急性小肠缺血术后蛋白质丢失性肠病

目的:探讨急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾分析我科收治的4例急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病的临床资料。结果:4例病人经检查和手术治疗,证明蛋白质丢失为原残留小肠均有缺血性病变,切除病变肠段和营养支持后,症状消失,营养状况显著改善。结论:手术切除病变肠段和EN支持治疗急性小肠缺血部分小肠切除术后蛋白质丢失性肠病,效果满意。

婴幼儿腹泻时肠道蛋白质丢失的研究

作者研究了55例急性、迁延性和慢性腹泻患儿的粪α1－抗胰蛋白酶（α1－AT）含量，年龄1～29个月。结果显示，迁延性腹泻及慢性腹泻组每克湿粪α1－AT含量分别为0．49±0．29mg、0．68±0．32mg均显著大于正常组0．27±0．25mg（P分别＜0．05，0．01）；急性腹泻组为0．36±0．27mg，与正常组比较无显著增加，但显著低于慢性腹泻组（P＜0．05）。我们测定的每克湿粪α1－AT正常值＜0．52mg。提示随着腹泻病程延长粪α1－AT量增加，迁延性及慢性腹泻时血浆蛋白经肠道丢失增加，表明迁延性、慢性腹泻是一种蛋白质丢失性肠病，应引起重视。

CAPD患者蛋白质丢失与腹透时间、PET及KT/V_(urea)的关系

对 16例新透析患者 (透析时间在 30d)和透析时间 >1年的 19例患者蛋白质丢失与透析时间、腹膜平衡试验 (PET)及尿素清除指数 (KT/Vurea)关系进行了分析。结果发现 :两组患者腹透液中 ,蛋白质丢失量比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在PETD/Pcr值≥ 0 6 5患者腹透液中 ,蛋白质丢失量与PETD/Pcr值 <0 .6 5患者比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。尿素清除指数 (KT/Vurea)≥ 2 0与KT/Vurea<2 0患者腹透液中蛋白质丢失量比较亦无统计学意义 (P >0 .0 5 )。提示 ,常规CAPD无腹膜炎患者腹透液中蛋白质丢失量与透析时间 ,小分子溶质转运 ,透析是否充分无相关性 ;

持续性非卧床腹膜透析患者腹透液蛋白质丢失水平及其影响因素分析

目的观察在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的腹透液蛋白质丢失水平及其影响因素分析。方法 97例采用葡萄糖腹膜透析液进行CAPD的患者,根据腹透液蛋白质丢失水平的不同分为低丢失组(49例)与高丢失组(48例)。比较两组患者异同之处,分析影响患者腹透液蛋白质丢失水平的影响因素。结果两组患者留腹情况及标准化蛋白质呈现率(nPNA)、蛋白质摄入量(DPI)、热能摄入量(DEI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低丢失组腹透时间(12.53±2.76)个月明显短于高丢失组的(20.96±4.58)个月,透析液用量(6.33±0.64)L/d明显少于高丢失组的(7.56±0.86)L/d,血清白蛋白(38.86±4.51)g/L、血红蛋白(110.69±6.84)g/L、腹透液肌酐(853.53±168.76)mmol/L均明显高于高丢失组的(35.99±5.22)g/L、(104.33±5.62)g/L、(684.22±184.68)mmol/L,血清肌酐(833.61±135.55)mmol/L、血清尿素氮(16.03±1.64)μmol/L、腹透液总蛋白(4.22±0.27)g/L、腹透液白蛋白(4.33±0.16)g/L均明显低于高丢失组的(1084.32±268.28)μmol/L、(19.46±1.98)g/L、(5.97±0.37)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CAPD患者血清蛋白流失程度较高的原因可能包括腹透时间较长、透析液用量较大等。对于此类患者,应当适当增加每日蛋白质摄入量,以满足机体日常需求。

腹膜透析患者腹透液蛋白质丢失及其影响因素分析

目的：了解持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹透液蛋白质丢失水平及其影响因素，为该类患者的临床营养支持提供理论依据。方法：选择2012年12月-2013年10月在某院腹膜透析中心接受CAPD治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者72例，完整收集患者的一般资料、实验室检查和主观综合性营养评估等资料。借助食物模型、应用记账法进行连续7 d的膳食调查，获得患者蛋白质摄入量（DPI）及热能摄入量（DEI）。依据患者腹透液蛋白质平均丢失量分为低蛋白丢失组（＜5 g·d^-1）和高蛋白丢失组（≥5 g·d^-1），比较相关检测指标，应用logistic回归分析患者蛋白质丢失水平的影响因素。结果：CAPD患者腹透液蛋白质丢失量中位数5.0（1.7～21.1）g·d^-1，平均占每日蛋白质总摄入量的13.0%（95%CI：10.8%～15.2%），最高达60.3%。腹透液蛋白质高丢失组患者血清白蛋白水平较低（P＜0.05），血肌酐和尿素氮水平较高（P＜0.05）。2组患者的前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、主观综合性营养评估（SGA）评分、标准化蛋白质呈现率（nPNA）和人体测量指标体质量指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、上臂围（MAC）差别均无统计学意义（P＞0.05）。长期腹透、高腹膜转运、高血尿素氮和男性是腹透液蛋白质高丢失的危险因素。结论：CAPD患者可经腹透液丢失大量蛋白质，其丢失量与腹透时间长短、腹膜转运特性、血尿素氮水平和性别有关。腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d^-1可导致血清白蛋白降低。对于腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d^-1的患者，将目前的DPI水平（0.84±0.25）g·kg^-1·d^-1适当提高是有必要的。

化烫头发蛋白质丢失的测定及护发香波对其修护的作用

利用扫描电子显微镜 (SEM)观察和考马斯 (Comassie)亮兰法测定蛋白质丢失量 ,研究了烫发前后及用不同护发香波处理后头发表面形态变化与头发的蛋白质丢失情况。实验以烫一次头发为烫发损伤模型。结果表明 ,含有阳离子纤维素 (Polyquaternium -10 )、阳离子瓜尔胶、二甲基硅氧烷乳液的香波D对烫一次头发有明显的修护作用。表现为用香波D后 ,头发表面形态、蛋白质丢失程度与未烫发相似。

腹膜透析导致的蛋白质丢失及其影响因素分析

目的分析中山大学附属东华医院腹膜透析患者经腹透液丢失的蛋白质的总量及各种主要蛋白的浓度、成分,并进一步分析造成蛋白质丢失过多的危险因素。方法选择2015年3月至2016年2月于中山大学附属东华医院行腹膜透析的尿毒症患者122例(男79例,女43例),用免疫比浊法测定腹透液蛋白质总量,用电泳法分析各种蛋白的成分;根据24 h腹透液蛋白的中位数将患者分为高蛋白丢失组及低蛋白丢失组,比较2组患者一般资料、腹膜转运类型、营养指标及其他临床特征的差别,使用多因素Logistic回归分析造成腹透液蛋白丢失过多的因素。结果 24 h腹透液蛋白中位数为4.18 g,以白蛋白为主(透出液浓度均数:0.36 g/L),其他主要包括转铁蛋白、IgG及Ig A;高蛋白丢失组腹透液各种蛋白成分均较低蛋白丢失组高,高蛋白丢失组血清白蛋白水平更低[(37.33±3.85)g/L vs(39.05±3.88)g/L,P<0.001];且高蛋白丢失组患者高平均转运及高转运患者比例更高(59.0%vs 34.4%,P<0.05),多因素Logistic回归分析发现腹膜高转运状态(包括高转运及高平均转运)是腹透患者腹透液过多丢失蛋白独立危险因素(OR 3.08,95%CI 1.41~6.75)。结论经腹膜透析丢失的蛋白质以白蛋白为主,腹膜高转运状态是腹透患者经腹透液丢失过多蛋白的独立危险因素。对于腹膜高转运的腹膜透析患者,应加强营养支持。

CAPD透出液蛋白质丢失情况分析

ＣＡＰＤ透出液蛋白质丢失情况分析大连医科大学附属第二医院（１１６０２３）高庆荫，冯晓海，于志红持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）是治疗尿毒症的主要措施之一，但腹膜透析迄今尚存在腹膜感染和蛋白质丢失问题。本文测定了１０例ＣＡＰＤ患者透出液蛋白质总量和不同...

以蛋白质丢失性胃肠病为表现的缓症链球菌感染引起急性化脓性胃炎一例

蛋白质丢失性胃肠病(PLG)是指大量血浆蛋白从胃肠道丢失引起低蛋白血症的一组综合征,临床上表现为水肿及低血浆蛋白血症,严重时可出现胸腔积液和腹腔积液。缓症链球菌为革兰阳性球菌,临床感染病例并不少见,其感染诱因及临床类型多样,感染部位以肺、心内膜、脑多见,可引起中毒性休克综合征。但目前尚鲜见文献报道缓症链球菌导致PLG的病例。现报道1例以PLG为表现的缓症链球菌感染引起急性化脓性胃炎病例。

阿斯匹林和纳络酮联用对感染大鼠蛋白质代谢的调理作用

目的观察联合使用环氧化酶抑制剂阿斯匹林(Asp)和β-内啡肽受体拮抗剂纳络酮(Nal)对腹腔感染大鼠全胃肠外营养(TPN)时蛋白质分解的调理作用。方法将28只成年腹腔感染大鼠随机分成对照组(TPN组,n=9)和实验组(Asp+Nal组,n=12),对照组给予常规TPN,实验组在TPN溶液中加入注射用Asp15mg/(kg·d)和Nal注射液1mg/(kg·d),持续4d。测定实验前后体重、血清总蛋白、白蛋白、尿素氮和肌酐的浓度,测定每日氮平衡和尿3-甲基组氨酸(3-MH)的排出量,计算累积氮平衡和累积尿3-MH排出量。结果实验组血清学指标实验前后变化的差值比对照组显著减少,累积氮平衡显著优于对照组(P<0.01),累积尿3-MH排出量比对照组显著减少(P<0.01)。结论联合使用环氧化酶抑制剂Asp和β-内啡肽受体拮抗剂Nal可以调理腹腔感染大鼠TPN时的蛋白质代谢,减少蛋白质丢失。

氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片减少腹膜透析患者腹透液中蛋白丢失的效果

目的探讨氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片减少腹膜透析(PD)患者腹透液中蛋白丢失的疗效。方法回顾性分析2018年8月至2021年1月联勤保障部队第908医院鹰潭医疗区腹膜透析中心收治的采用持续非卧床腹膜透析方案稳定3个月以上80例患者的临床资料,通过口服氯沙坦钾片、黄葵胶囊、贝前列素钠片治疗,采用前后自身对照的方法评估此类药物对患者透析液蛋白含量的影响。结果腹膜透析患者采用上述药物前后3个月后,24 h腹透液蛋白总量、24 h尿蛋白定量及微量蛋白低于治疗前,血清Alb高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后的超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿素清除指数(KT/V)、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯沙坦钾片联合黄葵胶囊和贝前列素钠片可显著减少腹膜透析患者腹透液中蛋白丢失,因此在改善腹膜透析患者营养丢失综合征具有较好的应用前景。

健康教育对腹膜透析患者蛋白质营养不良的影响

持续非卧床腹膜透析（CAPD）过程中营养不良问题是比较突出的。而蛋白质丢失是造成CAPD患者营养不良的一个重要因素，蛋白质营养不良又是腹膜透析患者的一个主要并发症，营养不良在腹膜透析患者中的发生率高达20％--40％，其中重度营养不良占8％，且随着腹膜透析时间的延长呈上升趋势1。因此，我们对50例CAPD患者实施健康教育。取得比较满意的效果。现报道如下。

危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中滤液蛋白丢失

目的 探讨危重患者连续静脉-静脉血液滤过治疗（CVVH）中滤液蛋白丢失及其主要影响因素.方法 对2008年9月至2009年9月收治的18例脓毒症或重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析.其中男性12例,女性6例,平均年龄45岁（39～62岁）,均行24 h CVVH.置换液流速4000 mL/h,跨膜压（TMP）、血流量和超滤率分别为（173±48）mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）、（277±89）ml/h、（179±4）ml/min.采集滤前和滤后血液,连续收集24 h滤液,测定血浆和滤液总蛋白浓度,计算滤液蛋白丢失量并进行统计学分析.结果 滤液蛋白平均浓度（231±67）mg/L,滤液蛋白丢失量（22±6）g/d.CVVH治疗前后血浆蛋白水平差异无统计学意义[（56±6）g/L比（55±10）g/L,P＞0.05].滤液蛋白浓度和m浆蛋白平均浓度之间存在较弱相关性（r=0.481,P＜0.05）,和TMP之间存在显著相关性（r=0.564,P＜0.01）,多元逐步回归分析表明TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.结论 CVVH除了肾脏替代治疗作用外,也会引起血浆蛋白质经滤器丢失,其中,TMP和血浆蛋白浓度是影响滤液蛋白丢失的主要因素.在对接受CVVH治疗的危重患者制定营养方案时,必须考虑经滤器额外丢失的蛋白质.

重度烧伤患者的早期肠内营养支持治疗

大面积烧伤后机体组织分解、蛋白质丢失、能量消耗增加、代谢率升高可持续数周。当烧伤总面积超过60％时，代谢率可高达正常的两倍左右。因此，及时合理的营养支持治疗是临床治疗重度烧伤患者的重要措施。肠内营养方便、经济、安全，是烧伤患者营养支持治疗的首选途径，大面积烧伤患者应尽早给予肠内营养支持治疗。

9例小肠淋巴管扩张症患儿的营养支持与护理

小肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangieetasia，IL）是一种蛋白质丢失性肠病，临床以低蛋白血症、水肿、腹泻和腹腔积液等为特点，首例小肠淋巴管扩张症由Waldmann等于1961年报道，根据病因小肠淋巴管扩张可分为原发性和继发性两类。原发性常由先天性淋巴管发育不良所致，多发生于儿童和青少年，继发性常继发于各种导致淋巴管阻塞的疾病，现将本院收治的9例小肠淋巴管扩张症患儿报道如下。