349例儿童和成人紫癜性肾炎(血尿和蛋白尿型)临床和病理特点分析

目的:探讨349例儿童和成人HSPN(血尿和蛋白尿)临床和肾脏病理差异及其相关性。方法:回顾分析2017年01月—2019年12月,在河南中医药大学第一附属医院肾内科及儿科住院HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床、生化及肾脏病理。结果:儿童组与成人组比较,24 h尿蛋白定量和血清胆固醇均显著降低(P<0.01),肾小球和肾小管间质主要病理级别为Ⅲa级和(+)级,成年组为Ⅲb级和(++)级,两组差异具有统计学意义(P<0.001);新月体比例低于成年组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量与肾小球病理分级呈正相关(P<0.01;P<0.05),成人组血清白蛋白与肾小球病理分级呈负相关(P<0.05)。结论:成人HSPN(血尿和蛋白尿型)患者的临床和新月体比例、病理分级比儿童严重;两组24 h尿蛋白定量与肾脏病理分级呈正相关。

双倍剂量雷公藤多苷在大量蛋白尿型IgA肾病中的疗效观察

在我国，IgA肾病是最常见的肾小球疾病，占慢性肾小球肾炎的30％～40％，也是导致终末期肾衰的一个最主要原因。其临床表现多种多样，有反复发作的肉眼血尿、大量蛋白尿、无症状尿检异常、血管炎、高血压及终末期IgA肾病等多种类型，大量蛋白尿长期得不到控制者，常进展至慢性肾衰，预后较差。在临床中，我们应用双倍剂量雷公藤多苷片治疗大量蛋白尿型IgA肾病，发现疗效显著。

爱诺华联合糖皮质激素治疗63例大量蛋白尿型IgA肾病的疗效观察

目的观察爱诺华联合糖皮质激素对大量蛋白尿型IgA肾病的治疗效果。方法将63例大量蛋白尿型IgA肾病患者分成研究组33例和对照组30例。所有患者都给予糖皮质激素行常规治疗,研究组在此基础上给予爱诺华进行治疗。对比两组治疗前、后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮以及不良反应情况。结果两组治疗前的24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮差别不明显,治疗后研究组各指标值均低于对照组。两组不良反应总发生率差别也不明显。结论爱诺华与糖皮质激素联合对大量蛋白尿型IgA肾病的临床疗效令人满意。

IgA肾病肉眼血尿型和大量蛋白尿型的临床与病理比较

ＩｇＡ肾病是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区为特征的肾小球肾炎。目前认识到，约２０％～５０％的患者可逐渐导致肾功能衰竭，蛋白尿的程度与肾功能减退相关（１）；而单纯性血尿多为良性过程（２）。为此，本文对肉眼血尿型和大量蛋白尿型ＩｇＡ肾...

白芍总苷治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎的临床疗效及对IL-33、sST2表达的影响

目的探讨白芍总苷(TGP)治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)的临床疗效及对血浆中白细胞介素33(IL-33)、可溶性人基质裂解素2(s ST2)表达的影响。方法选取2016年6月至2017年6月徐州医科大学附属医院收治的61例SPPN患儿为研究对象,依据随机数字法分为对照组和观察组。对照组33例,给予醋酸泼尼松片口服及常规治疗;观察组28例,在醋酸泼尼松片口服及常规治疗的基础上加用TGP,两组均进行3个月的治疗并随访6个月。检测两组患者治疗前、治疗后2周、4周血浆IL-33、s ST2水平及24 h尿蛋白定量(24 h-UPRO)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TFRU)水平变化,并观察随访6个月内皮疹反复次数、初次尿蛋白转阴时间、蛋白尿反复次数。结果观察组总有效率高于对照组[89.3%(25/28)比57.6%(19/33)](P<0.05)。对照组IL-33、s ST2在治疗2周时下降不明显,4周时表达量显著下降(P<0.05);观察组IL-33、s ST2治疗2周、4周时均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组IL-33、s ST2组间、不同时点间、组间和不同时点间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。对照组24 h-UPRO、α1-MG在治疗2周时下降不明显,TFRU在治疗2周时升高,4周时表达量均显著下降(P<0.05);观察组治疗2周、4周时24 h-UPRO、α1-MG、TFRU均下降,4周时下降更显著(P<0.05);两组24 h-UPRO、α1-MG、TFRU不同时点比较,以观察组下降更明显(P<0.05)。随访6个月内,观察组皮肤紫癜反复次数、蛋白尿反复次数较对照组明显减少(P<0.01);初次尿蛋白转阴时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论SPPN患儿存在明显的血浆IL-33、s ST2水平升高,TGP能在一定程度上下调IL-33、s ST2表达,减轻SPPN患儿蛋白尿,延缓肾脏损伤,改善患儿临床症状。

非蛋白尿型糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,也是慢性肾脏病进展到终末期肾脏病的主要病因之一。糖尿病肾病早期表现为肾小球内高压力、高灌注和高滤过,随后出现微量白蛋白尿、显性蛋白尿、肾小球滤过率降低,最终可发展为终末期肾病。近年来,糖尿病患者蛋白尿的发生率有所下降,但肾小球滤过率减低的发生率上升,提示非蛋白尿型糖尿病肾病的发病率升高,引起多种血管并发症和肾功能降退。因此,了解非蛋白尿型糖尿病肾病的发病机制,诊断标志物和治疗措施,是有效治疗糖尿病肾病改善疾病预后的基础。

凉血活血法治疗蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎62例

目的:观察凉血活血中药治疗以蛋白尿为主的过敏性紫癜性肾炎的临床疗效。方法:治疗组34例采用凉血活血中药加西药治疗,对照组28例采用单纯西药治疗。进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月。结果:治疗组总有效率88%,对照组68%;治疗组复发率明显低于对照组(P<0·05)。24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P<0·05;治疗前比较P<0·01。结论:凉血活血中药对消除或减少蛋白尿确有疗效。

中西医结合六联同步疗法治疗50例IgA肾病大量蛋白尿型临床观察

目的:观察中西医结合六联同步疗法治疗以大量蛋白尿为主的IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:对50例IgAN大量蛋白尿型患者,给予强的松、环磷酰胺、雷公藤多甙、ACEI、低分子肝素钙及口服中药治疗,然后进行临床观察。结果:50例中完全缓解76.0%,部分缓解18.0%,无效6.0%。结论:中西医结合六联同步疗法对以大量蛋白尿为主的IgA肾病安全有效。

糖皮质激素与双倍剂量雷公藤总苷联用治疗大量蛋白尿型IgA肾病的效果观察

为探讨糖皮质激素与双倍剂量雷公藤总苷联用治疗IgA肾病大量蛋白尿的效果，我们应用糖皮质激素联合双倍剂量雷公藤总苷治疗大量蛋白尿型IgA肾病，并与单用糖皮质激素治疗做比较，发现前者效果显著。现报道如下：

黄葵胶囊联合五子衍宗丸治疗IgA肾病蛋白尿型湿热证临床观察

IgA肾病属于原发性。肾小球疾病，主要症状以血尿和蛋白尿为主。研究指出，肾脏病各个阶段的主要证型为湿热证。笔者用黄葵胶囊联合五子衍宗丸治疗成人IgA肾病蛋白尿型湿热证疗效满意，报道如下。

益肾康丸治疗蛋白尿型IgA肾病临床研究

IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy）为免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎。研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿。

TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果

目的:探讨白芍总苷(TGP)辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎患儿的效果及对肾损害程度、血浆IL-33及可溶性人基质裂解素2(sST2)表达水平的影响。方法:按照随机数字表法将我院2018年7月-2020年10月收治的105例单纯蛋白尿型紫癜性肾炎(SPPN)患儿分为两组,对照组52例给予醋酸泼尼松治疗,观察组53例在对照组基础上予以TGP治疗,观察两组患儿疗效,肾脏炎症反应、肾损害程度以及sST2表达水平。结果:治疗后,观察组总有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05);观察组Tfh、IL-21、IL-4以及IL-33均低于对照组(P<0.05);观察组血清β_(2)微球蛋白、尿微量白蛋白、尿β_(2)微球蛋白以及24h-UPRO均低于对照组(P<0.05);观察组sST2水平低于对照组(P<0.05)。结论:TGP辅助治疗单纯蛋白尿型紫癜性肾炎,通过调节炎症水平,促进患儿肾功能恢复,进而达到提高疗效的目的。

中医阶梯治疗方案治疗血尿和蛋白尿型儿童紫癜性肾炎的疗效观察

目的评价中医阶梯治疗方案对儿童紫癜肾(血尿和蛋白尿型)的临床疗效及安全性。方法收集100例符合标准的紫癜性肾炎住院患儿,采用中国中医科学院中央临床随机系统按2∶1的比例随机分为中医重型组28例,中医轻型组39例,西医重型组13例,西医轻型组20例。中医治疗组给予雷公藤多苷片联合清热止血方加减治疗;西医对照组给予强的松片联合贝那普利、双嘧达莫及中药安慰剂治疗。治疗12周后,观察各组第2、4、8、12周临床疗效及用药安全性。结果蛋白尿疗效:第2、4、8周末中医重型组优于西医重型组,中医轻型组仅第8周末优于西医组。尿红细胞疗效:中医轻型组在第2、8、12周末的疗效优于西医轻型组,中医重型组仅在第8周末疗效优于西医重型组。安全性:中医阶梯治疗方案不良反应发生率低。结论中医阶梯治疗方案对血尿和蛋白尿型紫癜性肾炎患儿有效,起效时间快,对尿蛋白的疗效更优,且雷公藤多苷片在方案治疗剂量下安全,对白细胞、肝功能的影响可控。

无蛋白尿型糖尿病肾病研究近况

糖尿病肾脏疾病（DKD）是指慢性高血糖所致的肾脏损害,包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管等。最新数据表明,DKD已经成为我国慢性肾脏病（CKD）的首要病因-（[1]）。中国慢性病前瞻性研究（CKB研究）发现,相较无糖尿病者,人均会减寿9年,死亡率翻了一番-（[2]）。研究发现,大多数DM遵循经典的蛋白尿途径进展到糖尿病肾脏损害,但部分1型和2型DM患者未经过经典蛋白尿途径而演变为DKD,即无蛋白尿型糖尿病肾病（NADKD）。本文就NADKD有关进展综述如下。

前列地尔联合依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿临床效果探讨

目的观察前列地尔、依帕司他的联合方案用于早期2型糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的效果。方法随机选择2014年3月—2016年3月间入该院治疗的60例早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者作为对象,按照治疗方案将其平均分入两组。医师给予对照组常规加前列地尔治疗,给予实验组常规加前列地尔与依帕司他的联合治疗,比较两组疗效,观察不良反应。结果治疗前,两组患者的UAE、ALB、Scr、BUN、FBG、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的各项指标与该组治疗前差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ALB显著高于后者(P<0.05),其他各项显著低于后者(P<0.05)。结论早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者以前列地尔、依帕司他的联合方案实施治疗,可以使各项指标得到显著改善,同时使肾功能得到有效的保护。

前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

目的对前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效进行探析。方法选取2013年1月—2015年6月该院治疗的80例早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者,分为两组进行探究活动,观察与对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组患者的BUN、UAE、Hb AIC、Scr、FBG、ALB均无明显差异性,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的BUN、UAE、Hb AIC、Scr、FBG、ALB等的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者的TC、TG分别是(6.74±0.71)mmol/L、(2.81±0.41)mmol/L,治疗后分别是(5.47±0.70)mmol/L、(1.60±0.43)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组分别是(6.65±0.61)mmol/L、(2.90±0.44)mmol/L,治疗后分别是(5.95±0.80)mmol/L、(2.10±0.51)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者TC、TG差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的TC、TG明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合依帕司他在早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者临床治疗中的使用,能够提高患者的临床疗效,保障患者的生命安全。

前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿效果探讨

目的：探讨前列地尔及依帕司他治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿效果.方法：选取2015年2月至2016年2月在我院接受治疗的84例早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象,两组患者都进行积极的对症治疗,在此基础上对照组患者增加前列地尔进行治疗,而观察组采用前列地尔联合依帕司他方案进行治疗,观察两组患者治疗的效果.结果：治疗2个月之后对患者治疗的效果进行评价,观察组患者取得了更好的治疗效果,明显优于对照组P〈0.05,有统计学意义.结论：在常规治疗的基础上,采用前列地尔联合依帕司他方案对早期2型糖尿病肾病蛋白尿患者进行治疗可以提高治疗的效果,改善患者的临床症状,值得在临床上推广和应用.

血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂在治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿中的疗效及安全性

目的：探讨血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂在治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿中的疗效及安全性。方法：我院2013年5月-2015年5月收治的2型糖尿病患者合并大量蛋白尿13例，予以服用血管紧张素转化酶抑制剂苯那普利，10-20Mg／d，同时服用维生素D受体激动剂帕里骨化醇，2ug／d，经过3个月的治疗后评价疗效。结果：本次研究选取了13例病程较短，无明显视网膜病变、周围神经病变和皮肤病变等糖尿病微血管病变，胰岛素用量较大，肌酐、血尿素氮在正常范围的2型糖尿病患者进行血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂治疗，取得了显著的疗效，未发现不良反应的发生。结论：血管紧张素转化酶抑制剂联合维生素D受体激动剂对于治疗2型糖尿病合并大量蛋白尿具有良好的效果，值得临床推广应用。

益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型180例临床疗效观察

目的观察益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型的临床疗效。方法选择180例无症状性蛋白尿脾肾气虚型患者随机分为治疗组92例和对照组88例。治疗组予益气固肾浓缩丸3次/d,25丸/次,对照组予贝那普利10mg 1次/d,3个月为1个疗程,服用2个疗程,观察其疗效。结果总有效率治疗组为89.1%,对照组79.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组24hUAE明显降低、血浆白蛋白水平明显升高,治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组在治疗后血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)与治疗前比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型患者临床疗效显著,在临床上值得推广。

不同类型IgA肾病的流行病学及临床分析

探析不同类型IgA肾病的流行病学及临床分析。方法:择取760例肾病患者,整理患者病历资料实施回顾性分析,通过患者病理特点及临床表现分为不同类型,孤立性镜下血尿型、反复发作肉眼血尿型、血管炎型、大量蛋白尿型、高血压型等,分析各类型流行病学及临床表现。结果:各类型比例差异大,U-ab占比最大,为44.34%;HT占比仅次于U-ab为19.48%;R-GH为13.82%,其他类型占比随之减少。本研究所有患者均为肾活检,ESRD占比最少,为0.79%。男女发病比例为0.99:1,但在对不同类型间性别分析发现,该比例有明显差异。女性发病率最高的类型主要有I-H、R-GH、Cres IgAN,与平均值对比显示有差异(P<0.05);男性发病率最高的类型有H-T、MP,此类型病情易出现转移,预后较其他类型差,较平均值相比有差异(P<0.05)。本研究中所有患者年龄差异大,平均年龄为32岁,其中,年龄最小的类型有R-GH,其次为HT类型,但在病程较其他类型最长;Cres IgAN因症状较其他类型突出,其病程较短(P<0.05)。结论:分析发现,各类型肾病在发病时临床表现有明显差异,其流行病学差异明显,治疗措施需根据患者自身情况选择。