通淋健肾方加减联合激素治疗IgA肾病(下焦湿热证)的疗效及对蛋白尿症状的改善观察

目的:观察通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)患者的疗效及对蛋白尿症状的影响。方法:采用计算器随机数字法将90例下焦湿热证Ig A肾病患者分为对照组和观察组,每组45例;对照组采取激素标准疗法,观察组在对照组基础上给予通淋健肾方加减治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效及中医证候积分、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐、血尿素氮等水平,并观察用药安全性。结果:观察组治疗总有效率为82. 22%,明显高于对照组的60. 00%,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗1个月后,观察组小便黄赤、脘腹纳呆、口干不思饮、腰困重等证候积分均明显低于对照组(P<0. 05);治疗1个月后,观察组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数水平水平低于对照组(P<0. 05),而两组血肌酐、血尿素氮水平比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组治疗过程中均未见明显不良反应,血常规、心电图等监测也未见异常。结论:通淋健肾方加减联合激素治疗Ig A肾病(下焦湿热证)疗效显著,能够有效改善患者中医证候积分,减少蛋白尿及血尿,且安全性较高。

补中益气汤加减治疗无症状性蛋白尿临床经验

无症状性蛋白尿也称作隐匿性肾小球肾炎，是指在各种因素影响下，肾血管痉挛或充血，。肾小球滤过膜通透性改变，导致大量白蛋白随尿液流出。本病多见于青壮年。患者通常无基础性肾脏疾病或其他全身性疾病，除血尿外，无明显水肿、高血压等表现。本病可分为间歇性蛋白尿和持续性蛋白尿，前者无明显临床意义，后者可因长期蛋白外漏而导致机体免疫力下降，甚至出现肾衰竭心，给患者健康带来严重威胁。根据肾脏病的发病特点，本文提出“益气升清法”治疗无症状性蛋白尿，临床疗效显著。

补骨脂治疗无症状性蛋白尿

补骨脂辛、苦、温.归肾、脾经.有补肾助阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘作用.临床应用于肾阳不足、命门火衰,腰膝冷痛,阳痿、遗精、尿频,脾肾阳虚泄泻及肾不纳气之虚喘等.1996年以来我们在临床中治疗脾虚下陷,肾虚不固之无症状性蛋白尿26例,均取得满意疗效,简介如下.

尿足状突细胞标志蛋白、血清胱抑素C在无症状蛋白尿患者中的临床研究

目的 探讨隐匿性肾小球肾炎无症状蛋白尿患者中尿蛋白与足状突细胞标志蛋白（podocalyxin,PCX）、血清胱抑素C（Cystatin C,CST3）的关系,以及诊断预后不良隐匿性肾小球肾炎的应用价值.方法 依据24小时尿蛋白量,将无症状蛋白尿患者（75例）分为四组（〈0.5g/d,0.5～1g/d,1～2g/d,〉2g/d）,同时增加无症状蛋白尿史慢性肾衰患者组（23例）及健康对照组（25例）.采集研究对象血清与尿液,采用免疫比浊法检测尿足状突细胞标志蛋白、血清胱抑素C. 结果 尿足状突细胞标志蛋白与24小时尿蛋白量呈正相关,随24小时尿蛋白量的升高,尿足状突细胞标志蛋白而升高（P＜0.05）.胱抑素C与24小时尿蛋白排泄量（〈0.5g/d,0.5～1g/d,1～2g/d）无相关关系,与健康组相比无显著性差异（P〉0.05）.但无症状蛋白尿患者（〉2g/d）组,血清胱抑素C与健康组相比有显著性差异（P＜0.05）. 结论测定尿液足状突细胞标志蛋白和血清胱抑素C有助于预后不良隐匿性肾小球肾炎的早期诊断和预后判断.

益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿46例临床疗效观察

目的:观察益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿的疗效。方法:对无症状性蛋白尿46例患者,分为益气固肾浓缩丸治疗组、贝那普利对照组,进行疗效对比。结果:总有效率治疗组为78.3%,对照组为43.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿安全有效。

无症状性蛋白尿1例消除尿蛋白药物选择分析

无症状性的蛋白尿既往国内称为隐匿型肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系。

加味参芪地黄汤合潘生丁片治疗无症状性蛋白尿和(或)血尿30例

目的:探讨加味参芪地黄汤合潘生丁片治疗气阴两虚型无症状性蛋白尿和(或)血尿的疗效。方法:对无症状性蛋白尿和(或)血尿60例患者,分为加味参芪地黄汤合潘生丁片治疗组、单纯潘生丁片对照组,进行疗效对比。结果:总有效率治疗组为86.7%,对照组为36.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加味参芪地黄汤合潘生丁片治疗气阴两虚型无症状性蛋白尿和(或)血尿安全有效。

通淋化浊汤加减治疗无症状性蛋白尿44例临床观察

目的:观察通淋化浊汤加减治疗无症状性蛋白尿的临床疗效。方法:将86例以蛋白尿为主要临床表现的慢性肾炎患者,依据治疗方法分为治疗组(44例)和对照组(42例)。治疗组给予通淋化浊汤加减治疗;对照组给予洛丁新治疗。疗程6个月,观察治疗前后两组患者临床疗效、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白(ALB)等指标的变化情况。结果:总有效率对照组为83.3%,治疗组为95.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量降低、ALB升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较24 h尿蛋白定量、ALB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通淋化浊汤加减能有效改善患者症状、降低蛋白尿、保护肾功能的作用。

医生答疑：1 出现“无症状性蛋白尿”怎么办？

我平素身体健康，今年单位进行体检，化验小便时发现有“蛋白+”，除了蛋白尿外，我没有其他不适症状，请问我该注意哪些情况?

益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型180例临床疗效观察

目的观察益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型的临床疗效。方法选择180例无症状性蛋白尿脾肾气虚型患者随机分为治疗组92例和对照组88例。治疗组予益气固肾浓缩丸3次/d,25丸/次,对照组予贝那普利10mg 1次/d,3个月为1个疗程,服用2个疗程,观察其疗效。结果总有效率治疗组为89.1%,对照组79.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组24hUAE明显降低、血浆白蛋白水平明显升高,治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组在治疗后血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)与治疗前比较,差异无统计学意义(>0.05)。结论益气固肾浓缩丸治疗无症状性蛋白尿脾肾气虚型患者临床疗效显著,在临床上值得推广。

以无症状蛋白尿为突出表现的 LMX1B基因相关疾病

目的总结和分析3例以无症状肾小球性蛋白尿为突出表现的LMX1B基因相关疾病患儿临床资料, 以提高临床医师对基因突变致无症状蛋白尿的认识。方法回顾性分析2014年4月至2017年10月在北京大学第一医院儿科住院的3例以无症状蛋白尿为突出表现, 经目标区域捕获二代测序和Sanger测序确诊为LMX1B基因相关疾病的患儿为研究对象, 分析其临床资料, 包括肾脏和肾外表现、肾活检病理结果和家族史。结果 3例患儿均为女童, 分别于2岁、1岁和4岁起病, 明确诊断时的年龄分别为11岁、5岁和6岁。均有肾小球性蛋白尿, 其中1例患儿蛋白尿达肾病水平。2例患儿有镜下血尿。肾功能均正常。仅1例患儿行肾活检, 且为重复肾活检。第1次肾活检组织电镜下观察到肾小球基底膜节段变薄, 间隔4年后的第2次肾活检组织电镜下观察到肾小球基底膜不规则增厚伴"虫蚀样"改变和胶原纤维样物质沉积。体格检查示3例患儿均无指甲、四肢和关节异常。2例患儿有肾脏病家族史。结论儿童期隐匿起病, 临床未找到明确病因的无症状蛋白尿要警惕遗传因素, 通过基因检测有助于及早诊断并指导治疗。

无症状性蛋白尿的中医药治疗

无症状性蛋白尿，是指临床上无明显症状（如水肿、高血压），一般在体检或者在偶然情况下发现尿蛋白阳性的疾病，蛋白尿程度一般不重，且肾功能正常。临床上较为常见．且多见于青少年。由于上述特点，无症状性蛋白尿很容易被忽视，大致属于隐匿性肾炎范畴，病理学上可见于多种肾小球疾病，如肾小球轻微病变．系膜增生性肾炎等。

脐带间充质干细胞治疗无症状蛋白尿一例

我们用脐带间充质干细胞（UMSC）移植治疗l例无症状蛋白尿11年患者获得良好效果。 男，40岁，2000年尿常规显示尿蛋白＋，无红细胞及白细胞。无娴酒嗜好，自诉20岁大学期间曾患“肾炎”，具体情况及治疗不详。当时门诊随访血压正常，肾功能、免疫球蛋白系列、类风湿囚子、抗O、补体系列等检查均正常，囚无不适末接受治疗。

肾小球巨大稀少症临床及病理分析

目的：探讨肾小球巨大稀少症（OMN）的临床表现及病理特征。方法：回顾性分析解放军肾脏病研究所经肾活检确诊的8例OMN患者的临床及病理资料。选取与本组患者年龄、性别相匹配的单纯镜下血尿患者（n=8例）作为正常对照组,计算两组患者肾小球数目,并采用形态计量学方法测量肾小球直径、计算肾小球面积及体积。结果：（1）本组患者男性7例,女性1例,起病年龄527岁;全部患者无肾脏病家族史;（2）肾脏受累的临床表现包括无症状性蛋白尿,2例高血压,就诊时4例患者血清肌酐升高,6例肾小球滤过率下降;尿NAG酶升高者占75%,禁水13h尿渗量下降者6例;全部患者就诊时均无肉眼及镜下血尿;（3）肾活检组织学检查证实OMN患者肾小球明显减少（与对照组相比P〈0.01）,肾小球直径增加,肾小球体积为对照组的2.83倍,8例患者均存在球性及节段肾小球硬化,肾小管肥大及间质纤维化的比例分别占7例（87.5%）和6例（75%）。结论：OMN患者青少年即起病,无明确家族史,蛋白尿、慢性肾功能不全、肾小管功能障碍为其主要临床表现,组织学特点包括肾小球数目减少和肾小球体积增大;肾小管肥大及间质纤维化也很常见。

檀金川教授从“肝肾同源”辨治乙型肝炎病毒相关性肾炎经验

乙型肝炎病毒相关性肾炎（ HBV-GN）是由于乙型肝炎病毒感染不仅累及肝脏，同时在肾小球中也能找到 HBV 抗原。其基本致病机制可能是乙型肝炎病毒感染人体后，通过免疫反应形成的免疫复合物局部沉积损伤肾小球，或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织致上皮下原位免疫复合物形成，从而导致HBV-GN。临床常以肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿或单纯性血尿等形式出现，与相同病理类型的原发肾小球肾炎相似，肝炎、肾炎的症状既可同时出现，也可先后发生，甚至没有任何乙型肝炎的临床表现和体征，而肾炎的临床症状和体征是其唯一的症状。檀金川教授从“肝肾同源”辨治该病临床有特色。笔者拟总结檀金川教授治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的致病内因是正气不足，外因是湿热浊毒，正气不足又以肝肾阴虚为主，提出瘀血阻滞、湿热蕴结是本病发生发展的重要致病因素的独到见解，在治疗方面有自己独特的观点和方法，临床对于保护肝功能、降低蛋白尿、改善患者症状取得非常好的效果。