SBL与WLL对肺泡蛋白沉着症患者肺功能、Borg评分及血气指标的影响

目的:分析比较分段肺泡灌洗(SBL)与全肺灌洗(WLL)对肺泡蛋白沉着症患者肺功能、Borg评分及血气指标的影响。方法:选择2020年1月至2022年6月某院收治的肺泡蛋白沉着症患者20例参与研究,并随机平均分入对照组和观察组中。对照组给予SBL治疗,观察组给予WLL治疗。对比两组的肺功能指标、Borg评分、6 min步行距离、血气指标、灌洗液使用量、灌洗液回收率、并发症的发生情况及治疗后病灶的吸收情况。结果:经统计学分析,治疗后两组组间一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)实测值与预计值的比值对比有差异,观察组均更高,P<0.05;治疗后两组组间的Borg评分、6 min步行距离、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)对比有差异,观察组的Borg评分更低,6 min步行距离更远,PaO2、SaO2均更高,P<0.05;两组的灌洗液使用量、灌洗液回收率、并发症发生率、治疗后病灶吸收率对比有差异,观察组的灌洗液使用量、灌洗液回收率、治疗后病灶吸收率均更高,并发症发生率更低,P<0.05。结论:在肺泡蛋白沉着症的治疗中,WLL较SBL更能有效提高患者的肺功能和血气指标,降低Borg评分,增加6 min步行距离,促进病灶吸收,且灌洗液回收率更高,并发症发生率更低。

肺泡蛋白沉着症肺泡灌洗术前后定量CT应用评价

目的探讨定量CT在肺泡蛋白沉着症(PAP)支气管肺泡灌洗术中的应用价值。方法定量CT通过分析PAP患者最大吸气末肺容积、肺重量、肺含气体积、平均肺密度及平均含气体积结果,对10例PAP患者共14次(两肺13次,单肺1次)肺泡灌洗术CT资料进行分析。并结合常规CT(病灶范围、密度)、肺功能(检查9次)及血气分析检查(检查14次)结果进行对比分析。结果PAP经支气管肺泡灌洗术后,定量CT检查显示肺重量从(1594±436)g减低至(1294±374)g(P=0.000),平均肺密度从(0.5269±0.12)g/ml减低至(0.4389±0.09)g/ml(P=0.006),平均肺充气体积从(1.0989±0.5031)ml/g增加至(1.4700±0.4548)ml/g(P=0.008)。肺含气体积有一定程度增加(P=0.116),肺容积在灌洗后略增加(P=0.938);肺泡灌洗前后的肺容积与肺含气体积呈显著相关(绝对系数R^2=0.94,P=0.000)。常规CT评价79%(11/14)CT检查结果改善。支气管肺泡灌洗术后有10次肺功能检查结果示DLCO%从45.85%±22.09%上升到54.64%±19.09%(P=0.007)、DLCO/VA%从67.30%±22.62%上升到76.03%±18.60%(P=0.03);FVC%、FEV1%、FEV1/FVC、PEF%也有不同程度改善,但无统计学差异(P>0.05)。14次血气分析显示从肺泡灌洗前的低氧血症[PaO_2:(8.07±2.1)kpa]到肺泡灌洗后的明显好转[PaO_2:(14.7±5.24)kpa](P=0.001)。结论定量CT可为PAP疗效评估提供客观依据,肺泡灌洗术后以定量CT结果中的肺重量、平均肺密度及平均含气肺体积改善明显。常规CT评价对PAP疗效观察具有一定价值。通过肺泡灌洗术,大部分患者病情短期内得到显著改善。

肺泡蛋白沉着症的临床和影像学分析

目的 :探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床、影像特点以及诊断。材料和方法 :对15例经纤维支气管镜活检或开胸活检病理及肺泡灌洗证实的原发性肺泡蛋白沉着症患者的胸片和CT表现进行回顾性分析。并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与动脉血气、肺功能及临床表现间的关系。结果 :PAP胸部影像表现呈多样化 ,可归纳为 :地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现及肺间质纤维化样表现等。但肺部阴影相对稳定(即短期内如无感染 ,胸部阴影不会发生显著变化) ,胸部影像与临床症状常不平衡。结论 :肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点 ,也是随访观察临床疗效和预后转归的最重要指标之一。临床和影像相结合可以有效确诊本病。

肺泡蛋白沉着症动态CT表现及临床意义

目的回顾性分析肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的胸部CT和临床资料,探讨胸部CT表现的动态变化及其临床意义。方法收集本院2007年6月至2012年5月收治的PAP患者15例,男性6例,女性9例,年龄17～53岁,平均37.8岁。12例经临床资料和支气管肺泡灌洗证实,3例经支气管镜或经皮肺穿刺活检病理证实。15例患者共接受26次胸部CT检查,其中1、2、3次胸部CT检查分别为7、5、3例;病例均行肺功能检查。10例共行34次支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL),每例BAL治疗1～6次,7例BAL后复查胸部CT。结果所有病例双肺可见广泛分布的实变影或磨玻璃影,13例次胸部CT见"碎石路"征,即肺部磨玻璃影背景下伴有网状影,12例次小叶间隔增厚,9例次肺纤维化。多数病例肺部病变分布不均,呈"地图样",部分病例肺部病变呈均匀弥漫分布。BAL治疗后复查CT,肺部病变明显好转,病变范围缩小,密度减低。结论肺泡蛋白沉着症患者CT典型表现为双肺广泛分布的实变影、磨玻璃影和"碎石路"征,BAL治疗前后动态CT检查有助于明确诊断和疗效评价。

肺泡蛋白沉着症的临床和CT表现特点

目的:探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的临床和CT特点,以提高对本病的认识。方法:对14例经纤维支气管镜活检、CT穿刺活检及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉着症患者的CT表现进行回顾性分析。结果:PAP的胸部CT基本表现呈毛玻璃样高密度影,而其继发征象呈多样化,因并发症不同而异。其临床与CT表现的分离及影像相对稳定。结论:CT可以充分显示PAP的特征,CT结合临床有助于PAP的诊断。

基于“肺阴疽”温阳内托、活血攻痰法治疗肺泡蛋白沉着症

肺泡蛋白沉着症（PAP）是临床罕见病,西医目前缺乏有效的治疗药物.通过对中国知网数据库中医药治疗PAP的文献分析发现,其辨证多与痰、瘀、阴虚密切相关.而本研究从肺阴疽立论,结合PAP的病理生理学特征,强调痰、瘀、阳虚是PAP的关键病理,采用阳和汤、透脓散、控涎丹治疗PAP 1例,汇报分析＂西学中用＂治疗PAP的诊疗思维.

肺泡蛋白沉着症19例影像学分析

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的影像学特征以协助诊断。方法对19例经肺泡灌洗或纤维支气管镜活检证实的肺泡蛋白沉着症患者的CT表现进行回顾性分析,并回顾复习有关文献。结果 PAP胸部影像表现呈多样化,可归纳为磨玻璃影、不规则斑片影以及肺间质改变样表现等。当磨玻璃影和不规则斑片影同时出现时高度提示为PAP。结论当CT/HRCT影像学表现为典型的中下肺野为重的磨玻璃影,合并于周围正常肺组织分界清楚的不规则斑片影,结合临床不难做出肺泡蛋白沉着症的正确诊断。

肺泡蛋白沉着症治疗新进展

肺泡蛋白沉着症（PAP）为一种原因不明的罕见肺部疾病。最早由美国病理学家Rosen等于1958年首次提出。它的显著病理学特征是肺泡腔内及远端细支气管内蓄积大量的过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的磷脂及其各种表面活性蛋白（SP）-A、B、D等混合物。

分段肺泡灌洗与全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症患者效果的比较

目的通过对分段肺泡灌洗和全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的疗效及安全性比较,以寻找PAP最有效的治疗方法。方法选取2002年1月～2012年3月昆明市第一人民医院呼吸二科住院的16例PAP患者,分为分段肺泡灌洗(segmental bronchoalveolar lavage,SBL)和全肺灌洗(wholelung lavage,WLL)治疗组。其中SBL治疗组7例,WLL治疗组9例。比较两组灌洗液量、灌洗液回收率、术中及术后并发症方面的差异,以及术后1个月两组在肺功能的一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)实测值占预计值百分比、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部高分辨率CT(HRCT)上病灶吸收方面的差异。结果 WLL治疗组灌洗液入量、回收率明显高于SBL治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中两组均未出现并发症,且术后两组在出现并发症方面无差异(P>0.05)。术后1个月在改善患者肺功能(DLCO%、FEV1%、FVC%、MVV%)、PaO2、SaO2、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部HRCT病灶吸收方面WLL治疗组均优于SBL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WLL较SBL治疗PAP的疗效好,值得在临床推广。

肺泡蛋白沉着症合并肺结核1例报道并文献复习

目的探讨肺泡蛋白沉着症合并肺结核的发病机制,诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例肺泡蛋白沉着症合并肺结核患者临床资料并复习相关文献。结果患者表现为咳嗽、咳痰、活动后气促、潮热、盗汗,在经纤支镜肺活检等检查后诊断为肺泡蛋白沉着症合并肺结核,给予抗结核治疗及经纤支镜肺泡灌洗后病情明显改善。结论肺泡蛋白沉着症合并肺结核的情况应引起重视,诊断可依据临床表现、影像学、肺功能、纤支镜活检结果等综合判断。主要治疗方法为抗结核治疗及肺泡灌洗。

中西医结合治疗肺泡蛋白沉着症1例

中西医结合治疗肺泡蛋白沉着症１例陈发荣，刘宗玉，王顺钟患者女，３５岁，教工。因胸闷咳嗽气短０．５年，加重１５天，于１９９０年１２月９日入院。入院前０．５年，因受凉后胸闷微咳，咯少许黄稠痰，活动时心悸气短，用增效联磺片及中药治疗咳嗽一度好转，痰变清稀，...

肺泡蛋白沉着症支气管肺泡灌洗术前后胸部CT主要表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)支气管肺泡灌洗术(BAL)前后的主要CT表现,以提高对本病的认识及评价BAL后的效果。方法:回顾性分析25例经病理证实为PAP的CT表现,观察病灶的范围、形态、边界及对比BAL前后的变化。结果:PAP的CT表现呈多样化,主要归纳为:地图征、碎石路征、肺水肿样及肺实变征。BAL后15例显著改善。结论:CT能直观显示PAP的影像特征,对该病有较高的诊断价值,同时可评价本病BAL后的效果,确诊依赖病理学证实。

肺泡蛋白沉着症9例诊断分析

肺泡蛋白沉着症（ｐｕｌｍｏｎａｎｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ，ＰＡＰ）是肺科的罕见病，国内有少量报道。本文收集１９８３～１９９８年确诊的ＰＡＰ９例，并结合国内外在本病诊断方面的进展进行分析讨论。１临床资料１１一般资料本组男６例，女３例...

肺泡蛋白沉着症CT表现及临床分析

目的探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的CT表现及其诊断要点。方法回顾性分析13例经临床病理证实为PAP患者的CT及临床资料。结果 PAP患者CT表现多样,其主要的CT表现为地图样、碎石路样、肺实变样改变,肺水肿及肺间质纤维化常表现较为明显。结论 PAP的CT表现多样但较具特征性,结合临床资料不难作出诊断。