不同蛋白尿水平儿童紫癜性肾炎中CD20的表达及意义

探讨CD20(分泌免疫球蛋白的B细胞) 在不同蛋白尿水平的儿童紫癜性肾炎(HSP)肾组织细胞的表达已经临床上一些肾脏疾病的特征和预后的关系。方法 以山东大学附属儿童医院济南市儿童医院肾脏风湿免疫科纳入接治的符合本研究水平的紫癜性肾炎的患儿样本一共50个,这50个样本的录入时间都是在2019年1 月到2020年12月份期间。将我们选取的所有的样本都按照一定的标准分组,分组的标准是蛋白尿表现水平是否严重,分组数目为:四组,四组分别命名为:微量-轻度-中度-重度尿蛋白组。分组之后分别用免疫组化的方法来测定病儿的CD20表达情况,然后来综合研判其相关度高低。结果 和微量-轻度组别的病儿血液中的CD20表达的水平相比较来说,中度-重度的尿蛋白组别病儿中的CD20的水平更高,他们不同组别之间相比较来说差异不显著(P<0.05);肾脏组织之中病儿CD20的表达数量和病儿的24 h的尿蛋白定量和血清肌酐进行关系分析发现呈现为正相关的关系。结论 CD20(分泌免疫球蛋白的B细胞)在不同蛋白尿水平会产生不同的变化,可以对儿童紫癜性肾炎(HSP)的病情做出准确的判断。

肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿临床特点及预后分析

目的探讨肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿的临床特点、病理及预后特点。方法回顾性分析西安市儿童医院2013年1月—2017年1月确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎、肾病水平蛋白尿并行肾穿刺活组织检查的21例患儿(肾病水平蛋白尿组)的诊治资料,选择同期80例非肾病水平蛋白尿患儿(非肾病水平蛋白尿组)的诊治资料,总结肾病水平蛋白尿组肾脏病理检查特点,对比分析两组患儿的临床资料、治疗情况及预后情况。结果肾病水平蛋白尿组患儿肾脏病理光镜检查显示均为毛细血管内增生性肾小球肾炎,9例(42.9%)有新月体形成,但比例均<10.0%;电镜检查显示上皮下"驼峰"样电子致密物沉积,其中1例电子致密物沉积较多。免疫荧光检查显示仅9例(42.9%)有C3沉积(≥++)而无IgG沉积,2例伴明显的IgG沉积(≥++)。肾病水平蛋白尿组肉眼血尿发生率、急性肾损伤(AKI)发生率高于非肾病水平蛋白尿组,清蛋白水平、抗链球菌溶血素"O"试验阳性率低于非肾病水平蛋白尿组(P<0.05)。肾病水平蛋白尿组患儿除了给予抗感染及对症治疗外,6例患儿给予糖皮质激素治疗,非肾病水平蛋白尿组均未使用激素治疗。肾病水平蛋白尿组肉眼血尿消失时间、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及补体恢复时间长于非肾病水平蛋白尿组(P<0.05)。结论肾病水平蛋白尿的急性链球菌感染后肾小球肾炎患儿AKI发生率更高,近期预后良好,仅少数遗留镜下血尿。

黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病白蛋白尿的影响

目的:探讨黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病白蛋白尿的影响。方法:选择糖尿病肾病患者156例作为对象,随机分为两组,各78例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗,评估治疗效果。结果:治疗后,两组尿白蛋白排泄率、血肌酐及糖化血红蛋白含量均有下降,且观察组各项指标下降幅度均高于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组;观察组身体健康、心理健康、情绪健康以其他方面评分均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病,利于降低白蛋白尿水平,提高疗效及生存质量。

代谢综合征与慢性肾脏病蛋白尿的相关性研究

研究与分析患有慢性肾脏病症状的患者产生代谢综合征的概率、以及代谢综合征与慢性肾脏病患者体内蛋白尿及相关指标数据的之间的具体相关性。方法:随机抽选在医院治疗慢性肾脏病症状的患者,共计177例,医院收治慢性肾脏病诊疗的时间大约为2017年4月-2020年11月之间,以慢性肾脏病症状患者是否患有代谢综合征为划分标准将177例患者随机划分为①组(患有代谢综合征症状组)与②组(未患有代谢综合征症状组),再根据两组慢性肾脏病患者体内蛋白尿含量水平的不同划分为X组、Y组与Z组,其中X组患者体内蛋白尿含量水平为<0.4g/d,Y组患者体内蛋白尿含量水平为>0.4g/d且<3.5g/d,Z组患者蛋白尿含量水平为≥3.5g/d;试探究分析各组慢性肾脏病患者代谢综合征症状的发生概况、患者空腹血糖水平情况、高密度脂蛋白水平以及腰臀比数据与慢性肾脏病患者相关病情状况的具体相关性。结果:在此次研究随机抽选的177例慢性肾脏病患者中,共计78例患者出现代谢综合征,所占比例为44.07%,共计99例患者为出现代谢综合征,所占比例为55.93%,两组慢性肾脏病患者比较结果差异具有意义,(P<0.05);①组慢性肾脏病患者高密度脂蛋白水平为(0.99±0.17)mmol/L,②组患者HDL-C水平为(1.22±0.14)mmol/L,(P<0.05);①组患者空腹血糖水平为(5.11±0.11)mmol/L,②组患者FBG水平为(4.71±0.12)mmol/L,(P<0.05);①组患者腰围大小为(90.6±2.4)cm,②组患者腰围大小为(77.4±3.1)cm,(P<0.05);X组患者空腹血糖水平为(4.73±0.24)mmol/L,Y组患者FBG水平为(4.78±0.07)mmol/L,Z组患者FBG水平为(4.94±0.34)mmol/L,(P<0.05);X组患者高密度脂蛋白水平为(1.07±0.16)mmol/L,Y组患者HDL-G水平为(1.09±0.17)mmol/L,Z组患者HDL-G水平为(1.24±0.41)mmol/L,(P<0.05);X组患者腰臀比为(0.86±0.02),Y组患者腰臀比为(0.88±0.03),Z组患者腰臀比为(0.89±0.02),(P<0.05);X组患者三酰甘油水平为(1.40±0.51)mmol/L,Y组患者三酰甘油为(1.47±0.48)mmol/L,Z组患者三酰甘油为(2.18±0.69)mmol/L,(P<0.05)。结论:慢性肾脏病患者易出现代谢系统方面的不良症状反应,对患者身体健康的良好恢复状况造成一定程度的不良负面影响,且通过研究结果表明,慢性肾脏病患者体内空腹血糖水平、腰臀比等相关指标数据对其产生大量蛋白尿具有重要的影响意义,患者是否患有代谢综合征对其体内蛋白尿的产生也具有一定的影响。

浅析缬沙坦与雷公藤多苷联合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效

研究缬沙坦与雷公藤多苷联合治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的效果。方法 从通江县人民医院肾病内分泌科的180例慢性肾小球肾炎住院治疗患者来进行本次研究,从2020年3月开始,以2022年11月结束,使用数学上的奇数和偶数的数字方法来对分两组,对照组一共有90个病人,他们的治疗方法是单一的服用缬沙坦,研究组也一共有90个病人,他们治疗方式是在对照组的原则上再辅以雷公藤多苷加服,然后对两组病人治疗后的情况进行比较分析。结果 研究组的90例患者经过表格数据显示有效率是97.77%,对照组是88.88%,说明研究组比对照组高(P<0.05);研究组查血和尿过后的结果是血肌酐水平(150.24±59.58)、蛋白尿水平(0.51±0.20),对照组患者的分别是(198.45±67.67、0.84±0.26),提示研究组的血肌酐水平和都不能水平都比对照组低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 这两种药物联合治疗慢性肾小球肾炎,效果明显好于单一给药方式,能够明显的改善患者的各项临床症状和指标,值得推广。

基于不平衡数据的非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后模型建立

目的探索基于不平衡数据构建预测非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后的机器学习模型。方法回顾性分析山西省人民医院2018年1月至2021年12月肾活检诊断为非肾病水平蛋白尿的膜性肾病患者的临床和病理资料。基于logistic回归、支持向量机(SVM)和轻量梯度提升(lightGBM)3种机器学习算法构建预测模型。采用混合采样技术处理不平衡数据,使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型预测性能,运用Shapley加法解释(SHAP)对最佳性能模型的结果进行解释。结果共纳入148例患者,男84例,女64例,年龄(47.2±12.5)岁,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]14(7,20)个月。23例(15.5%)患者发生肾脏终点事件。SVM模型的AUC值最高(0.868,95%CI:0.813~0.925),其次为logistic回归(AUC:0.865,95%CI:0.755~0.899)和lightGBM(AUC:0.791,95%CI:0.690~0.882)。基于随机森林的特征递归消除交叉验证(RFECV)方法和SVM模型的SHAP图显示,免疫组化IgG、血清总蛋白(TP)、血清抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)、血氯、D-二聚体是影响非肾病水平蛋白尿的膜性肾病预后的危险因素,其中免疫组化IgG、anti-PLA2R、D-二聚体水平越高,患者达到肾脏终点事件的风险越高。结论本研究建立的SVM模型可有效预测非肾病水平蛋白尿的膜性肾病的预后,为早期识别高危患者及精准治疗提供了新方法。

他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者的影响

目的:针对特发性膜性肾病患者采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,总结临床疗效以及对蛋白尿水平产生的影响作用。方法:选择80例特发性膜性肾病患者,采用患者自愿的方式分为单一组与联合组。单一组的治疗采用他克莫司,联合组的治疗采用他克莫司联合小剂量醋酸泼尼松片,对比不同治疗方案的效果。结果:治疗后联合组Scr、24h尿蛋白定量水平低于单一组,血清白蛋白水平高于单一组;联合组患者不良反发生率低于单一组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对特发性膜性肾病的治疗,采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素可以保证临床疗效,具有安全性,体现出临床推广应用价值。

上海郊区非糖尿病人群中低水平清蛋白尿与肱踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的:探讨上海郊区非糖尿病人群中低水平清蛋白尿与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性。方法:在上海市嘉定区选取1 548名正常清蛋白尿[尿清蛋白/肌酐(UACR)<30 mg/g]的非糖尿病居民,对其进行问卷调查、体格检查、血和尿的生化检测以及baPWV检测,分析人群UACR水平与baPWV的相关性。结果:①按UACR值四分位分组,随着UACR水平的升高,UACR下四分位组到上四分位组的baPWV值分别为(1 459±280)、(1 506±311)、(1 554±349)、(1 621±349)cm/s;动脉硬化患病率分别为51.93%(202/389)、57.25%(221/386)、65.03%(251/386)、71.32%(276/387),组间趋势明显(趋势P<0.000 1)。②Pearson相关分析显示,baPWV与UACR呈显著正相关(r=0.190,P<0.000 1)。③多元Logistic回归分析显示,校正年龄、性别、体质量指数、糖化血红蛋白A1c、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估测肾小球滤过率、高血压、目前吸烟、目前饮酒、是否大量运动等传统心血管影响因素后,与下四分位组相比,UACR位于第2、第3及上四分位组患动脉硬化的风险逐渐增高,比值比(OR)[95%可信区间(CI)]分别为1.50(1.04～2.15)、1.63(1.12～2.36)和1.67(1.13～2.49),趋势P=0.030 4。结论:非糖尿病人群中,UACR在参考范围内的微量增加与baPWV升高明显相关,低水平清蛋白尿是非糖尿病人群动脉硬化的独立危险因素。

黄芪浸膏对高血压合并代谢综合征患者微量白蛋白尿影响的随机对照研究

研究与分析对患有高血压合并代谢综合征症状的患者在医院治疗期间采用黄芪浸膏药物治疗方式对其体内微量白蛋白尿含量产生的具体临床药学影响。方法:随机抽选在医院接受高血压合并代谢综合征症状治疗工作的患者,共计121例,将其采用随机的方式划分成为①组(高血压合并代谢综合征常规治疗干预组)、②组(大剂量黄芪浸膏治疗干预组)以及③组(小剂量黄芪浸膏治疗干预组),试探讨分析三组高血压合并症状患者在采用不同治疗干预方式后,其患者体内微量白蛋白尿含量、腰围大小、舒张压水平、高密度脂蛋白含量、以及体内非对称二甲基精氨酸含量的具体变化情况。结果:①组患者体内微量白蛋白尿水平为(11.05±4.12),②组患者MAU含量水平为(10.78±2.81),③组患者MAU含量为(11.22±2.98),(P<0.05);①组高血压合并症状患者常规治疗后,其腰围大小为(92.68±7.65)cm,②组患者大剂量黄芪浸膏药物治疗后腰围大小为(92.33±6.75)cm,③组患者小剂量药物治疗后腰围为(92.21±8.64)cm;三组患者腰围大小比较差异有意义,(P<0.05)①组患者舒张压水平为(82.63±10.48)mmHg;②组患者舒张压水平为(84.06±11.32)mmHg,③组患者舒张压水平为(83.82±8.94)mmHg,三组患者舒张压水平比较结果差异有意义,(P<0.05);①组患者高密度脂蛋白含量水平为(1.28±0.34)mmol/L,②组患者HDL含量为(1.26±0.27)mmol/L,③组患者HDL含量为(1.20±0.35)mmol/L;三组患者高密度脂蛋白比较结果差异具有意义,(P<0.05);①组患者体内非对称二甲基精氨酸含量为(0.67±0.23)μmol/L,②组患者体内ADMA含量为(0.66±0.21)μmol/L,③组患者体内ADMA含量为(0.63=2±0.24)μmol/L;三组高血压合并症状患者体内ADMA含量水平比较结果差异有意义,(P<0.05)。结论:患有高血压合并代谢综合征症状的患者在治疗期间,易出现多方面的不良并发症状从而提升患者病发死亡率,不利于患者接受良好的治疗工作与具体治疗效果,经研究结果表明,对该类患者治疗期间采用黄芪浸膏药物的治疗方式能够有效地改善患者体内微量白蛋白尿水平的情况.

吗替麦考酚酯联合泼尼松与单用泼尼松治疗初次发病儿童紫癜性肾炎的效果比较

目的比较吗替麦考酚酯(MMF)联合泼尼松与单用泼尼松治疗初次发病儿童紫癜性肾炎的临床效果。方法选取2016年4月至2018年4月贵州省人民医院儿科收治的56例初次发病的紫癜性肾炎患儿,所有患儿的肾功能正常、有不同程度血尿、伴肾病水平蛋白尿。接受泼尼松治疗的患儿纳入对照组(26例),接受MMF联合泼尼松治疗的患儿纳入观察组(30例)。比较治疗前和治疗6周后两组患儿的尿蛋白定性和尿蛋白定量。结果治疗后两组患儿尿蛋白定量低于治疗前,观察组患儿尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿尿蛋白转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 MMF联合泼尼松治疗初次发病儿童紫癜性肾炎,疗效优于单用泼尼松。

Depression is associated with increased C-reactive protein levels in patients with heart failure and hyperuricemia

Psychological depression is considered a major determinant of health status in patients with heart failure （HF）. The incidence of depression in HF is four to five times higher than that in the general population.

盐酸拉贝洛尔片治疗子痫前期的疗效研究

目的:探讨盐酸拉贝洛尔片治疗子痫前期的疗效及对内皮细胞功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年6月于我院产检的80例子痫前期高危产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规产检直至分娩完成,观察组于妊娠20—24周给予产妇盐酸拉贝洛尔片治疗,比较两组产妇结局、新生儿结局、内皮细胞功能,以及舒张压、收缩压指标、24 h蛋白尿水平、不良反应。结果:观察组产妇子痫前期发病时间晚于对照组(P<0.05),而观察组与对照组胸腹水发病率、胎盘早剥发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿分娩体重重于对照组、分娩孕周大于对照组(P<0.05),而观察组与对照组新生儿窒息发生率、早产儿发生率以及5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后NO水平高于对照组、ET-1水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后舒张压、收缩压指标以及24 h蛋白尿水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸拉贝洛尔片治疗可改善子痫前期产妇结局、新生儿结局及内皮细胞功能,控制血压水平,降低24 h蛋白尿水平,且安全性较高。