尿毒清颗粒对血液透析患者蛋白质—能量消耗状态的影响

目的：观察尿毒清颗粒对维持性血液透析（MHD）患者蛋白质—能消耗状态（PEW）的影响,并对其可能机制进行探讨。方法：选取2015年5~8月在广东省广州市红十字会医院MHD并符合PEW状态的患者36例,随机分为观察组和对照组,每组各18例。观察组在常规治疗基础上给予尿毒清颗粒治疗（1袋/次,3次/d,口服,连续服用3个月）,对照组仅给予常规治疗,检测干预前、后营养状态、微炎症情况等指标。结果：观察组血清白蛋白（Alb）、血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）均有提高,与治疗前及对照组治疗后相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组治疗后患者超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平降低,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,观察组治疗前、后尿素清除指数（Kt/V）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：尿毒清颗粒可以通过减轻患者的微炎症状态从而改善PEW状态。

骨特异性分子标志物与慢性肾脏病患者蛋白质——能量消耗的关系

目的探索慢性肾脏疾病(CKD)患者血清及RNA水平下骨特异性分子标志物FGF23、Pin1、Wnt1、β-catenin、DKK1与蛋白质—能量消耗(PEW)的关系。方法选取113例CKD患者,统计PEW发生率,并按照PEW发生与否,分为PEW组和非PEW组,组间比较以下指标:一般资料(性别、年龄、身体质量指数),生化指标(血清白蛋白(ALB)、血清总胆固醇(TCHO)、估计肾小球滤过率(e GFR)、血清肌酐(Scr)、甲状旁腺激素、维生素D)及合并症(体重及膳食减少、糖尿病、高血压、心脏疾病)。血清及RNA水平下上述5种骨特异性分子标志物与PEW的关系采用单因素及多因素Logistic回归分析法,其与PEW的相关性采用Pearson相关分析。结果与非PEW组比较,PEW组生化指标ALB、CHO、e GFR降低,Scr升高(P<0.05);PEW组中伴随体重下降、膳食摄入减少,合并糖尿病、合并心脏疾病的患者比例高于非PEW组(P<0.05)。血清水平下FGF23在PEW组高于非PEW组(P=0.05)。Pearson相关分析显示,血清水平下FGF23与PEW呈正相关(r=0.281,P=0.049)。单因素及多因素Logistic回归分析表明,血清FGF23和Wnt1水平分别是PEW的风险因素,血清水平下FGF23与PEW的ROC曲线下面积为0.659,血清水平下Wnt1与PEW的ROC曲线下面积为0.593,均具有一定诊断价值。RNA水平下的各标志物均与PEW无相关性。结论随着CKD的进展,PEW的发生率逐渐增加。骨特异性标志物FGF23有望成为PEW早期诊断的血清学标志物,Wnt信号通路相关蛋白与PEW的关系需要进一步研究。