以蚊虫叮咬超敏反应为首发皮肤表现的小淋巴细胞淋巴瘤1例

报告以蚊虫叮咬超敏反应为首发皮肤表现的小淋巴细胞淋巴瘤1例。患者男,49岁,因头颈部蚊虫叮咬后红肿伴瘙痒反复5年,再发1周就诊。皮肤科检查:右颊外侧、颈后部偏右侧、右肩胛下区域红斑、肿胀,局部见粟粒至绿豆大小丘疱疹、水疱,少许渗液,右颈部大片红肿。右耳后、右下颌、双侧颈部、双腋下淋巴结肿大,右颈部淋巴结肿大显著,轻触痛。右颈部淋巴结组织病理提示淋巴结正常结构破坏,见大量小淋巴细胞增生,细胞形态较为一致,胞浆少,核仁不明显,核分裂像少见。免疫组化:CD20(+),Pax-5(+),CD3(-),CD5(+),CD23(+),Bcl-2(+),Bcl-6(-),CD10(-),Cyclin-D1(-),SOX-11(-),Mum-1(-),CD4(-),CD8(-),CD56(-),Ki-67(约30%+)。原位杂交:EBER(-)。EB病毒DNA定量:1.08×10^(4)/L。EB病毒抗体:EB-VCA-IgG>750.0 U/mL。诊断:①慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤;②蚊虫叮咬超敏反应。予甲泼尼龙、头孢呋辛治疗后,皮肤红肿及瘙痒症状减轻。患者转入血液科,因暂无治疗指征,目前随访中。