治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响

目的观察治疗代谢性酸中毒对维持性血透患者营养状况的影响。方法选择38例大于3个月稳定血液透析的维持性血透患者,口服碳酸氢钠1g,3次/日,共16周,评价纠正酸中毒对净体重、蛋白质代谢分解率(PCRn)和血清白蛋白浓度的影响。比较治疗酸中毒前后血清碳酸氢钠浓度、血清pH值、血清白蛋白、血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、PCRn、尿素的时间平均浓度(TACurea)和尿素清除指数(K/TV)。结果血清碳酸氢钠浓度和血pH值增加,前者从(16.3±2.1)mmol/L到(21.6±3.2)mmol/L(P<0.001),后者从7.33±0.06到7.39±0.04(P<0.001)。患者净体重从(56.2±12.3)kg增加到(58.3±11.7)kg(P<0.01)。血清白蛋白浓度从(33.5±2.3)g/L增加到(35.3±2.9)g/L(P<0.01)。PCRn从(1.12±0.12)g/(kg·d)降至(1.00±0.11)g/(kg·d)(P<0.001)。而血清总蛋白、血清肌酐、血清钠浓度、血红蛋白、TACurea、K/TV、血透前血压、透析间期体重变化的差异均无统计学意义。结论代谢性酸中毒纠正后可增加患者净体重,改善血清白蛋白,但PCRn降低。在评价和改善维持性血透患者的营养状况时治疗酸中毒必须首先考虑。

应用尿素动力学模型评价血透病人透析充分性和营养状态的临床研究

应用尿素动力学参数时间平均尿素浓度（ＴＡＣｕｒｅａ）、整体尿素清除率（Ｋｔ／ｖ）、蛋白质分解代谢率（ＰＣＲ）对４２例维持性血液透析病人透析充分性及营养状态进行评价，并与临床结果进行比较，我们发现ＴＡＣｕｒｅａ和ＰＣＲ是反映血液透析长期充分与否的重要指标，Ｋｔ／Ｖ可直接反映单次透析效果，是调整析方案的最佳指标，在透析不充分的情况下，Ｋｔ／Ｖ对ＰＣＲ有着重要影响．

以TACurea,KT/V和PCR为参数评价透析效果的临床探讨

作者以平均时间尿素氮浓度(TACurca),尿素整体清除率(KT/V)和蛋白质分解代谢率(PCR)为参数,分析了69例透析时间在1年以上的慢性维持性血透患者,其中男47例、女22例,按临床表现分为三组。结果表明.TACurca^50者。一般情况良好,提示透析充分;TACurea>55者状况较差.或因心血管合并症而死亡。在PCR<1.0g/(kg·d)条件下,KT/V难以作为一个评价透析充分与否的指标。其它生化指标提示各组患者均存在营养不良,蛋白质摄入率低于1.0g/(kg·d)。