腹膜透析患者营养不良和蛋白质能量摄入不足的因素分析及临床研究

目的观察分析影响腹透患者营养和蛋白质摄入的相关因素，并作临床研究。方法选取2009年-2013年来我院进行腹透的患者43例，以SGA法评价患者营养状态并依照结果分成营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良组，分别测定三组患者的Scr、ALB、PA、CPR、CH等，对比各组指标结果。结果经评估43侧患者中有26（60．5％）例营养良好，n（25．6％）例轻度营养不良，6（13．9％）例重度营养不良，各组间的Scr、ALB、PA、CPR、CH等指标比较具有统计意义（P〈0．01）。结论腹透患者发生营养不良的概率很高，且大多是高转运类型，Scr、ALB、PAL、CPR、CH等是重要影响因素，及时纠正可显著提高营养状态。

蛋白质在儿童贫血中的作用探讨

儿童营养性贫血的主要原因,文献普遍认为是缺铁。本文通过食用铁强化奶粉和非强化的全脂奶粉进行了8个月的人群试验研究,发现全脂奶粉亦可明显改善儿童的贫血状况,使贫血率由28%降至8%。认为全脂奶粉改善儿童贫血状况,主要在于增加了蛋白质摄入量,提示蛋白质摄入不足可能是我国儿童贫血率长期居高不下的原因。

消化外科患者营养不良与血清磷、镁关系研究

目的探讨消化外科患者营养不良与血清磷、镁的关系.方法采用自动生化检验仪检测132例消化外科胃肠、肝胆疾病和消化道肿瘤术后化疗患者的血清清蛋白、磷、镁,按血清清蛋白≥35g/L和<35g/L分成正常组和营养不良组,用t检验对正常组和营养不良组的血清磷、镁进行比较、分析,各组血清磷、镁水平和清蛋白含量之间的相互关系.结果营养不良组的血清磷、镁均低于正常组,且与正常组相比有非常显著的差异(P<0.01,t检验,P=0.001),各组血清磷、镁水平与清蛋白含量之间呈正相关关系.结论低磷、低镁与营养不良有关,营养不良患者伴有血清磷、镁降低.

早期添加肠外营养对创伤患者营养摄入和预后的影响

目的观察创伤患者早期添加肠外营养（PN）后蛋白质和能量摄入的变化，及对预后的影响。方法采用回顾性对照研究方法，将195例创伤患者按伤后7d内是否添加PN分为对照组（105例）和混合营养组（90例）。比较两组的营养支持时间、14d内蛋白质和能量的摄入及临床结局的差异。结果两组患者伤情程度一致，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、损伤严重度评分（ISS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）无明显差异。与对照组相比，混合营养组开始营养支持的时间（h）较早（40．0±21．0比55．1±23．5，P〈0．01），肠内营养（EN）开始时间（h）延迟（75．2±54．5比55．1±23．5，P〈0．01），48h内EN比例低（14．4％（13／90）比43．8％（46／105），P〈0．01]，恢复15服饮食的时间（d）无统计学差异（10．8±3．7比11．4±3．6，P〉0．05）。？昆合营养组在治疗3、7、14d摄入的能量（kJ）均优于对照组（3d：3981．6±2209.3比2683．2±1414．9，7d：5477．5±2008．4比3619．1±1429．9，14d：6250．2±2533．2比5199．9±1972．7，P〈0．05或P〈0．01）；两组蛋白质的摄入量（g）均较低，混合营养组治疗3d明显低于对照组（20．64-18．4比26．5±13．8P〈0．05）。与对照组比较，混合营养组住院时间（d）明显延长（73．9±62．5比50．9±33．3，P〈0．01），而病死率[4．4％（4／90）比3．8％（4／105）]、感染和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率[8．9％（8／90）比3．8％（4／105），5．6％（5／90）比7．6％（8／105）]、机械通气时间（d：8.3±4．6比7.3±4．7）、ICU停留时间（d：17．6±13．2比14．2±113）均无统计学差异（均P〉0．05）。结论虽然创伤患者早期加用PN能增加能量摄入，但不规范的PN不能改变创伤患者的预后，并可增加住院天数。