蛋白同化类固醇激素对GnRHa治疗后中枢性性早熟患儿生长的影响

【目的】前瞻分析中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）患儿在促性腺激素释放激素拟似物（gonadotropin releasing hormone agonist，GnRHa）治疗中出现生长减速时司坦唑醇（stanozolol，ST）对克服减速的疗效。【方法】分析特发性CPP并接受了曲普瑞林治疗的女性患儿30例，分3组，①单独GnRHa组；②GnRHa＋ST组；③GnRHa＋生长激素（growth hormone，GH）组。按生长速度、骨龄（boneage，BA）配对。达菲林50～100btg／kg，每隔28d一次。ST30ug／（kg·d），连续服用3个月后停3个月；GH剂量1U／kg．w，分6～7次，睡前皮下注射。比较研究前后生长速度、BA、按骨龄判断的身高标准差分值（HtSDsba）、预测成年身高（PAH）、按遗传靶身高的预测成年身高标准差分值（PAHSDSTHt）。【结果】①单独GnRHa组研究前后生长速度未见改变，GnRHa＋ST组和GnRHa＋GH组均较加药前生长速度加快；②单独GnRHa治疗的患儿研究期间HtSDSba未见明显改善，而经过ST、GH治疗后HtsDSba均明显改善。△HtSDSba组间比较，GnRHa＋ST组显著高于单独GnRHa组及GnRHa＋GH组，GnRHa＋GH组亦显著高于单独GnRHa组；③单独GnRHa治疗组PAH未见明显改善，而经过ST、GH治疗后PAH明显改善。△PAH组间比较，GnRHa＋ST组显著高于单独GnRHa组，GnRHa＋GH组高于单独GnRHa组，GnRHa＋ST组与GnRHa＋GH组比较无明显差异。[结论]GnRHa能抑制中枢性性早熟患儿骨龄的增长，但在治疗过程中可能出现生长减速；对骨龄相对较大的患儿，应用司坦唑醇能显著改善生长速度，提高预测成年身高。远期的对成年终身高影响尚需进一步观察。

蛋白同化雄性激素类固醇对青少年大脑功能的影响

蛋白同化雄性激素类固醇(anabolic-androgenic steroid, AAS)有促进人体肌肉合成和增强雄性生理特征的作用,使用AAS可以增强肌肉发育和力量,提高运动成绩。滥用AAS已不仅是体育界的一个问题,研究表明,滥用AAS的青少年人数正在增加。青少年正处于身心发展的关键阶段,性激素是影响其身体和大脑发育的重要生理因素之一。长期或大量使用AAS很可能给青少年的神经系统和心理行为发展造成不可逆转的损害,而且这些影响很容易被忽略。本文从青少年的行为、情绪和认知功能,以及神经系统方面综述AAS对青少年使用者的影响。

促性腺激素释放激素类似物联合司坦唑醇治疗改善大骨龄特发性中枢性性早熟女孩成年身高的疗效评价

目的 评价联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）及司坦唑醇（ST）治疗对骨龄（BA）已较大的特发性中枢性性早熟（ICPP）女孩成年身高（FAH）改善的效果.方法 63例ICPP女孩在GnRHa治疗过程中出现生长速度（HV） ＜4 cm/年时,按所选继续治疗方案分为3组入组治疗：组1（20例）：GnRHa＋ ST[20 ～ 35 μg/（kg·d）,每日1次顿服,每连续口服3个月后停3个月].组2（21例）：GnRHa＋重组人生长激素（rhGH）.组3（22例）：继续单独使用GnRHa.比较各组HV、BA/年龄增长比值（△BA/△CA）及FAH.结果 （1）组1 GnRHa＋ ST治疗共（12.22 ±3.62）个月,组2GnRHa＋ rhGH治疗共（13.22 ±6.80）个月.（2）组1和组2在入组治疗期间的HV显著高于入组治疗前[（6.27±1.98） cm/年和（2.79 ±0.60） cm/年,P＜0.01,（6.25±1.98） cm/年和（2.80±0.50） cm/年,P＜0.01],组3的HV与入组治疗前相比,差异无统计学意义[（3.34±0.95） cm/年和（3.95 ±1.10） cm/年,P＞0.05].三组△BA/△CA分别为0.25（0.11 ～0.28）、0.22（0.15 ～0.31）、0.19（0.10～0.32）,差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）组1与组2的FAH分别为（156.25±2.90） cm和（157.33 ±4.69） cm,均高于入组治疗前预测成年身高[组1（150.78 ±3.70） cm,P＜0.01,组2（152.61 ±3.92） cm,P＜0.01]及遗传靶身高[组1（153.94 ±2.62） cm,P＜0.01,组2（154.39±4.72） cm,P=0.01].组3的FAH与入组治疗前预测成年身高差异无统计学意义[（153.88±2.6） cm和（152.54±5.86） cm,P＞0.05],且低于遗传靶身高[（155.60±4.52） cm,P=0.02].（4）组1无人出现多毛、嗓音粗、阴蒂肥大等表现.B超均未发现多囊卵巢表现.结论 ICPP女孩在接受GnRHa治疗过程中HV过度减速时,间歇、小剂量应用ST治疗可显著提高HV而不加速BA,最终可有效改善FAH,且未见女孩男性化等不良反应.