妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性分析

目的探讨妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性,为妊娠期蛋白尿患者的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2015年1月~2018年2月收治的4698例孕妇的临床资料,并选取120例资料完整的妊娠期蛋白尿患者作为研究对象,按照蛋白尿转归情况,将其分为转归良好组(n=73)和转归不良组(n=47)两组。比较两组患者的临床资料差异,并采用多因素Logistic回归分析法对妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归不良进行研究,并采用Pearson法对妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白的相关性进行分析。结果两组患者在妊娠次数、舒张压、收缩压、血红蛋白、血尿酸、血尿素氮以及丙氨酸转氨酶水平等临床资料差异不显著(P>0.05),在血浆白蛋白、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、CD63、CD62、瘦素、蛋白尿出现时间以及蛋白尿严重程度等差异具有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,CD63、CD62、瘦素以及蛋白尿出现时间是妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归不良的独立危险因素(P<0.05)。妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、CD63、CD62水平呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期蛋白尿患者蛋白尿转归与瘦素、膜糖蛋白呈正相关,为妊娠期蛋白尿患者早期临床诊治及蛋白尿不良转归预防提供参考,具有一定的临床应用价值。

蛋白尿转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响

目的:研究尿蛋白转归对Ig A肾病增生硬化型患者预后的影响,同时探讨尿蛋白控制的可能目标值。方法:回顾性分析了2007年01月～2016年03月在杭州市中医院行肾组织活检确诊为Ig A肾病增生硬化型的80例患者的临床和病理资料,分析接受不同治疗方案患者的蛋白尿缓解情况、不同蛋白尿转归对血肌酐的影响以及蛋白尿对预后的影响。结果:经过50. 63±29. 01个月的随访,24例(30. 0%)患者在随访中达到终点事件,接受激素联合环磷酰胺治疗的患者2年后蛋白尿缓解率高于激素联合霉酚酸酯(P <0. 05)。多因素COX回归模型显示蛋白尿转归是肾脏预后的独立危险因素(P <0. 05),未缓解a组患者进入终点事件的风险是缓解a组的11. 3倍(P=0. 022),未缓解b组患者达到终点事件风险是缓解a组的31. 8倍(P=0. 001)。随访期间平均尿蛋白定量最佳截断值为0. 7 g/d。结论:一定疗程的免疫抑制治疗,可能有助于Ig AN增生硬化型患者蛋白尿的减少以及肾功能的保护。蛋白尿转归与Ig A肾病增生硬化型患者肾功能进展密切相关,而且是患者到达联合终点的独立危险因素,Ig A肾病增生硬化型患者的尿蛋白可能控制的目标值为<0. 7 g/d。

慢性炎症标志物与妊娠期高血压伴蛋白尿患者临床转归的相关性

选取2018年1月至2020年6月于产科住院的妊娠期高血压伴蛋白尿患者95例为观察组,另选取同期妊娠期高血压无蛋白尿患者60例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组孕妇空腹外周血中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1),分析其与患者蛋白尿转归和妊娠结局的关系。结果表明:观察组患者血清CRP、TNF-α、MCP-1、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr)水平均高于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于对照组;受试者工作特征(ROC)分析显示,血清CRP、TNF-α、MCP-1联合筛查妊娠期蛋白尿患者AUC为0.891(95%CI为0.841~0.940),均显著高于单一检测指标;重度患者CRP、MCP-1和24 h尿蛋白水平高于中度组和轻度组,中度组上述指标水平显著高于轻度组;蛋白尿转归和妊娠结局转归良好患者CRP、TNF-α、MCP-1水平均显著低于不良患者。这说明外周血CRP、TNF-α、MCP-1水平的变化,对妊娠期高血压伴蛋白尿患者的筛查及转归评估具有重要意义。