硬性和可折叠前虹膜固定人工晶状体植入治疗亚洲眼高度近视的疗效比较

目的:比较Artisan和Artiflex有晶状体眼人工晶状体(PIOL)矫正亚洲人群高度近视的屈光度和安全性。方法:历史队列研究。回顾2016/2020在印度尼西亚日惹市Yap眼科医院接受PIOL植入术的81例高度近视眼。根据植入PIOL分为Artisan组43眼,Artiflex组38眼。分别记录术前及术后1d、1、3mo的视力、角膜生物显微镜参数和眼压,包括术前前房深度。结果:Artisan和Artiflex组的平均随访时间分别为9.64±6.93mo和8.96±4.28mo(P=0.736)。Artisan组的疗效指数为1.03±0.47,Artiflex组为1.02±0.17(P=0.119);安全性指数分别为1.10±0.45和1.05±0.21(P<0.001)。Artisan组的平均等效球镜度(SE)为-0.64±0.996D,Artiflex组为-0.22±0.58D(P=0.076)。两组术后内皮细胞密度(ECD)较术前均显著下降(P<0.05),累积ECD缺失率为7.44%和5.79%(P=0.418)。结论:Artisan和Artiflex矫正亚洲人高度近视的屈光效果相当。与Artiflex相比,Artisan的安全指数略高,而两组的疗效指数和累积ECD缺失率相似。

虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼临床研究

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼的临床效果。方法无晶体眼19例（20眼），10例植入虹膜固定型人工晶状体（虹膜固定组），9例（10眼）植入巩膜固定型人工晶状体（巩膜固定组），随访3～6个月，观察视力、眼压、角膜内皮细胞计数、并发症及人工晶状体的位置。结果术后6个月时虹膜固定组的平均最佳矫正视力（BCVA）0．45（0．1～0．6）好于术前0．1（0．06～0，5）（P〈0．01），50％（5眼）BCVA大于或等于术前；巩膜固定组的平均BCVA0．4（0．12～0．8）与术前0．28（0．1～1．0）差异无显著性（P〉0．05），20％（2眼）BCVA大于或等于术前；虹膜固定组平均手术时间（10．7±1．80）min低于巩膜固定组平均手术时间（18．1±2．64）min（P〈0．01）；术后6个月时虹膜固定组的角膜内皮细胞丢失率（2．5％）低于巩膜固定组（4．7％）（P〉0．05）；两组术眼的人工晶状体位置保持良好的居中性。结论虹膜固定型人工晶状体是治疗无晶体眼的一种安全、有效的手术方式。

虹膜固定型人工晶状体二期植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗各种原因导致的无晶状体眼的疗效。方法选取无晶状体眼患者15例(16眼),均植入虹膜固定型人工晶状体,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 15例均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体,显微镜观察人工晶状体位于瞳孔中央。术后裸眼视力0.02-0.80,平均0.35,与术前裸眼视力(手动-0.12)比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞平均丢失率为9.87%。仅1例术后发生瞳孔区玻璃体阻滞。手术前后眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施虹膜固定型人工晶状体二期植入术治疗无晶状体眼,能够安全、有效地提高患者的术后视力,但人工晶状体对角膜内皮、虹膜等组织的长期影响还需进一步观察。

虹膜固定型人工晶体与后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无后囊无晶体眼临床对比观察

目的评价虹膜固定型人工晶状体和后房型人工晶体双襻缝线固定术治疗无晶状体眼的疗效。方法无后囊膜无晶状体眼105例(110眼),55眼行虹膜固定型人工晶体植入术,55眼行后房型人工晶状体双襻缝线固定术。术后随访观察6个月,记录患者手术前后裸眼视力(VA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(TOP)、手术时间、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后6个月时虹膜固定组BCVA为(0.50±0.26),32眼VA高于术前BCVA,23眼BCVA≥0.5,裸眼视力改善效果明显优于后房型人工晶体固定术组。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼,可安全、有效地提高患者术后视力。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后房角宽度的改变

目的使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(intraocular lens,IOL)近视患者植入术后患者房角宽度的变化。方法 28眼(14例)近视患者植入虹膜固定型IOL矫正高度近视。观察术前、术后患者的等效球镜、角膜内皮细胞计数、眼压以及2点、3点、4点、8点、9点、10点钟位的房角宽度。结果术前、术后等效球镜分别为(-12.95±0.77)D、(-0.35±0.08)D,差异有显著统计学意义(P<0.001)。术前、术后角膜内皮细胞计数分别为(2859.38±62.27)mm-2、(2783.92±62.67)mm-2,差异有统计学意义(P=0.012)。术前、术后眼压分别为(11.87±0.40)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(11.80±0.40)mmHg,差异无统计学意义(P=0.800)。术后3个月,3点、9点钟位房角较术前变窄,差异均有统计学意义(均为P<0.05),其他方位房角宽度术前、术后差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论植入虹膜固定型IOL后高度近视患者部分房角变窄,术后应对患者前房变化情况进行随访观察。

高度近视行虹膜固定型人工晶状体植入术的像差变化

目的探讨有晶体眼虹膜固定型人工晶状体(IOL)植入术矫正高度近视的安全性、有效性及手术前后像差变化规律。方法对高度近视26例(51眼)行有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入手术,观察术前、术后3个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数(CECd)、眼压(IOP)、角膜曲率(CC),利用视觉功能分析仪(iTrace)观察术前、术后1周、术后3个月5 mm瞳孔直径下的总像差、总高阶像差、总低阶像差、球差、慧差、三叶草差的均方根(RMS)值。术前术后各指标变化比较采用配对t检验。结果 151眼均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体。术后UCVA与术前BCVA比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后IOP、CECd、CC与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。2术后1周时,总像差、总低阶像差RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),总高阶像差与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,总像差、总低阶像差的RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),总高阶像差与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。从术前至术后3个月,总像差、低阶像差RMS值呈持续降低趋势,高阶像差RMS值呈现先升高后降低的趋势。3术后1周时,球差、慧差的RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,慧差、球差、三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。从术前至术后3个月,慧差、球差、三叶草差RMS值呈现先升高后降低趋势。结论有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视具有安全、有效、可预测特点。术后3个月内总像差及低阶像差RMS值持续降低,高阶像差、球差、慧差、三叶草差RMS值均呈先增高后降低的趋势。

无晶状体眼虹膜固定型人工晶状体的研究进展

虹膜固定型人工晶状体植入已广泛用于治疗后囊膜缺损的无晶状体眼,它具有安全性高、预测性强、稳定性好、操作方便等优点。虹膜固定型人工晶状体可用于治疗眼外伤、人工晶状体脱位、先天性白内障摘出术、白内障超声乳化术中后囊膜破损等原因造成的后囊膜缺损、缺失的无晶状体眼。手术并发症包括角膜内皮损伤、瞳孔阻滞性青光眼、人工晶状体脱位或偏位、晶状体表面虹膜色素沉着、瞳孔变形、眩光和光晕等。随着人工晶状体设计以及手术器械的革新,术中、术后并发症逐渐减少。因此,植入虹膜固定型人工晶状体是治疗后囊膜异常性无晶状体眼的一种良好的方法。

虹膜固定型屈光性晶状体植入后对高度近视患者调节能力的影响

目的评价虹膜固定型屈光性晶状体植入术对高度近视患者调节能力的影响。方法选择高度近视眼患者12例(19眼),男6例(10眼),女6例(9眼);年龄19～40岁,平均29.2岁;屈光度-18～-26D。均行虹膜固定型屈光性晶状体植入术矫正高度近视,术后平均随访6个月,观察术前及术后3个月、术后6个月的调节幅度。结果所有患者均顺利植入虹膜固定型人工晶状体。术前调节幅度、术后3个月调节幅度、术后6个月调节幅度分别为(6.85±2.00)D、(7.02±1.71)D、(7.78±3.20)D,术后6个月及术后3个月调节幅度较术前略高,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采用虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术治疗高度近视患者,术后患者调节功能近期不受影响,且较术前略有提高,但差异无统计学意义;其远期疗效有待进一步观察和研究。

Artisan虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用

目的探讨Artisan虹膜固定型人工晶状体(iris-fixated intraocular lenses,IFIOL)在马凡综合征晶状体严重半脱位手术治疗中的应用效果。方法观察Artisan IFIOL植入术治疗严重晶状体半脱位的马凡综合征患者28例(47眼),术后1周、1、3、6、12个月、3年定期随访。比较患者手术前后裸眼视力(uncorrected visual acui-ty,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),比较术前术后眼压变化,裂隙灯显微镜观察瞳孔形态、角膜水肿情况、人工晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数。对数据指标进行统计学分析。结果 47眼均成功植入Artisan IFIOL,术后视力均有不同程度提高。术后3个月BCVA>0.6者4眼(8.51%),0.3～0.6者21眼(44.68%),<0.3者22眼(46.81%);2眼(4.26%)瞳孔轻度变形,3眼(6.38%)诉有眩光,4眼(8.51%)术后2 d切口渗漏。术后6个月随访,45眼(95.74%)保持了良好的居中性。术后1年角膜内皮细胞丢失没有超出正常的角膜内皮细胞丢失率,无人工晶状体襻松脱、玻璃体疝出、继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症。结论 Artisan IFIOL应用于马凡综合征伴晶状体半脱位范围大的患者,是一种安全有效的治疗方法。远期效果及相关并发症需进一步观察。

虹膜固定型人工晶体植入矫正高度近视的临床疗效

目的研究有晶体眼虹膜固定型人工晶体植入术治疗高度近视的疗效。方法对近视度数在-10^-22 D的18眼行有晶体眼虹膜固定型人工晶体植入术。手术前后检查裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮镜、透明晶体情况,并对上述检查进行对比分析。术后随访12个月。结果 18眼均成功植入人虹膜固定型人工晶体。裸眼视力术前0.01~0.1,术后一天83.33%≥0.4,50.00%≥0.6,术后1年88.88%≥0.4,77.77%≥0.6。术前眼压(12.68±0.46)mmHg;术后眼压(13.59±0.81)mmHg,无显著性差异。角膜内皮细胞计数术前:(3 381±289)个/mm2;术后:(3 107±278)个/mm2,无显著性差异。结论有晶体眼人工晶体植入术治疗超高度近视安全、有效。

虹膜固定型屈光性人工晶状体植入治疗高度近视的初步临床报告

目的评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入治疗高度近视的有效性、安全性。方法选择高度近视眼患者8例(12眼),屈光度-18.0～-27.5D;平均年龄33.2岁;植入虹膜固定型屈光性人工晶状体矫正高度近视,术后随访3～6月,观察术前与术后裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜透明度、晶状体混浊度等情况。结果所有患者均顺利植入虹膜固定型人工晶状体;术后3月裸眼视力好于术前最佳矫正视力,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3月角膜内皮丢失率4.41%±0.18%;术后3月眼压均值均略高于术前眼压均值,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访,未出现并发症。结论虹膜固定型屈光性人工晶状体治疗超高度近视的方法近期疗效令人满意,其中、远期疗效有待进一步观察和研究。

虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对角膜内皮细胞的影响

目的 评价虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术对患者角膜内皮细胞的影响。方法我院采用虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术治疗高度近视患者12例（19眼）。分别于术前、术后3个月及6个月，检测所有患者角膜内皮细胞计数、计算角膜内皮丢失率以及人工晶状体与角膜的距离，并作比较分析。结果所有患眼均手术成功．术后第1天11眼角膜透明，8眼角膜上皮轻度水肿，经局部及全身糖皮质激素对症治疗后，于术后3～5d消退；术后随访6个月，所有患者角膜均透明。术后3、6个月角膜内皮计数[（2783±214）、（2749±232）个／mm^2）]均较术前[（2937±196）个／mm^2]明显减少（均P〈0．05）；而术后6个月角膜内皮计数、角膜内皮丢失率[（5．76±0.23）％]以及人工晶状体与角膜的距离[（2．69±037）mm]与术前3个月[（5．24±0．11）％、（2．73±0．18）mm]均无明显差异（均P〉0．05）。结论虹膜固定型屈光性人工晶状体植入术后，角膜内皮细胞近期存在丢失现象，但3个月后趋于稳定，中远期效果尚需进一步观察和研究。

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的护理

目的探讨虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的护理措施。方法对40例(76眼)高度近视患者行虹膜固定型人工晶状体(IFIOL)植入术前后的护理过程进行回顾性总结。结果 40例(76眼)患者均能密切配合,手术顺利完成,术后无并发症发生,手术效果满意。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗高度近视可获得良好的视觉效果,而有效的手术前后护理有助于提高手术成功率。

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入术后10年角膜内皮丢失影响因素分析

目的观察高度近视患者Verisyse虹膜固定型人工晶状体(IOL)植入术后10年角膜内皮细胞计数(ECD)的变化,分析其丢失影响因素,并应用眼前节相干光层析成像术(AS-0CT)评估IOL在眼内的相对位置。方法回顾性分析2008年9月至2010年7月在我院行Verisyse IOL植入术的高度近视患者的临床资料。所有患者均于术前、术后10年进行眼科检查,术后10年应用AS-0CT测量IOL到周围组织的距离,多元线性回归分析术后10年角膜内皮细胞丢失率的影响因素。结果IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离分别为(2.13±0.23)mm和(1.30±0.21)mm,IOL后表面到自然晶状体前表面的距离为(0.70±0.13)mm。Verisyse植入术后10年ECD丢失率为(11.56±12.01)%,多元线性回归提示IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离为主要影响因素。结论Verisyse IOL植入术后10年内皮丢失与IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离有关,建议长期随访中,要关注角膜内皮细胞丢失率及人工晶状体在前房的位置以评估其安全性。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术的远期疗效

目的通过对虹膜固定型人工晶状体（VerisysePIOL）植入术后6～10年患者视觉质量临床指标进行观察，并与近期进行对比，对VerisysePIOL植入术后远期有效性作出评价。方法回顾性分析开展VerisysePI—OL植入术后持续追踪随访的12例患者6—10年、平均8年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、散光度、非接触眼压、前房深度，并与手术前、术后1个月、术后4年进行比较。结果术后8年随访患者中，58．3％（14眼）UCVA〉10．5，33．3％（8眼）UCVA≥0．8。BSCVAt〉0．5占100％（24眼），BSCVAl〉0．8占70．8％（17眼）。UC—VA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P〉0．05），与术前相比较差异有统计学意义（P=0．000）。BSCVA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P〉0．05），与术前相比差异有统计学意义（P=0．015）。术后1个月、术后4年、术后8年间UCVA差异无统计学意义（P=0．321），术后1个月、术后4年、术后8年间BSCVA差异无统计学意义（P=0．283）。在散光度方面，术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8年1眼眼压为22minHg，余均在正常范围内，术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8年前房深度比术后4年、术前变浅，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VerisysePIOL植入术后远期随访显示UCVA、BSCVA保持稳定，散光度、眼压无明显变化，前房深度变浅，但由于本研究例数较少，对于更长期疗效有待进一步观察和研究。

虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视中远期安全性观察

目的研究Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正有晶状体眼高度近视中远期的临床疗效和安全性。方法选取2005年10月至2009年6月在浙江省人民医院接受Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入术治疗有晶状体眼的高度近视患者22例(共43只眼),术前测量裸眼视力(UCVA)、眼内压、前房深度、角膜内皮细胞计数,术后随访10年,观察术后UCVA、眼内压、前房深度、角膜内皮与人工晶状体距离、角膜内皮细胞计数的情况。结果22例患者(共43只眼)均顺利植入Verisyse晶状体。所有患者术后UCVA均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后眼内压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及1年前房深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5、10年各时点前房深度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点角膜内皮细胞计数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随着时间增长,角膜内皮细胞计数丢失率逐年增高。结论Verisyse虹膜固定型人工晶状体治疗有晶状体高度近视眼,能够明显提高术后视力,但会在一定程度上引起角膜内皮细胞丢失,术后中远期安全性值得关注。术前应行全面的眼科检查,严格选择患者。术前、术后应注意教育患者养成良好生活习惯。

虹膜固定前房型人工晶状体植入治疗-12D以上高度近视体会

目的探讨虹膜固定前房型人工晶状体植入术治疗-12.0D以上高度近视的疗效、安全性。方法对符合临床手术标准的高度近视患者39眼,前房内施行虹膜夹持固定的有晶状体眼人工晶状体植入术。结果术后病例均达到术前最佳矫正视力或高于术前矫正视力;32眼(84.2%)术后最佳矫正视力较术前最佳视力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月平均裸眼视力0.6±0.2优于术前最佳矫正视力0.4±0.1,差异有统计学意义(P<0.05);最佳矫正视力≥0.8者为47.4%(18/39)。结论对符合手术条件的患者实施虹膜夹持固定前房型人工晶状体植入术治疗-12.0D以上的高度近视方法有效。

虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼48例临床分析

无后囊膜支撑的无晶状体眼患者通过多种方法矫正可以获得良好的裸眼视力,前房型人工晶体（intraocular lens,IOL）植入一直是无囊膜支撑的无晶体眼的首选术式,但由于其并发症多,应用受到一定限制。而经巩膜缝线固定的人工晶体植入术因手术时间相对较长,手术对玻璃体和视网膜、脉络膜的干扰易产生术后并发症。前房虹膜固定型IOL是近年来一种新的选择方法。笔者对48例无囊膜支撑的无晶体眼施行二期虹膜固定型IOL植入术,随访观察24个月，现将结果报道如下。

虹膜固定法植入折叠型人工晶体治疗晶体后囊膜异常无晶体眼患者的效果

目的探讨虹膜固定法植入折叠型人工晶体治疗晶体后囊膜异常无晶体眼患者的效果。方法选取医院2016年8月至2018年12月收治的晶体后囊膜异常无晶体眼患者72例,根据治疗方案不同分为试验组和对照组,各36例。对照组予以双襻缝线固定后房型人工晶体,试验组予以虹膜固定法植入折叠型人工晶体,比较两组手术时间、术前及术后6个月最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞数、术后并发症。结果试验组手术时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,两组最佳矫正视力、角膜内皮细胞计数均有所改善,且试验组最佳矫正视力高于对照组(P<0.05);术后6个月,试验组眼压较术前有所改善(P<0.05);试验组术后并发症发生率为8.57%(3/35),低于对照组的29.41%(10/34)(P<0.05)。结论虹膜固定法植入折叠型人工晶体应用于晶体后囊膜异常无晶体眼患者,可缩短手术时间,提高最佳矫正视力,改善眼部情况,且安全性高。