尖吻蝮蛇血凝酶用于肝内胆管结石围手术期止血的疗效观察

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在胆道手术后的止血疗效及对凝血功能的影响。方法选取2011年1-8月在该科行开腹手术治疗的肝内胆管结石患者80例,随机分为尖吻蝮蛇血凝酶组与巴曲酶制剂组各40例,术前30min分别静脉滴注尖吻蝮蛇凝血酶2U和巴曲酶制剂2k U,术后连续用药3d,观察术中手术切口出血量、单位面积出血量、术后腹腔引流管引流量、引流液的血红蛋白浓度以及术前1d,术后30min、1d和7d机体凝血功能（PT、APTT、PLT和FIB）。结果 2组患者术后止血效果及凝血功能各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组均无不良反应发生。结论尖吻蝮蛇血凝酶应用于肝内胆管结石围手术期具有较好的止血作用和安全性。

尖吻腹蛇血凝酶致高热、呼吸困难1例

1例48岁男性患者因"体检发现血小板减少2个月"入院,行脾切除+贲门周围血管离断+脾肾静脉分流术,先后给予抗感染、抑酸、护肝、止血等治疗,术后第1天使用尖吻蝮蛇血凝酶过程中突发寒战、呼吸困难、高热。医生排除疾病因素,临床药师结合患者药品使用情况考虑为尖吻腹蛇血凝酶所致严重过敏反应,转入重症医学科监护治疗,停用可疑药物,其他药物继续使用,给予对症处理,患者体温、氧饱和度逐渐恢复正常,次日转回外科继续原治疗,未再使用尖吻腹蛇血凝酶,上述不适症状也未再出现。

尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性。方法将96例上消化道出血患者随机分成A、B、C3组。在常规治疗的基础上分别予尖吻腹蛇血凝酶、白眉蛇毒血凝酶和脑垂体后叶素治疗共3天。72小时后比较临床效果和用药后的各种不良反应及平均住院天数。结果尖吻腹蛇血凝酶组(A组)和白眉蛇毒血凝酶组(B组)的治愈率和总有效率均优脑垂体后叶素组(C组),并有明显差异(P<0.05)。而A组的治愈率和总有效率均优于B组,但两者无明显差异(P>0.05);3组患者的平均住院天数A、B组相似(P>0.05),而与C组有显著的差异(P<0.05)。3组均未见明显副作用。结论尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效显著且有较高的安全性。

周文泉教授治疗蛇血酒致难治性银屑病验案1则

周文泉教授为中国中医科学院西苑医院老年病研究中心学术带头人，主任医师、博士研究生导师，从事中医内科临床、科研及教学50余年，临床经验丰富，尤其在疑难病的中医治疗方面造诣颇深。笔者从跟师学习中撷取典型个案，分析周老治疗难治性皮肤病的经验。

尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术中止血疗效及安全性观察

目的通过对尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用,评估尖吻腹蛇血凝酶在鼻腔手术中的止血疗效及其安全性。方法利用前瞻性对照研究方法,选择于2012年6月—2013年6在该院行鼻中隔偏曲矫正手术治疗的62例患者作为研究对象,按入院前后顺序随机分为实验组和对照组,对于入选患者行一般资料的统计学比较,两组患者的资料具有均一性,可进行进一步的比较研究。一组在术前给2u尖吻腹蛇血凝酶(实验组),另一组不用尖吻腹蛇血凝酶(对照组),比较手术过程中两组患者出血量,评价尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量的影响,比较应用HCA患者术前、术后3 d血常规、凝血常规,评价应用HCA对血常规、凝血的影响。结果实验组术中出血量明显较对照组减少,差异有统计学意义(χ2=7.180,P=0.00)。实验组与对照组血常规、凝血功能比较,差异无统计学意义(χ2血常规=0.866,P血常规=0.478;χ2凝血=0.285,P凝血=0.803)。实验组术前、术后3 d的凝血功能、血常规结果比较,差异无统计学意义(PPT=0.098、PTT=0.685、Pp=0.796、PFIB=0.744;PRBC=0.275、PHGB=0.12、PPLT=0.393)。结论尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量有明显疗效,但对患者血常规、凝血功能无明显影响。

注射用尖吻蝮蛇血凝酶致严重过敏性休克1例

患者，男，42岁，因腹部胀痛〉10d，呈持续性，以上腹部为主，于2012年9月12日入我院消化内科住院治疗。既往2011年工作时右上肢被机器绞伤，于我院行右上肢截肢术，

矛头腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的效果观察

目的分析对上消化出血患者采取矛头腹蛇血凝酶治疗所获取的临床疗效。方法随机选取2015年5月至2017年6月期间于本院接受上消化道出血治疗的患者56例为研究对象,依据数字表法随机分为观察组与参照组,各28例。采用常规治疗方案对参照组实施治疗,观察组接受常规治疗与矛头腹蛇血凝酶静推联合方案治疗。将两组治疗后的临床效果实施对比分析。结果观察组的出血停止时间、再出血患者例数以及平均住院天数均优于参照组;观察组治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间等凝血指标值低于参照组,血红蛋白值高于参照组;观察组的临床治疗总有效率远高于参照组。上述两组间的各项指标值差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化出血患者接受矛头蝮蛇血凝酶治疗后所获取的临床治疗效果更佳,具有临床推广价值。

抗蝮蛇血清脱敏致严重过敏性休克一例报告

男，72例，1998年9月17日下午时因蝮蛇咬伤入院。患者1小时前在田边不慎被蝮蛇咬伤右足背，局部疼痛，继之肿胀，无头昏限花。体查：T37℃，P98次／分，BP21／22kPa，R20次／分，无复视，右足拇趾上方蛇咬伤牙痕二个，局部肿胀至踝关节。入院后给予局部清创，静滴氧哌嗪，肌注TAT针，抗蝮蛇血清皮试阳性，即按常规给予抗蝮蛇血清脱敏治疗。将抗蝮蛇血清用氯化钠稀释20倍，第一次皮下注射0．4毫升，第二次皮下注射0．6升，第三次皮下注射0．8毫升，每隔15分钟一次。注射三次后无不适反应，第四次取稀释缓慢静脉推注，当注入5ml时患者咳嗽、头昏，立即停止输药。患者随即出现神志不清，口唇与四肢紫绀，抽搐，皮肤湿玲，大汗淋漓，即静注肾上腺素1毫克，地塞米松20毫克，吸氧5L／分。

蛇胆蛇血不宜生饮

去年．浙江医科大学附属邵逸夫医院收容一个姓钱的患者，他发高烧、腹痛、腹泻、多次治疗无效，进该院检查发现为肝细胞变性坏死伴大量嗜酸性粒细胞浸润；骨髓涂片亦显示嗜酸性细胞比例增高；肠镜检查发现，自肠至回盲部有大量大小不等的息肉状赘生物．肠粘膜亦有大量嗜酸性粒细胞浸润．粘膜下寄生虫侵入。服用驱虫药后在大便中找到大量虫卵，经鉴定为感染五步蛇的鞭节舌虫所致。据悉．这位患者在发病前曾在一家餐馆喝过五步蛇胆汁和蛇血。

蛇血酒莫乱饮

杭州一例因饮蛇血酒、吞蛇胆后引发“怪病”缠身三月余的青年患者,日前终于被浙江医科大学专家诊断为“鞭节舌虫病”。患者已从浙医大附属邵逸夫医院治愈出院,该病在国内外实属罕见。 患者钱某,男性34岁,发病前身体健康。去年9月,单位组织职工到郊县风景区旅游聚餐时。

食蛇戒生饮蛇血、蛇胆汁

品尝“蛇餐”,已逐渐成为一种大众化的享受。我国以蛇入药,或作食疗,历史悠久。传统医学认为蛇的全身皆是宝,《本草纲目》等古书记载,蛇性温味甘,有祛风、活络、定惊与清肝明日、强身益寿等作用,特别对关节、皮肤疾病有良好食疗效果,属美容、护肤的佳品。现代营养学研究也表明,蛇肉中含蛋白质高达16％,所含的30多种氨基酸中,几乎包括全部的8种人体必需氨基酸和其他能增强脑细胞活动、帮助消除疲劳的非必需氨基酸;此外,还含有多种维生素、微量元素和天然牛磺酸,而且脂肪含量少。

饮用携带沙门氏菌活蛇鲜血和胆汁致病可能性初探

为探讨携带沙门氏菌活蛇可能引起对人群的危害，我们把南宁市防疫站提供从蛇分离出的丙型副伤寒及亚利桑那沙门氏菌，分别与蛇血、蛇胆汁混合后再与不同浓度酒作用一定时间，观察酒对沙门氏菌的抑菌效果；同时取定量沙门氏菌加入各种水源水，了解其在水中存活时间。实验结果表明２５度以下的酒与蛇胆１５∶１、酒与蛇血５∶１混合，作用５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ均无抑菌作用；蛇血与酒１∶１混合，即使是３９度的酒作用２０ｍｉｎ也无抑菌作用。两种菌在各种水源水中存活时间在３０ｄ以上。

以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗竹叶青蛇咬伤的回顾性分析

目的观察以中药为主治疗竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法回顾2011至2013年笔者所在医院急诊门诊以中药制剂蛇伤凉血合剂为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者66例(中药组),并与同期以抗蝮蛇毒血清为主治疗的竹叶青蛇咬伤患者54例(血清组)进行对比分析。血清组采用包含注射抗蝮蛇毒血清的常规治疗,中药组因抗蛇毒血清短缺而未用血清,加用蛇伤凉血合剂,其余治疗同血清组。分析比较两组患者治疗前与治疗第3日的血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fg)等凝血指标,同时比较两组治疗的疗程、总诊疗费用情况。结果两组治疗第3日的凝血指标均优于治疗前(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);两组的疗程、总诊疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服院内制剂蛇伤凉血合剂与抗蝮蛇毒血清治疗竹叶青蛇咬伤的疗效及疗程、诊疗费用相当。

中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效观察及其凝血功能变化研究

【目的】观察中西医结合治疗青竹蛇咬伤的疗效及其凝血功能变化情况。【方法】纳入符合标准的青竹蛇咬伤病例184例,采用中西医结合治疗,西医方面主要给予静脉滴注抗蝮蛇蛇毒血清,中医方面主要给予伤口处用三棱针刺络放血、局部肿胀部位双黄蛇伤散外敷以及蛇伤凉血合剂口服治疗,观察其疗效、患者住院天数、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]和有关临床生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、血肌酐(CREA)]的变化情况。【结果】中西医结合治疗青竹蛇咬伤疗效良好,其治愈率达100%,平均住院时间为(6.4±3.0)d;青竹蛇咬伤后可致凝血功能异常,表现为PT、APTT、TT的延长,其多在咬伤后第3～5天最严重,在第一过性升高及低血钾等。【结论】中西医结合的综合治疗方法对青竹蛇咬伤有良好治疗效果,其凝血功能指标在第3～5天达高峰,第8～9天恢复正常。

蛇伤血循毒素的中医理论与临床实践探讨

蛇伤血循毒素(火毒)的毒理和病理是迫血妄行,耗血动血,火毒攻心,蒙蔽心胞,腐败肌肤等。毒液侵入人体后的演变规律是卫气营血与三焦所属脏腑功能失调和实质性改变。火毒入气分则脏腑功能受损,局部溃疡、组织坏死。火毒入营血则热耗营阴,热扰心神,甚者蒙蔽心胞。火毒挟暑湿、湿热等则从三焦转变,主要是气机受阻和水液代谢障碍,导致蛇毒不能排出体外而瘀结于内。根据以上的病因病理及临床表现,分别采取卫气营血证治及三焦辨证施治。