计学意义（F=0．581，P=0．629），其中LPI术后各时间点ACD较术前加深，ACV较术前增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。急性PACG临床前期眼术后28d，ACD和ACV与术前的变化值分别为（0．064＋0．022）mnl和（27．84JD±4．963）mm3，明显高于慢性PACG对侧眼的（0．047±0．020）mm和（21．000±3．278）mm3，组间差异均有统计学意义（ACD：t=2．783，P=0．008；ACV：t=5．749，P=0．000）。结论Pentacam可以用来量化评价PACG患者LPI后的眼前节形态和参数的变化，急性PACG临床前期眼术后ACD和ACV的增加值大于慢性PACG对侧眼。

激光周边虹膜成形术联合周边虹膜切开术治疗原发性急性闭角型青光眼中期疗效观察

目的回顾性分析激光周边虹膜成形术（laser peripheral iridoplasty,LPIP）联合周边虹膜切开术（laser peripheral iridoto-my,LPID）治疗原发性急性闭角型青光眼急性发作的中期治疗效果。方法原发性急性闭角型青光眼急性发作患者51例（66眼）分为眼压控制组24例（32眼）、眼压未控制组11例（14眼）、门诊组16例（20眼）,分别行LPIP及LPID治疗。术后随访12~24个月,平均（15.36±2.61）个月。超声生物显微镜检查房角开放状况,观察控制眼压时间、术后眼压、并发症。结果眼压控制组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。眼压未控制组和门诊组的眼压在联合手术治疗后能迅速下降,2组术后0.5h、1h、2h的眼压分别为：（22.86±4.66）mmHg、（16.21±2.69）mmHg、（15.43±2.44）mmHg;（31.74±7.41）mm-Hg、（20.79±4.24）mmHg、（18.05±2.17）mmHg;与术前眼压比较,差异具有显著统计学意义（均为P〈0.001）。各组随访期间眼压均低于21mmHg（1kPa=7.5mmHg）。术后12个月,眼压未控制组、眼压控制组、门诊组平均眼压分别为（15.59±2.39）mmHg、（16.39±2.89）mmHg、（15.79±2.56）mmHg。超声生物显微镜检查示LPIP术后房角能迅速有效开放,随访期间无周边虹膜前粘连进展。LPIP和LPID治疗后无明显并发症。结论 LPIP能有效开放前房角,迅速降低眼压;联合LPID能安全有效治疗原发性急性闭角型青光眼的急性发作。

不同能量对YAG激光周边虹膜切开术后眼压的影响

目的:研究不同能量对激光虹膜周边切开术后眼压的影响。方法:解剖学窄房角患者68例136眼行YAG激光周边虹膜切开术。记录术前眼压、术后60min眼压和术中总能量。根据总能量的百分位数,将病例分为高、中、低能量组,记录各组术后眼压升高低于5mmHg和高于5mmHg的例数。结果:在术后眼压升高例数的比较上,低能量组与中、高能量组间有统计学差异(P<0.05),中、高能量组间无统计学差异(P>0.05)。结论:YAG激光周边虹膜切开术,在一定范围内术中使用总能量越低,术后眼压升高风险越低。但在总能量超过44mJ时,总能量与术后眼压升高风险无明显相关性。

532nm半导体激光联合Nd∶YAG激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼

目的探讨532 nm半导体激光联合Nd∶YAG激光行周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法原发性闭角型青光眼患者68例76只眼,34只眼行单纯Nd∶YAG激光周边虹膜切开术,42只眼行联合激光周边虹膜切开术。观察术中能量,术后眼压恢复情况,术中、术后并发症,前房及房角情况。结果术前、术后1 h、1 d、1和4周的平均眼压值,联合激光组分别是(16.07±3.32)、(24.56±3.01)、(18.36±2.01)、(16.12±2.13)和(15.91±2.38)mmHg;单纯激光组分别为(15.98±2.11)、(28.12±3.37)、(19.52±2.47)、(17.22±2.24)和(15.87±3.41)mmHg,单纯激光组术后1 h、1 d的眼压升高幅度较联合激光组高。联合激光组周边虹膜均一次透切成功,前房出血较少,前房炎症反应较轻,无视力损伤及角膜、晶状体损伤。结论532 nm半导体激光联合Nd∶YAG激光行周边虹膜切开术具有并发症少、一次透切率高和总能量低等优势,是治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。

氪离子与Q-开关Nd∶YAG激光联合应用行虹膜切开术

目的 探讨治疗原发性闭角型青光眼的理想术式。方法 对 4 1例 (48眼 )原发性闭角型青光眼病例 ,采用氪离子激光与Q 开关Nd∶YAG激光联合应用的方法 ,行激光周边虹膜切开术。先用氪离子激光在虹膜面作分层击射 ,然后用Q 开关Nd∶YAG激光在此基础上作穿透性击射。结果 虹膜透切成功率为 10 0 0 % ,一次透切成功率为 97 9%。术后随访 1年 ,无一例发生击孔完全闭塞及青光眼发作。结论 联合激光虹膜切开术是预防和治疗原发性闭角型青光眼临床前期的有效术式 ,疗效确切 。

Nd:YAG激光虹膜切开术对葡萄膜炎继发性青光眼的眼压和前房的影响

目的：评价Nd：YAG激光虹膜切开术治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床效果。 方法：回顾性分析我院35例35眼葡萄膜炎继发瞳孔阻滞型青光眼经Nd：YAG激光虹膜切开术治疗的情况。随诊8～39（平均24．6） mo。 结果：患者35例35眼均一次激光完成虹膜切开术。术后3d，眼压控制在14～23（平均19．8±6．5） mmHg，与术前（43．5±10．3mmHg）相比，差异有统计学意义（ t＝2．421，P＜0．05）。术后前房均明显加深，周边虹膜膨隆消失。术后2wk复查UBM，14眼房角重新开放，与术前相比，差异有统计学意义（χ2＝12．78，P＜0．01）。 结论：Nd：YAG激光虹膜切开术是治疗葡萄膜炎继发性青光眼的一种安全有效的方法，能避免此类患者房角永久性粘连。

激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用

目的观察激光周边虹膜切开术在治疗急性闭角型青光眼临床前期及间歇期的效果,探讨其作用机制。方法 49例78只眼闭角型青光眼行激光周边虹膜切开术,采用倍频532 nm激光烧灼、ND：YAG激光击穿周边虹膜,术后观察前房反应、眼压,随访3-12个月。结果所有眼术后均出现了虹膜炎性反应,1 d后消退;一过性眼压升高3眼（22-30 mmHg）,经处理后降至正常;前房出血2眼,1 d后吸收;角膜内皮损伤混浊2眼,3 d后消退。结论激光周边虹膜切开术并发症少,不影响降压效果,适合于急性闭角型青光眼临床前期及间歇期的治疗。

PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究

目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化。方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度。术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验。结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108)。结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变。

Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响

目的观察Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮的影响。方法对22例(26只眼)行Nd∶YAG激光周边虹膜切开术,且于术后第1周,1、3和6个月对角膜内皮细胞进行形态学定量对比分析。结果激光治疗前与激光治疗后各时间段角膜内皮细胞形态学定量分析表明,治疗后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例下降(P<0.05),平均细胞面积及变异系数增加(P<0.05)。结论Nd∶YAG激光周边虹膜切开术对青光眼患者角膜内皮有一定的损害,应积极预防。

激光周边虹膜切开术后的前房角变化

目的利用前节相干光断层扫描(OCT)对激光周边虹膜切开术(LPI)手术前后的前房角变化进行研究。方法 32例(34只眼)接受LPI治疗后分别在手术前及手术后1周检查前节OCT,测量房角开放距离(AOD)、小梁虹膜空间面积(TISA)、巩膜突与虹膜的夹角,部分眼睛同时检查了超声生物显微镜(UBM)。结果 OCT检查可以发现LPI术后的房角变宽,AOD、TISA、巩膜突与虹膜的夹角变大,但是UBM检查为非瞳孔阻滞型的OCT参数变化不明显。结论前节OCT有助于判断LPI手术的疗效。

激光虹膜切开术致恶性青光眼发生（附一例报告）

激光虹膜切开术致恶性青光眼发生（附一例报告）河南省眼科研究所万光明新乡医学院眼科医院余涵，杨尊之恶性青光眼是由ＶｏｎＧｒａｅｆｅ于１８６９年首先给于描述的，指的是在青光眼手术后发生睫状环阻塞，导致房水不能进入前房而使晶体虹膜隔更加向前、眼压愈加升高的...

Pentacam三维眼前节分析系统在激光周边虹膜切开术治疗原发性闭角型青光眼中的应用

目的评价Pentacam三维眼前节分析系统在原发性闭角型青光眼Nd:YAG激光周边虹膜切开术治疗中的临床应用价值。方法62例(105只眼)原发性闭角型青光眼患者,在接受Nd:YAG激光周边虹膜切开术术前及术后1周、1月、1年,应用Pentacam三维眼前节分析系统测定患者中央前房深度、前房容积、最小前房角开放度数等前房参数,观察并分析术前、术后前房参数变化。结果 62例(105只眼)行激光周边虹膜切开术,术后中央前房深度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后前房容积与术前比较明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);术后最小前房角开放度数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Pentacam三维眼前节分析系统能够清晰地显示激光治疗前后眼前节结构变化,可以定性和定量反映激光周边虹膜切开术治疗前后前房参数的变化,对及早发现闭角型青光眼的潜在危险具有一定的意义。

应用Pentacam眼前节测量分析系统和UBM对比评估激光周边虹膜切开术干预可疑房角关闭的疗效

目的探讨应用Pentacam眼前节测量分析系统和超声生物显微镜(UBM)定量分析可疑房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)术前、术后前房深度(ACD)、周边房角(ACA)、前房容积(ACV)的动态变化。方法前瞻性非随机对照临床研究。临床选取行LPI术的33例PACS患者,术前、术后1周分别用Pentacam和UBM测量眼前节数据。比较两种方法测量结果的差异。结果①Pentacam测量结果,术后ACD无显著性变化(t=-0.170,P>0.05),ACA加宽(t=-2.218,P<0.05),ACV加大(t=-4.879,P<0.05)。②UBM测量结果,术后ACD无显著性变化(t=0.1,P>0.05),ACA加宽(t=-8.258,P<0.05)。③Pentacam与UBM在测量术前、术后ACD、ACA值时,差异有统计学意义(t=-7.050,t=-15.038,t=10.451,t=2.274,P均<0.05)。在测量ACD时呈正相关,测量ACA时不具有相关性。应用Bland-Altman分析,两种方法测量ACD、ACA具有较好的一致性。结论 Pentacam作为一种新型、无创的三维眼前节分析系统,可以定量分析PACS患者LPI术后前房结构的变化,与UBM比各有优势,其值有一定差异,ACD值和ACA值有良好的一致性。在临床工作中可发挥两种仪器各自优势使用。

掺钕─钇铝石榴石激光虹膜切开术后房角结构改变及眼压变化

对16只青紫蓝兔32只眼行掺钕-钇铝石榴石（Nd：YAG）激光虹膜切开术，借助光镜、电镜观察术后即刻至8个月房角结构的改变。同时，临床观察术前后眼压的变化。结果显示，Nd：YAG激光虹膜切开术后，房角被纤维蛋白渗出物、组织碎屑、色素颗粒及红细胞吞噬时间推移通过房水引流即小梁滤过及细胞吞噬消化得以逐渐清除。术后一过性眼压升高可能与房角小梁网机械性堵塞有关，而非激光能量直接损伤小梁网所致。

Nd:YAG激光虹膜切开术的护理

目的 探讨激光虹膜切开术的护理要点。方法 分析 60例 (60眼 )原发闭角型青光眼进行激光虹膜切开术的护理情况。结果 在护理措施配合下 ,一次治疗成功 5 4眼 (90 % )。二次治疗成功 6眼 (10 % ) ,术后眼压平均比术前下降 1 2 4mmHg。随访半年 ,49眼可停用降压药 ,未发现并发症。结论 术前适当的心理护理及充分的准备 ;术中做好手术配合 ,并指导患者配合手术 ;

Nd:YAG激光虹膜切开术36例远期疗效观察

1992年10月～1994年6月对36例青光眼施行了Nd:YAG激光虹膜切开术,现将治疗结果报告如下。 对象与方法 一、一般资料:1.对象:本组36例36只青光眼中,临床前期青光眼8只,前驱期青光眼10只,一次急性发作后的缓解期青光眼7只,慢性闭角型青光眼6只,色素膜炎继发青光眼5只。2.术前详细采取病史,检查血压、心电图、血、尿常规。眼科检查视力、视野。

Nd:YAG激光在后发障和青光眼虹膜切开术治疗中的应用

Nd:YAG激光是80年代初开始应用于临床,主要用于后发性白内障、玻璃体条索、虹膜粘连及虹膜周边切除等,在一定程度上取代了部分手术。我科从1996年8月应用YAG激光治疗71眼后发性白内障和12眼闭角型青光眼,取得了较为满意的效果,现报告如下。