虹膜荧光素血管造影在新生血管性青光眼随访中的应用

目的观察虹膜荧光素血管造影(iris fluorescein angiography,IFA)在新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)随访中的作用。方法收集2015年2月至2017年2月在北京大学第三医院随访过程中发现眼压再次升高的NVG患者17例(17眼),其中男10例(10眼),女7例(7眼),年龄(52.2±14.2)岁。视网膜中央静脉阻塞7眼,糖尿病视网膜病变7眼,视网膜分支静脉阻塞2眼,视网膜中央静脉合并动脉阻塞1眼。记录患者的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查等资料。行IFA评估患者虹膜新生血管复发的情况,包括新生血管范围、荧光素渗漏程度,并与裂隙灯显微镜检查结果进行对比。结果本研究发现,通过IFA观察到17例(17眼)患者均存在虹膜新生血管,其阳性率为100.0%;依据荧光素渗漏的情况对患者的病变进行分级,其中轻度12例12眼,中度4例4眼,重度1例1眼。裂隙灯显微镜检查结果显示12例(12眼)患者存在明显的虹膜新生血管,5例(5眼)患者未观察到明显的新生血管,其阳性率为70.6%。两种检查方法的阳性率比较差异具有统计学意义(P=0.022)。IFA所显示的新生血管范围大于裂隙灯下观察的结果。结论 IFA有助于NVG患者新生血管复发的早期诊断,在NVG随访中有十分重要的作用。

虹膜荧光素血管造影在缺血性视网膜中央静脉阻塞虹膜新生血管诊断中的价值

将2010年2月-2012年11月在我院进行治疗的80例视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者共80只眼以荧光素眼底血管造影（FFA）检查结果为依据,分为缺血性与非缺血性CRVO组。并对两种检查方法的效果进行比较。结果缺血性CRVO组的患者,IFA检查出的NVl占74.2%,隙灯显微镜检查表明虹膜与瞳孔缘出现细小新生血管的占41.9%;非缺血性CRVO组IFA检查没有显影出现,裂隙灯显微镜检查虹膜和瞳孔缘没有发现新生血管,占的比例为100.0%。对NVI的检出率,两种方法相比,P〈0.05,差异有统计学意义。IFA特异性较高,能够对眼前节缺血的情况进行提示,对缺血性视网膜中央静脉阻塞虹膜新生血管的早期诊断具有重要的辅助意义,同时能够预测新生血管性青光眼是否发展。

急性闭角型青光眼30例虹膜血管造影的临床特征

目的应用荧光素钠虹膜血管造影术(IFA)观察急性闭角型青光眼(AACG)病人的血房水屏障功能,探讨其在急性闭角型青光眼诊疗中的临床应用价值。方法选取2021年12月至2023年3月潍坊医学院附属医院收治的急性闭角型青光眼病人急性发作眼共30例(30眼),对侧眼为临床前期组30例(30眼)。对照组为需行眼底血管造影术(FFA)排除单眼眼底疾病病人,选择FFA结果正常眼入组共30例(30眼)。对全部病人均行IFA检查,观察虹膜血管荧光素渗漏起始时间、荧光素渗漏起始范围、强荧光素渗漏时间及范围和前房内荧光素消退时间,评估病人血房水屏障受损情况。结果AACG发作期虹膜血管荧光素渗漏发生率为100%(30眼),AACG临床前期虹膜血管渗漏发生率为63.33%(19眼),对照组均未见荧光素渗漏;AACG发作期IFA:虹膜血管荧光素渗漏严重,有明显强荧光时期,最终整个前房呈高荧光状态;AACG临床前期组IFA:63.33%(19眼)病人发生虹膜血管渗漏,早期瞳孔缘虹膜血管呈点状或者片状荧光渗漏,随造影时间延长渗漏呈先增强后减弱趋势,荧光素扩散至前房后逐渐消退,11例病人虹膜血管无荧光素渗漏;AACG急性发作组强荧光素渗漏范围与眼压(r_(s)=0.45,P=0.013)、前房内荧光素消退时间(r_(s)=0.54,P=0.002)均存在显著正相关关系。结论IFA可直观评估AACG的血-房水屏障功能及受损程度。急性闭角型青光眼发作期血-房水屏障及房水循环受损严重,血-房水屏障受损程度与眼压有显著正相关关系。部分急性闭角型青光眼临床前期病人存在IFA图像异常,IFA为AACG临床前期及高危人群的筛查和预防提供了新思路。

荧光素虹膜血管造影联合眼底血管造影在DR合并新生血管性青光眼中的应用

背景新生血管性青光眼（NVG）是由视网膜缺血缺氧继发的眼病。荧光素虹膜血管造影（IFA）可早期诊断NVG，但其不能全面反映眼底血管情况。IFA联合荧光素眼底血管造影（FFA）可全面检测视网膜及虹膜新生血管情况，但目前国内关于糖尿病视网膜病变（DR）合并NVG患者中此方法的应用研究较少。目的探讨IFA联合FFA检查在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者合并新生血管性青光眼的临床应用。方法采用回顾性研究方法。纳入2013年2月至2016年1月在河南省立眼科医院接受IFA和FFA联合检查的PDR患者79例133眼，其中无虹膜病变100眼，Ⅰ期青光眼红变期21眼，Ⅱ期开角型NVG12眼。所有患眼均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。采用McNemar非参数检验法对比分析裂隙灯显微镜和IFA检查在Ⅰ期青光眼红变期患眼检出率的差异。结果IFA检查显示100眼无虹膜病变患者无异常虹膜荧光素渗漏，FFA检查显示接受全视网膜激光光凝术（PRP）治疗的32眼未发现视网膜新生血管，68患眼存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示，21眼Ⅰ期青光眼红变期患者瞳孔缘或虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管；早期IFA检查显示12眼NVG患者虹膜表面新生血管荧光素渗漏，FFA检查显示均存在视网膜新生血管。Ⅰ期青光眼红变期患眼中IFA检查的检出率为100％（21／21），明显高于裂隙灯显微镜检查的71．43％（15／21），2种检测方法检出率的比较差异有统计学意义（P=0．03）。结论IFA联合FFA检查可以及早发现PDR合并青光眼红变期，有助于及时指导治疗。

糖尿病虹膜病变的荧光素虹膜血管造影和荧光素眼底血管造影特征分析

目的探讨糖尿病虹膜病变在荧光素虹膜血管造影(IFA)联合荧光素眼底血管造影(FFA)影像中的特征。方法采用横断面研究,纳入2013年5月至2020年5月在河南省立眼科医院接受IFA联合FFA检查的增生型糖尿病视网膜病变(PDR)合并糖尿病虹膜病变(DI)患者44例65眼,包括非增生性糖尿病虹膜病变(NPDI)组和虹膜红变组。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、IFA联合FFA检查。应用IFA检查观察2个组虹膜影像特征和前房内荧光素消退时间,应用FFA检查观察2个组视网膜影像特征和视盘新生血管发生率。为避免患者对侧眼IFA检查时间存在统计误差,仅对双眼患者的单眼数据进行分析。结果 IFA影像显示30例50眼为NPDI,14例15眼为虹膜红变。NPDI组前房内荧光素消退时间为(3.37±0.11)min,明显短于虹膜红变组的(6.02±0.29)min,差异有统计学意义(t=8.541,P<0.001)。NPDI组和虹膜红变组FFA检查均见视网膜新生血管性强荧光。NPDI组视盘新生血管发生率为20%(6/30),明显低于虹膜红变组的50%(7/14),差异有统计学意义(P=0.04)。结论糖尿病虹膜红变可以通过IFA动态的影像特征和前房内荧光素消退时间来确诊,PDR合并视盘新生血管需IFA联合FFA检查来评估。

急性低眼压白化兔荧光素虹膜血管造影的研究

目的观察白化兔急性低眼压荧光素虹膜血管造影（IFA）特点,探讨白化兔清醒状态行IFA的可行性。设计实验性研究。研究对象新西兰兔12只（12眼）。方法穿刺抽吸玻璃体制作急性低眼压兔眼模型,随机分为4组,即低眼压0h、2h、4h、8h组（每组各3只3眼）,分别在造模前及各自低眼压时间点行裂隙灯、眼前节照相及IFA,之后再从中随机选3只（3眼）作为低眼压1~4d组于低眼压1、2、4d行以上检查。兔捆绑固定后用眼杯撑开受试眼睑裂,耳缘静脉注射荧光素钠注射液行IFA。主要指标虹膜及房水中荧光素渗漏程度及时间。结果兔急性低眼压造成虹膜基质和前房内大量荧光素渗漏,0h渗漏最重,2h渗漏开始减轻,8h以后除虹膜血管网略多外,其余基本接近正常。捆绑固定配合眼杯可使清醒状态兔顺利完成IFA。结论兔IFA证实,急性低眼压会造成血-房水屏障破坏,低眼压早期破坏程度最重,破坏程度随低眼压持续时间延长而逐渐减轻。

增殖性糖尿病视网膜病变虹膜新生血管的多模态临床研究

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴虹膜新生血管患者行虹膜血管造影图像的特征。方法选取2017年9月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心及首都医科大学教学医院石景山医院眼科确诊为增殖性糖尿病视网膜病变患者32例(64只眼)的临床资料进行研究。检查并记录患者的年龄、糖尿病病程、眼压及视力,并同时对全部患者行荧光素虹膜血管造影(IFA)和吲哚菁绿虹膜血管造影(IICGA)检查,由两名临床经验丰富的医师判读检查结果是否存在虹膜新生血管(NVI);记录其血管形态和分布范围,并总结两种虹膜血管造影图像的特点。通过活动轮廓模型(snake算法)对虹膜区域的造影图像进行提取,并利用大津阈值算法(Otsu算法)对提取后的虹膜造影区域进行分割,计算NVI所占总虹膜面积的比例。年龄、糖尿病病程、眼压、视力及虹膜新生血管面积的比例,以均数±标准差进行描述。虹膜新生血管面积的占比与糖尿病病程、眼压及视力的相关性,采用Spearman法进行相关分析。结果NVI在IFA检查中表现为渗漏的血管丛,在虹膜色素较深或血管渗漏严重时,表现为背景高荧光,无法显示血管形态。在IICGA检查中可以很好地显示NVI的形态及细节,基本不会出现造影剂渗漏的现象。两种NVI造影检出率与临床医师判读的符合率为100%。在IFA及IICGA中确诊为NVI的22例(38只眼)患者中,虹膜有粘连者6例(10只眼),占26.3%;虹膜形态不规则者7例(12只眼),占31.6%;新生血管多出现在瞳孔缘附近9例(17只眼),占45%。在IICGA中显示有NVI虹膜的的22例(38只眼)患者中,NVI显示在瞳孔缘者10例(17只眼);其范围为1个象限者4例(5只眼),2个象限者2例(2只眼),3个象限者1例(1只眼),4个象限者8例(13只眼)。NVI患者的NVI面积占比与眼压呈正相关,检验结果具有统计学意义(r=0.567,P<0.05);NVI面积占比与糖尿病病程的相关性检验结果无统计学意义(r=-0.167,P>0.05);与视力的相关性检验结果亦无统计学意义(r=0.115,P>0.05)。结论在本研究病例中,IICGA及IFA检查均可发现PDR合并NVI患者的NVI,两种检查结果的诊断一致。其中,IICGA检查可以清晰地显示NVI的形态细节、分布范围,且能对其面积进行定量分析,故对于NVI的早期诊断更有优势。此外,本研究结果还提示患者NVIR面积的占比与眼压呈正相关。