青壮年胸腰段椎体骨折术后“蛋壳样椎体”解剖结构的Mimics分析

目的了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征。方法收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征。结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构。好发部位:位于椎体的上1/3~1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2~1.3 cm3。结论明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考。

胸腰椎骨折术后形成“蛋壳样”椎体的危险因素

目的探讨胸腰椎骨折行后路钉棒内固定术后,形成"蛋壳样"椎体的相关因素。方法总结2013-02-2016-02行后路椎弓根钉内固定手术治疗的120例胸腰椎单节段骨折患者,术后随访12-19个月,观察术后出现"蛋壳样"椎体的情况,并统计其可能的相关因素:包括性别、年龄、受伤至手术时间、骨折类型、伤椎前缘压缩程度、矢状面Cobb角,骨密度值,伤椎是否置钉,上、下椎体螺钉是否平行于上终板等。并进行单因素分析和多因素Logtistic回归分析。结果 120例中,共62例术后出现"蛋壳样"椎体,发生率为51.7%;其中33例在后期自行愈合,"蛋壳样"改变最终消失;另21例再次行骨水泥强化技术(PVP或PKP)处理,8例未予特殊处理。单因素分析显示,伤椎前缘压缩程度、骨密度值的例数分布情况在两组间有显著性差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,这两项指标均为独立的危险因素之一。结论术前椎体压缩程度严重及骨密度值偏低,是导致术后"蛋壳样"椎体的独立危险因素,临床应予以重视。