虹膜固定型人工晶状体二期植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评价二期植入虹膜固定型人工晶状体治疗各种原因导致的无晶状体眼的疗效。方法选取无晶状体眼患者15例(16眼),均植入虹膜固定型人工晶状体,术后观察患者视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果 15例均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体,显微镜观察人工晶状体位于瞳孔中央。术后裸眼视力0.02-0.80,平均0.35,与术前裸眼视力(手动-0.12)比较差异有统计学意义(P<0.001),与术前矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞平均丢失率为9.87%。仅1例术后发生瞳孔区玻璃体阻滞。手术前后眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施虹膜固定型人工晶状体二期植入术治疗无晶状体眼,能够安全、有效地提高患者的术后视力,但人工晶状体对角膜内皮、虹膜等组织的长期影响还需进一步观察。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后房角宽度的改变

目的使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)评估有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(intraocular lens,IOL)近视患者植入术后患者房角宽度的变化。方法 28眼(14例)近视患者植入虹膜固定型IOL矫正高度近视。观察术前、术后患者的等效球镜、角膜内皮细胞计数、眼压以及2点、3点、4点、8点、9点、10点钟位的房角宽度。结果术前、术后等效球镜分别为(-12.95±0.77)D、(-0.35±0.08)D,差异有显著统计学意义(P<0.001)。术前、术后角膜内皮细胞计数分别为(2859.38±62.27)mm-2、(2783.92±62.67)mm-2,差异有统计学意义(P=0.012)。术前、术后眼压分别为(11.87±0.40)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(11.80±0.40)mmHg,差异无统计学意义(P=0.800)。术后3个月,3点、9点钟位房角较术前变窄,差异均有统计学意义(均为P<0.05),其他方位房角宽度术前、术后差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论植入虹膜固定型IOL后高度近视患者部分房角变窄,术后应对患者前房变化情况进行随访观察。

无晶状体眼虹膜固定型人工晶状体的研究进展

虹膜固定型人工晶状体植入已广泛用于治疗后囊膜缺损的无晶状体眼,它具有安全性高、预测性强、稳定性好、操作方便等优点。虹膜固定型人工晶状体可用于治疗眼外伤、人工晶状体脱位、先天性白内障摘出术、白内障超声乳化术中后囊膜破损等原因造成的后囊膜缺损、缺失的无晶状体眼。手术并发症包括角膜内皮损伤、瞳孔阻滞性青光眼、人工晶状体脱位或偏位、晶状体表面虹膜色素沉着、瞳孔变形、眩光和光晕等。随着人工晶状体设计以及手术器械的革新,术中、术后并发症逐渐减少。因此,植入虹膜固定型人工晶状体是治疗后囊膜异常性无晶状体眼的一种良好的方法。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术的远期疗效

目的通过对虹膜固定型人工晶状体（VerisysePIOL）植入术后6～10年患者视觉质量临床指标进行观察，并与近期进行对比，对VerisysePIOL植入术后远期有效性作出评价。方法回顾性分析开展VerisysePI—OL植入术后持续追踪随访的12例患者6—10年、平均8年的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BSCVA）、散光度、非接触眼压、前房深度，并与手术前、术后1个月、术后4年进行比较。结果术后8年随访患者中，58．3％（14眼）UCVA〉10．5，33．3％（8眼）UCVA≥0．8。BSCVAt〉0．5占100％（24眼），BSCVAl〉0．8占70．8％（17眼）。UC—VA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P〉0．05），与术前相比较差异有统计学意义（P=0．000）。BSCVA术后8年与术后4年、术后1个月相比差异无统计学意义（P〉0．05），与术前相比差异有统计学意义（P=0．015）。术后1个月、术后4年、术后8年间UCVA差异无统计学意义（P=0．321），术后1个月、术后4年、术后8年间BSCVA差异无统计学意义（P=0．283）。在散光度方面，术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8年1眼眼压为22minHg，余均在正常范围内，术后8年与术前、术后1个月、术后4年相比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8年前房深度比术后4年、术前变浅，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VerisysePIOL植入术后远期随访显示UCVA、BSCVA保持稳定，散光度、眼压无明显变化，前房深度变浅，但由于本研究例数较少，对于更长期疗效有待进一步观察和研究。

Artisan虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用

目的探讨Artisan虹膜固定型人工晶状体(iris-fixated intraocular lenses,IFIOL)在马凡综合征晶状体严重半脱位手术治疗中的应用效果。方法观察Artisan IFIOL植入术治疗严重晶状体半脱位的马凡综合征患者28例(47眼),术后1周、1、3、6、12个月、3年定期随访。比较患者手术前后裸眼视力(uncorrected visual acui-ty,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),比较术前术后眼压变化,裂隙灯显微镜观察瞳孔形态、角膜水肿情况、人工晶状体位置,角膜内皮镜检查比较术前术后角膜内皮细胞计数。对数据指标进行统计学分析。结果 47眼均成功植入Artisan IFIOL,术后视力均有不同程度提高。术后3个月BCVA>0.6者4眼(8.51%),0.3～0.6者21眼(44.68%),<0.3者22眼(46.81%);2眼(4.26%)瞳孔轻度变形,3眼(6.38%)诉有眩光,4眼(8.51%)术后2 d切口渗漏。术后6个月随访,45眼(95.74%)保持了良好的居中性。术后1年角膜内皮细胞丢失没有超出正常的角膜内皮细胞丢失率,无人工晶状体襻松脱、玻璃体疝出、继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎、葡萄膜炎等其他并发症。结论 Artisan IFIOL应用于马凡综合征伴晶状体半脱位范围大的患者,是一种安全有效的治疗方法。远期效果及相关并发症需进一步观察。

虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视中远期安全性观察

目的研究Verisyse虹膜固定型人工晶状体矫正有晶状体眼高度近视中远期的临床疗效和安全性。方法选取2005年10月至2009年6月在浙江省人民医院接受Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入术治疗有晶状体眼的高度近视患者22例(共43只眼),术前测量裸眼视力(UCVA)、眼内压、前房深度、角膜内皮细胞计数,术后随访10年,观察术后UCVA、眼内压、前房深度、角膜内皮与人工晶状体距离、角膜内皮细胞计数的情况。结果22例患者(共43只眼)均顺利植入Verisyse晶状体。所有患者术后UCVA均较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后眼内压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及1年前房深度大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5、10年各时点前房深度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点角膜内皮细胞计数均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);随着时间增长,角膜内皮细胞计数丢失率逐年增高。结论Verisyse虹膜固定型人工晶状体治疗有晶状体高度近视眼,能够明显提高术后视力,但会在一定程度上引起角膜内皮细胞丢失,术后中远期安全性值得关注。术前应行全面的眼科检查,严格选择患者。术前、术后应注意教育患者养成良好生活习惯。

高度近视行虹膜固定型人工晶状体植入术的像差变化

目的探讨有晶体眼虹膜固定型人工晶状体(IOL)植入术矫正高度近视的安全性、有效性及手术前后像差变化规律。方法对高度近视26例(51眼)行有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入手术,观察术前、术后3个月裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞计数(CECd)、眼压(IOP)、角膜曲率(CC),利用视觉功能分析仪(iTrace)观察术前、术后1周、术后3个月5 mm瞳孔直径下的总像差、总高阶像差、总低阶像差、球差、慧差、三叶草差的均方根(RMS)值。术前术后各指标变化比较采用配对t检验。结果 151眼均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体。术后UCVA与术前BCVA比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后IOP、CECd、CC与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。2术后1周时,总像差、总低阶像差RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),总高阶像差与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,总像差、总低阶像差的RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),总高阶像差与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。从术前至术后3个月,总像差、低阶像差RMS值呈持续降低趋势,高阶像差RMS值呈现先升高后降低的趋势。3术后1周时,球差、慧差的RMS值与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,慧差、球差、三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。从术前至术后3个月,慧差、球差、三叶草差RMS值呈现先升高后降低趋势。结论有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视具有安全、有效、可预测特点。术后3个月内总像差及低阶像差RMS值持续降低,高阶像差、球差、慧差、三叶草差RMS值均呈先增高后降低的趋势。

Verisyse虹膜固定型人工晶状体植入术后10年角膜内皮丢失影响因素分析

目的观察高度近视患者Verisyse虹膜固定型人工晶状体(IOL)植入术后10年角膜内皮细胞计数(ECD)的变化,分析其丢失影响因素,并应用眼前节相干光层析成像术(AS-0CT)评估IOL在眼内的相对位置。方法回顾性分析2008年9月至2010年7月在我院行Verisyse IOL植入术的高度近视患者的临床资料。所有患者均于术前、术后10年进行眼科检查,术后10年应用AS-0CT测量IOL到周围组织的距离,多元线性回归分析术后10年角膜内皮细胞丢失率的影响因素。结果IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离分别为(2.13±0.23)mm和(1.30±0.21)mm,IOL后表面到自然晶状体前表面的距离为(0.70±0.13)mm。Verisyse植入术后10年ECD丢失率为(11.56±12.01)%,多元线性回归提示IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离为主要影响因素。结论Verisyse IOL植入术后10年内皮丢失与IOL前表面中央和边缘到角膜内皮的最短距离有关,建议长期随访中,要关注角膜内皮细胞丢失率及人工晶状体在前房的位置以评估其安全性。

虹膜固定型人工晶状体治疗无晶体眼48例临床分析

无后囊膜支撑的无晶状体眼患者通过多种方法矫正可以获得良好的裸眼视力,前房型人工晶体（intraocular lens,IOL）植入一直是无囊膜支撑的无晶体眼的首选术式,但由于其并发症多,应用受到一定限制。而经巩膜缝线固定的人工晶体植入术因手术时间相对较长,手术对玻璃体和视网膜、脉络膜的干扰易产生术后并发症。前房虹膜固定型IOL是近年来一种新的选择方法。笔者对48例无囊膜支撑的无晶体眼施行二期虹膜固定型IOL植入术,随访观察24个月，现将结果报道如下。

虹膜固定型人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无晶状体眼

目的探讨虹膜固定型人工晶状体植入治疗玻璃体切除术后无晶体眼的疗效。方法观察6例患者术后的最佳矫正视力、眼压、角膜内皮、前房深度及术中术后并发症的情况。结果患者术后视力情况满意，眼压平稳，角膜内皮细胞数量稳定，无明显并发症。结论虹膜固定型人工晶体植入治疗玻璃体切除术后无晶状体眼是一种简单、安全手术方式。

虹膜固定型人工晶状体植入治疗无晶状体眼的疗效

目的评估虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的无晶状体眼的疗效。方法 48例(48眼)无囊膜支撑的无晶状体眼患者植入虹膜固定型人工晶状体。术前、术后观察患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞数、眼内压及并发症。结果术后48眼的UCVA较术前有明显提高(P<0.05),术后UCVA与术前BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月角膜内皮细胞较术前明显减少(P<0.05),内皮细胞平均丢失率为6.2%。术前、术后眼压无明显变化(P>0.05)。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗无囊膜支撑的无晶状体眼是安全有效的,并且预测性较高。

虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的护理

目的探讨虹膜固定型有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视的护理措施。方法对40例(76眼)高度近视患者行虹膜固定型人工晶状体(IFIOL)植入术前后的护理过程进行回顾性总结。结果 40例(76眼)患者均能密切配合,手术顺利完成,术后无并发症发生,手术效果满意。结论虹膜固定型人工晶状体植入术治疗高度近视可获得良好的视觉效果,而有效的手术前后护理有助于提高手术成功率。

硬性和可折叠前虹膜固定人工晶状体植入治疗亚洲眼高度近视的疗效比较

目的:比较Artisan和Artiflex有晶状体眼人工晶状体(PIOL)矫正亚洲人群高度近视的屈光度和安全性。方法:历史队列研究。回顾2016/2020在印度尼西亚日惹市Yap眼科医院接受PIOL植入术的81例高度近视眼。根据植入PIOL分为Artisan组43眼,Artiflex组38眼。分别记录术前及术后1d、1、3mo的视力、角膜生物显微镜参数和眼压,包括术前前房深度。结果:Artisan和Artiflex组的平均随访时间分别为9.64±6.93mo和8.96±4.28mo(P=0.736)。Artisan组的疗效指数为1.03±0.47,Artiflex组为1.02±0.17(P=0.119);安全性指数分别为1.10±0.45和1.05±0.21(P<0.001)。Artisan组的平均等效球镜度(SE)为-0.64±0.996D,Artiflex组为-0.22±0.58D(P=0.076)。两组术后内皮细胞密度(ECD)较术前均显著下降(P<0.05),累积ECD缺失率为7.44%和5.79%(P=0.418)。结论:Artisan和Artiflex矫正亚洲人高度近视的屈光效果相当。与Artiflex相比,Artisan的安全指数略高,而两组的疗效指数和累积ECD缺失率相似。

Artisan虹膜固定型人工晶状体在无晶状体眼患者中的应用

目的 观察Artisan虹膜固定型人工晶状体（IOL）在无晶状体眼患者中的应用.方法 回顾性病例系列研究.2008年1月到2010年5月间行Artisan IOL植入术且临床资料完整的无晶状体眼患者46例（46眼）,年龄为21～56岁,平均（32.8±5.2）岁,其中男28例,女18例.所有患者均在神经阻滞麻醉下行Artisan前房虹膜固定型IOL植入,术后随访3～10个月.对手术所需时长、患者裸眼视力、最佳矫正视力、手术源性散光、瞳孔散大直径、角膜内皮计数和术后并发症等指标进行分析,对手术的疗效和安全性进行评估.手术前后裸眼视力、最佳矫正视力和眼压的比较采用配对t检验.结果 植入Artisan IOL所需手术时间平均为（19.8±6.6）min.患者裸眼视力均较术前有明显提高（0.49±0.23 vs1.21±0.22）,与目标屈光状态的差值平均为0.27 D;最佳矫正视力与术前相比无明显差异,手术源性散光为1.45 D.植入IOL后瞳孔直径最大可散至6.77 mm;角膜内皮细胞丢失率为3.6%.术后出现一过性高眼压的有4眼（8.7%）;虹膜萎缩有3眼（6.5%）;IOL脱位1眼（2.2%）.结论 Artisan虹膜固定型IOL在无晶状体眼治疗中具有较好的疗效和较高的安全性,是无晶状体眼患者理想的IOL选择之一.

小切口经虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼

目的评价小切口经虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入术治疗无晶状体眼的临床效果。方法对17例(17眼)因无晶状体眼而行折叠式后房型人工晶状体经虹膜缝线固定术的患者进行回顾性分析。手术方法为经3.0mm透明角膜切口,植入三片式折叠后房型人工晶状体,采用Siepser术式缝合虹膜的方法将人工晶状体的双襻以10-0聚丙烯缝线分别缝合固定于中周部虹膜。记录患者术前与术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、眼压、术前及术后角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置(偏心度、倾斜度、稳定性),及术中与术后并发症等情况,随访3～18个月。结果所有病例均顺利经虹膜缝线固定人工晶状体。术后1个月裸眼远视力均等于或高于术前最佳矫正远视力。术后1个月眼压均在正常范围内。术后人工晶状体位置3例(17.6%)偏心,无人工晶状体倾斜病例。术中前房出血2例,均为少量,于术后1周内吸收;角膜轻度水肿4例,均在术后1周内透明。术后4例瞳孔近圆形,未见脉络膜脱离及玻璃体积血等并发症发生。结论折叠式后房型人工晶状体经虹膜缝线固定术治疗无晶状体眼操作便捷,手术切口小,术中及术后并发症少,但远期效果有待进一步观察。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后双眼不全脱位一例

患者女，22岁。因“双眼视物不清20年余”于2005年11月到我院门诊就诊。既往有高度近视病史。专科检查：双眼视力0．04，右眼-18．0D=0．4，左眼-17．0D=0．4，双眼前段未见异常，眼底视盘旁见近视弧，黄斑中心凹反光可见，视网膜呈豹纹状。

虹膜固定型人工晶状体植入矫正高度近视的疗效

目的探讨虹膜固定型人工晶状体（10L）植入术矫正高度近视的近中期安全性、有效性以及术后的视觉质量。方法前瞻性临床研究。双眼植入虹膜固定型10L患者89例，屈光度范围-6．00-24．00D。观察术前、术后3个月患者的裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮计数、眼压（10P），以及3、4、5mm瞳孑L直径下像差均方根（RMS）值、调制传递函数（MTF）值。术前术后各指标变化采用配对￡检验进行比较。结果178眼均一次性成功植入虹膜固定型IOL，术后随访2-48个月。术后裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者占80％，且两者差异有统计学意义（t=6．187，P=0．003）。术后残余屈光度（-0-36±0．53）D。患者术后眼压与术前相比差异无统计学意义。术后角膜内皮计数较术前稍有下降，差异有统计学意义（f=2．690，B=0．01）。术后高阶像差与术前相比差异无统计学意义，所有瞳孔直径下的术后MTF值较术前稍有提高f5mm瞳孔直径下的高频空间除外），且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虹膜固定型10L植入术矫正高度近视安全有效．具有可逆性、可预测性等优点．并能够提供较好的术后视觉质量。但是虹膜固定型10L对角膜内皮、晶状体、虹膜的远期影响还需进一步观察。

无囊膜眼的虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入术

目的：探讨虹膜缝线固定后房型折叠式人工晶状体植入治疗无囊膜眼的可行性和有效性。方法：无囊膜眼15眼,采用经3.2mm角膜缘切口或透明角膜切口,植入后房型三片式折叠式人工晶状体（Alcon MA60BM）,双襻用10-0聚丙烯缝线缝合固定于虹膜中周部,观察术中植入情况和术后视力、眼前段及眼压等情况。结果：所有病例均顺利植入人工晶状体,3例术中出现前房出血。术后随访3~15mo,视力均有不同程度提高,人工晶状体位置正常,无严重术后并发症发生。结论：虹膜缝线固定后房型人工晶状体植入治疗无囊膜眼是可行和有效的,长期的并发症有待进一步观察。

有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体植入术后再手术原因及安全性

目的:探讨有晶状体眼虹膜固定型人工晶状体(PIOL)植入术后再手术原因以及长期眼内植入的安全性。方法:回顾性系列病例研究。选择2006年1月至2016年12月于青岛眼科医院白内障科接受有晶状体眼虹膜固定型PIOL植入术治疗高度近视后接受再次眼内手术治疗的患者11例(17眼)。分析再次手术的时间、方式以及原因。数据采用配对t检验进行分析。结果:再次手术的时间为PIOL植入术后6~108个月。12眼(12/17)因为外伤导致PIOL脱位于前房而接受了再次手术,该12眼再手术前角膜内皮细胞计数与植入术前比较,出现不同程度下降(t=5.968,P<0.001),其中1眼因脱位时间较长(1个月)而最终出现角膜内皮细胞功能失代偿。另有2眼(2/17)虽未出现PIOL脱位,但由于PIOL所夹虹膜较少或部分萎缩,PIOL位置松动,角膜内皮细胞非预期性明显减少,从而接受了人工晶状体再固定术;1眼(1/17)因为对侧眼PIOL脱位,角膜内皮细胞计数下降明显,患者出于恐慌,而决定手术取出PIOL;1例(1眼)患者(1/17)因为PIOL植入后出现视网膜脱离接受了视网膜复位手术,由于术后长期俯卧位,对侧眼(1/17)角膜内皮细胞计数下降明显(658个/mm2)而接受PIOL再固定手术。结论:外伤后PIOL脱位,PIOL松动后非预期性角膜内皮细胞计数下降是有晶状体眼虹膜固定型PIOL植入术后再次手术的主要原因。对于长期植入的患者需增加随访排查潜在的安全隐患。