后路经椎弓根入路-蛋壳截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形

目的评价后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的临床疗效。方法自2007年9月至2011年3月收治24例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者，术前均有不同程度的腰背部疼痛，疼痛VAS评分4．7～7．6分，平均5．5分；脊髓神经损伤程度按照Frankel分级：B级1例，C级3例，D级7例，E级13例；Cobb角为22°-47°，平均32．7°，后凸顶端均为原骨折椎体节段，所有患者接受后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术治疗。结果所有患者均得到随访，随访时间6—36个月，平均14．3个月，所有患者临床症状均得到缓解，术后疼痛VAS评分1．7～3．4分，平均2．2分，较之术前减少3．3分；胸腰椎后凸术后Cobb角为0°～15°，平均7．7°，较之术前平均矫正25°；神经功能得以改善，所有患者植骨区均得到融合。结论后路经椎弓根入路一蛋壳截骨术在治疗轻、中度陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形可获得满意治疗效果。

闭式楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形36例

目的：观察闭式楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的效果。方法回顾性分析36例陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形患者的临床资料，评价闭式楔形截骨术治疗的手术效果。结果本组36例，手术平均时间（217±23）min；术中平均出血量（1150±85）ml；术后测量平均Cobb’s角（7.5±0.8）°优于术前（32.8±2.3）°（P〈0.05）；术后平均随访（12.7±1.4）个月，无失访患者；术后Frankel分级：B级0例，C级2例，D级5例，E级29例；术后随访腰部疼痛VAS平均评分明显优于术前（5.5±1.4）分（P〈0.05）；无死亡和感染患者。结论闭式楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形效果确切，在单个切口下完成经后路截骨、360°环状减压、矫正后凸畸形和植骨融合，具有操作简便、创伤小和出血少等优势，在维持脊柱稳定和促进截骨椎体骨早期愈合等方面具有非常重要的意义。