中华绒螯蟹营养生理的研究Ⅱ 蛋白质能量比对中华绒螯蟹蛋白酶活力和饲料消化率的影响

于1999年6月～1999年7月收集中华绒螯蟹粪便,用酸不溶灰分法测定中华绒螯蟹对饲料的消化率,同时测定其胃、肠、肝、胰脏蛋白酶活力。结果表明,蛋白质能量比(P/E)28.93mg/kJ水平中华绒螯蟹胃、肝、胰脏蛋白酶活性明显高于P/E27.30mg/kJ和30.31mg/kJ两个水平(P<0.05)。而三个P/E水平间肠蛋白酶活性没有明显差异(P>0.05)。28.93mg/kJP/E水平饲料蛋白质、脂肪、能量以及总表观消化率分别为82.57、77.59、83.94、76.98%,均高于其余两个水平。但三个P/E水平间营养物质的表观消化率没有显著差异(P>0.05)。

中华绒螯蟹营养生理的研究——Ⅰ.中华绒螯蟹配饵中最适蛋白质能量比的研究

在室内循环水簇箱内，用三个蛋白质能量比（P/E）水平（27.30mg/KJU,28.93mg/KJ,30.31mg/KJ)饲料饲养中华绒螯蟹35d，试验结果表明：28.93mg/KJP/E水平组中华绒螯蟹平均增重率，特定生长率和营养物质表现沉积率均高于其它两个水平，其蛋白质沉积率达48.51%。高出其它两个水平12.01%-56.13%。该P/E水平组也取得最低的饵料系数。不同P/E水平对蟹体的营养组成没有显著差异（P>0.05)，但28.93mg/KJP/E水平组蟹体蛋白质脂肪比高于其它两个水平，说明营养物质得到较为合理的利用，对以上指标综合分析表明，体重（9.75±1.62)g的中华绒螯蟹，配合饲料中最适P/E为28.93mg/KJ）。

综合管理模式对腹膜透析患者蛋白质能量消耗和高磷血症的影响

目的:探讨综合管理模式对腹膜透析(PD)患者蛋白质能量消耗(PEW)和高磷血症的影响。方法:选择2021年5~12月在安徽中医药大学第一附属医院肾内科接受治疗的60例PD患者为研究对象,随机分成干预组和对照组。对照组按常规护理方法进行管理。干预组由专科护师联合医、药、营养师运用综合管理模式进行干预3个月。观察对比两组患者干预前后相关知识掌握程度、蛋白质消耗、血磷、血钙、钙磷乘积、营养状况指标以及用药依从性。结果:实施综合管理模式干预后,干预组患者的相关知识掌握程度高于对照组(P<0.05),干预组的营养状况指标优于对照组(P<0.05),干预组的血磷、血钙、钙磷乘积指标优于对照组,干预组的高磷血症发生率低于对照组(P<0.05),干预组用药依从性高于对照组(P<0.05)。结论:综合管理模式可以减少PD患者PEW,降低高磷血症的发生率。

血液透析患者蛋白质能量消耗与甲状旁腺激素水平相关性

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)与甲状旁腺激素(PTH)水平相关性。方法:收集2021年1~12月在马鞍山市人民医院透析中心治疗的102例MHD患者临床资料及人体测量数据,采用国际肾脏营养及代谢协会制定的PEW诊断标准,纳入肌肉组织指数(LTI)、体细胞质量指数(BCMI)指标。根据PTH水平将患者分为低PTH组(PTH<150 pg/mL)、PTH目标组(150 pg/mL≤PTH<600 pg/mL)、高PTH组(600 pg/mL≤PTH<1000 pg/mL)、PTH极高组(PTH≥1000 pg/mL),采用Logistic回归分析PTH水平与PEW发生风险的关系。结果:MHD患者PEW发生率49%(50/102),低PTH组多项营养指标低于PTH目标组(P<0.05),PTH极高组部分营养指标低于PTH目标组(P<0.05)。根据营养不良-炎症评分(MIS)对患者PEW进行分度,不同PTH组患者PEW营养不良严重程度差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示透析龄增长、低PTH水平(P<0.05)是发生PEW的危险因素。结论:MHD患者PEW发生率较高,血清PTH水平与PEW发生密切相关,临床应重视并注意早期防治。

维持性血液透析患者蛋白质能量消耗及其与负性情绪、睡眠质量的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)发生状况及其与负性情绪、睡眠质量的关系。方法选取2022年1月至2023年5月在安徽医科大学第三附属医院规律血液透析治疗的患者150例,使用国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)提出的蛋白质能量消耗诊断标准将患者分为蛋白质能量消耗组(n=52)和非蛋白质能量消耗组(n=98),分析两组患者一般资料、实验室指标及人体数据的水平差异,采用logistic回归分析探究PEW危险因素,通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估两组患者的负性情绪、睡眠质量状况,采用logistic回归分析进一步探究PEW与负性情绪及睡眠质量的关系。结果维持性透析患者PEW发生率34.7%;PEW组SAS、SDS、PSQI评分均高于非PEW组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:C反应蛋白(OR=1.053,95%CI:1.013~1.096)为PEW危险因素,上臂中部周径(OR=0.556,95%CI:0.371~0.834)、高血红蛋白(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995)为PEW保护因素。PEW与负性情绪、睡眠质量的发生风险相关,PEW组焦虑的发生风险是非PEW组的2.752倍(95%CI:1.307~5.795,P=0.008),PEW组抑郁的发生风险是非PEW组的3.387倍(95%CI:1.371~8.371,P=0.008),PEW组睡眠障碍的发生风险是非PEW组的2.939倍(95%CI:1.402~6.161,P=0.004)。结论维持性血液透析患者PEW发生率较高,C反应蛋白为PEW危险因素,上臂中部周径、高血红蛋白为PEW保护因素,PEW增加维持性血液透析患者负性情绪、睡眠障碍的发生风险。

维持性血液透析患者NPAR与蛋白质能量消耗的相关性研究

目的:评估新型炎症指标中性粒细胞/白蛋白比值(NPAR)对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)之间的关系。方法:回顾性分析2021年06月至2021年12月在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心规律随访的MHD患者的一般资料、实验室指标、完善营养不良炎症评分(MIS)诊断PEW。根据NPAR的3分位间距将研究对象分为3组,比较组间各指标的差异,采用Logistic回归分析NPAR与PEW发病的关系,利用ROC曲线评估NPAR对MHD患者PEW的预测价值。结果:共纳入资料完整的研究对象140例,按NPAR三分位分组(Q1、Q2、Q3),通过Logistic回归分析,在校正年龄、性别、握力、BMI后,NPAR与MHD患者PEW发病风险仍有关,Q3组PEW发病风险为Q1组患者的3.212 (95% CI 1.074~9.612, P P 0.05)。结论:NPAR与MHD患者PEW的发生有关,对MHD患者PEW发病有预测价值。

基于蛋白质能量与微量营养素分析对阿尔茨海默病营养状况与认知功能关联的研究

目的:从蛋白质能量和微量营养素水平探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者的营养状况,并分析其与认知功能的相关性。方法:根据纳入排除标准选取AD患者100例,另选取同期非AD患者100例作为对照组。根据CDR评分,将AD组分为轻度AD组(34例),中度AD组(32例),重度AD组(34例)。观察各组患者蛋白质能量以及微量营养素水平,分析影响AD进展的相关营养因素。结果:与对照组比较,AD组的BMI、MNA-SF、ALB、HGB、FA、25-(OH)D3、TC、TG显著降低,MMA、HCY显著升高(P均<0.05)。MNA-SF、HGB、FA从轻度AD组到中度AD组到重度AD组呈降低趋势,MMA呈升高趋势(P均<0.05)。重度AD组的BMI、ALB偏低,轻度AD组HCY偏低、25-(OH)D3偏高(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,MNA-SF、FA与AD发展程度相关(P均<0.05)。结论:AD患者的总体营养状况较差,并随AD严重程度增加其蛋白质能量以及微量营养素水平下降。

中西医防治慢性肾脏病合并蛋白质能量消耗的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)逐渐成为人们所关注的健康问题,预计将成为全球主要的死亡原因。蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)是CKD患者常见的并发症,使患者的生存质量严重下降,在CKD和终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的患者中出现肌肉痿废不用、肌肉减少和恶病质均会加重PEW的发病率,PEW与CKD患者的病情进展和病死率密切相关。在中医五脏学说中指出,脾在体合肉,主运化水谷精微以滋养四肢肌肉,健脾益肾可以改善PEW患者的肌肉萎软无力、食欲下降的状态。炎症和尿毒症毒素是造成PEW最主要的两个因素,因而基于脾主肌肉理论通过改善微炎症状态和调节肠道菌群,为延缓CKD的进展提供了一种治疗思路。

蛋白质能量消耗患者的发病机制、营养与运动干预等相关研究进展

蛋白质能量消耗(PEW)在维持性血液透析(MHD)患者中普遍存在,与患者的多种不良临床结局相关,可表现为体重减轻、蛋白质分解代谢增加等。目前对MHD患者通过营养策略、运动方式以及两者联合来进行健康干预的研究文章众多,本文通过对MHD患者PEW的发病机制、诊断标准和干预方法进行综述,旨在为临床早期的诊断识别PEW和干预治疗提供参考。

不同血液灌流治疗频率对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的 探究不同血液灌流(hemoperfusion,HP)频率对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的影响。方法共纳入80例患者,根据HP治疗频率分为无HP(A)组、每月1次HP组(B)组、每半月1次HP(C)组、每周1次HP(D)组,每组20例患者,随访半年。比较4组患者治疗前后PEW患病率、营养不良炎症评分(malnutrition-inflammation score,MIS)及相关生化指标。结果治疗前,4组患者MIS评分(F=2.194,P=0.096)、PEW患病率(χ^(2)=0.579,P=0.901)、前白蛋白(PA)(F=0.258,P=0.855)、白蛋白(Alb)(F=0.187,P=0.905)、甲状旁腺激素(PTH)(F=0.780,P=0.509)、血红蛋白(Hb)(F=1.823,P=0.150)、β2-微球蛋白(β2-MG)(F=1.833,P=0.148)、C反应蛋白(CRP)(F=0.432,P=0.731)水平比较均无统计学差异;治疗后,D组有15例患者退出试验,C组MIS评分(C-A:t=4.391,P≤0.001;C-B:t=-2.871,P=0.006)、PTH(C-A:t=4.098,P=0.001;C-B:t=-2.551,P=0.047)、β2-MG(C-A:t=5.688,P<0.001;C-B:t=-3.207,P=0.002)、CRP(C-A:t=4.293,P<0.001;C-B:t=-2.843,P=0.006)水平低于A、B组;C组PA(C-A:t=-3.177,P=0.002;C-B:t=2.196,P=0.032)、Alb(C-A:t=-5.540,P<0.001;C-B:t=2.196,P=0.010)水平高于A、B组;C组Hb(t=-3.733,P<0.001)水平高于A组,与B组比较无统计学差异(t=1.451,P=0.152);C组PEW患病率(χ^(2)=6.465,P=0.011)低于A组,A、B 2组间PEW患病率无统计学差异(χ^(2)=2.506,P=0.113)。结论半月1次的HP治疗可以明显改善MHD患者的营养状况,降低PEW的患病率。

NLR、PLR、Lp-PLA2对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的联合诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的联合诊断价值。方法收集泰州市人民医院327例接受MHD治疗患者临床资料,根据国际肾脏营养和代谢学会(international society of renal nutrition and metabolism,ISRNM)诊断标准,将MHD患者分为PEW组和非PEW组。探索NLR、PLR、Lp-PLA2在MHD患者PEW诊断中的应用价值。结果327例患者中有101例患者发生PEW,发生率为31%。PEW组患者体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、肌酐、尿酸水平均低于非PEW组患者(Z/t=-5.358、-8.147、-5.363、-2.297、-4.168、-2.326,P<0.001、<0.001、<0.001、0.022、<0.001、0.020),年龄、NLR、PLR、Lp-PLA2水平均高于非PEW组(Z/t=-2.753、-5.588、-4.672、-9.269,P=0.006、<0.001、<0.001、<0.001)。多因素二元Logistic逐步回归方程分析结果显示NLR(OR=1.094,95%CI:1.004~1.192,P=0.041)、PLR(OR=1.021,95%CI:1.009~1.033,P<0.001)、Lp-PLA2(OR=1.085,95%CI:1.056~1.114,P<0.001)水平是血液透析患者发生PEW的独立风险因子。NLR(95%CI:0.631~0.756,P<0.001)、PLR(95%CI:0.597~0.726,P<0.001)、Lp-PLA2(95%CI:0.735~0.841,P<0.001)、NLR联合PLR(95%CI:0.650~0.775,P<0.001)、NLR联合Lp-PLA2(95%CI:0.800~0.889,P<0.001)、PLR联合Lp-PLA2(95%CI:0.782~0.875,P<0.001)、NLR联合PLR及Lp-PLA2(95%CI:0.809~0.895,P<0.001)在ROC曲线下面积分别为0.693、0.662、0.788、0.713、0.844、0.829、0.852,NLR、PLR、Lp-PLA2均对MHD患者发生PEW具有一定的诊断价值,且当三者联合时ROC曲线下面积为0.852(95%CI:0.809~0.895,P<0.001),诊断效能最大。结论NLR、PLR、Lp-PLA2水平可作为MHD患者发生PEW的参考指标,加强对NLR、PLR、Lp-PLA2水平的联合监测可为PEW的诊断及治疗提供干预证据。

≤3岁婴幼儿蛋白质-能量营养不良情况调查及危险因素分析

目的调查≤3岁婴幼儿蛋白质-能量营养不良状况,分析其危险因素,并给予喂养指导建议。方法选取2021年1月至2022年6月在焦作市妇幼保健院儿童保健门诊健康体检的860例0~3岁婴幼儿,测量身高(身长)和体重,并采用问卷调查婴幼儿相关基本情况,根据有无蛋白质-能量营养不良将其分为营养不良组和营养正常组,采用多因素logistic回归分析蛋白质-能量营养不良的影响因素。结果本次共调查860例0~3岁婴幼儿,发放问卷860份,回收有效问卷847份,回收有效率为98.49%(847/860);847例婴幼儿中蛋白质-能量营养不良发生率为6.38%(54/847),其中生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为5.67%(48/847)、2.72%(23/847)、2.83%(24/847);营养不良组>12~24月龄婴幼儿、农村居住、主要看护人受教育程度小学及以下、家庭人均年收入<2万元占比均高于营养正常组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,>12~24月龄、农村居住地、主要看护人受教育程度为小学及以下、家庭人均年收入<2万元均是婴幼儿蛋白质-能量营养不良的独立危险因素(P<0.05)。结论≤3岁婴幼儿营养状况有待改善,>12~24月龄、农村居住地、主要看护人受教育程度为小学及以下、家庭人均年收入<2万元均是婴幼儿蛋白质-能量营养不良的危险因素。

血液透析患者蛋白质-能量消耗风险预测模型的构建及验证

目的调查分析血液透析患者蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的发生率和危险因素,并构建可视化的风险预测模型和预测性能验证。方法收集2020年2月至2023年2月在中国人民解放军东部战区总医院血液净化中心维持性血液透析患者313例为研究对象,透析时间至少6个月,根据国际肾脏营养与代谢学会关于PEW的诊断标准分为PEW组125例和无PEW组188例。单因素比较两组患者的临床资料和血生化指标,并采用Logistic回归模型筛选PEW的危险因素,R软件建立列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,绘制受试者工作特征曲线计算曲线下面积(area under curve,AUC)和C-指数评估模型的准确度,校准曲线评估一致性,Hosmer-Lemeshow检验判断拟合优度。结果单因素分析发现,PEW组女性和糖尿病增多,N末端B型利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)和尿素清除指数增加,而受教育时间、体重指数、上臂肌围、膳食蛋白摄入量、白蛋白、血肌酐和尿素氮、总胆固醇(total cholesterol,TC)、维生素D和血红蛋白降低(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示,女性(OR=1.571,95%CI:1.060~2.330,P=0.023)和NT-proBNP(OR=1.493,95%CI:1.045~2.133,P=0.032)是PEW的危险因素,而TC(OR=0.820,95%CI:0.704~0.956,P=0.003)和维生素D(OR=0.882,95%CI:0.623~0.987,P<0.001)是保护因素。受试者工作特征曲线显示,列线图预测PEW的AUC为0.867(95%CI:0.812~0.952,P<0.001),C-指数为0.875。并且列线图有较好的一致性和拟合优度。结论维持性血液透析患者往往有较高的PEW发生风险,根据性别、NT-proBNP、TC和维生素D构建一款列线图模型,对指导临床评估PEW发生风险有较好的应用潜能。

口服营养补充剂干预改善血液透析患者蛋白质能量消耗的临床研究

目的探讨血液透析患者在补充口服营养补充剂后蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的改善效果。方法收集江西省6所医院中进行维持性血液透析3个月以上且符合PEW诊断的患者共90例,按1:1的比例随机分为对照组及试验组各45人,对2组患者个体按标准体质量计算各营养素需要量后,进行膳食指导,试验组以口服营养补充剂[乐析能补充剂1罐/日(含热量450kcal,20.3g蛋白质)]代替,连续治疗3个月。观察补充乐析能前和试验3个月后2组的体质量指数、血红蛋白、白蛋白等实验室指标以及安全性效果评估等相关参数的变化。结果共纳入90例患者,最终有84例患者(对照组41例,试验组43例)按要求完成了全部试验,其中入组患者的平均年龄为(61.6±11.39)岁,男性47例(55.95%)。干预前对照组能量及蛋白质摄入分别为(1461.69±379.95)kcal,(53.81±21.87)g;试验组为(1522.14±402.27)kcal,(54.92±16.61)g,2组的能量及蛋白质平均摄入无统计学差异(t=0.269,P=0.650;t=0.122,P=0.422),2组间钾、钙、铁、磷等矿物质摄入平均水平无统计学差异(t=0.777,1.485,-0.853,-0.012,P=0.497,0.332,0.065,0.352)。干预3个月后,对照组体质量、体质量指数等体格测量相关数据的变化较试验前变化不明显(t=0.977、1.038,P=0.343,0.315),试验组干预前后体质量、体质量指数升高,主观综合性营养评分(subjective global assessment,SGA)下降(t=-2.325、-2.257、3.598,P=0.027,0.032,0.001);2组血清白蛋白、血红蛋白均较干预前上升,其中试验组血清白蛋白上升更明显[试验组前后差值=(3.40±3.78)g/L,对照组干预前后差值=(1.48±3.5)g/L,t=2.415,P=0.018];试验组血钙升高幅度高于对照组(t=3.126,P=0.002),试验组血糖变化幅度小于对照组(t=2.083,P=0.045)。结论维持性血液透析患者持续给予营养补充剂乐析能可从多方面有效改善血液透析患者PEW症状及其它并发症。

高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗发生的影响及其相关因素分析

目的探究高通量透析对维持性血液透析患者蛋白质-能量消耗(PEW)发生的影响及其相关因素分析。方法选取2018年9月—2019年3月于河北医科大学第一医院进行治疗的维持性血液透析患者80例。按照随机数字表简单随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者采取低通量透析,研究组患者采取高通量透析,对比治疗6个月后两组MIS评分及PEW发生率的差异,并分析PEW发生相关因素。结果治疗前,两组MIS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后研究组MIS评分、PEW发生率显著低于对照组(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,TP、PA、TF、Hb、iPTH、磷、TG、TCHO、HCY不是维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P>0.05),年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者采取高通量透析可提高机体营养状态,降低PEW发病概率,年龄、ALb、CRP、TNF-α、IL-6、KT/V<1.2均为维持性血液透析患者并发PEW的相关影响因素。

黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析患者低血压及蛋白质-能量营养不良的临床研究

目的探讨黄芪注射液穴位注射对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低血压及蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)的影响。方法选择2021年3月1日至2022年5月31日武汉市汉口医院收治的68例MHD患者,利用随机数字表法分为对照组(34例,采用常规血液透析治疗)与研究组(34例,在对照组基础上采用黄芪注射液穴位注射治疗),收集患者的临床基本资料并比较两组患者低血压发生率、PEM发生率、血清白蛋白(albumin,Alb)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、炎症因子水平的变化及不良反应发生率。结果与对照组低血压发生率(26.47%)、PEM发生率(20.59%)比较,研究组MHD患者低血压发生率(5.88%)及PEM发生率(2.94%)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组MHD患者SBP、DBP、Alb、白细胞介素(interleukin,IL)6、IL-17及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组MHD患者SBP为(105.84±22.93)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、DBP为(72.04±9.72)mmHg、Alb为(43.89±5.22)g/L、PA为(287.03±53.38)mg/L、Hb为(94.95±23.68)g/L;对照组SBP为(92.74±18.73)mmHg、DBP为(65.94±8.66)mmHg、Alb为(38.74±5.05)g/L、PA为(248.67±49.29)mg/L、Hb为(83.35±17.67)g/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MHD患者IL-6为(20.51±4.05)ng/L、IL-17为(12.16±3.09)ng/L、CRP为(5.85±0.67)mg/L;对照组IL-6为(32.36±5.96)ng/L、IL-17为(25.77±4.86)ng/L、CRP为(6.96±0.95)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组在治疗期间的不良反应总发生率分别为2.94%、11.76%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论穴位注射黄芪注射液能够明显降低MHD患者低血压发生率及PEM发生率,改善MHD患者的血压水平、营养状态及机体炎症,该治疗方法安全性强,值得在临床上进行推广。

家庭为中心预防保健对蛋白质-能量营养不良患儿的应用效果研究

目的:探讨以家庭为中心的预防保健护理应用于小儿蛋白质-能量营养不良护理中的效果。方法:选取100例小儿蛋白质-能量营养不良患儿分为对照组和观察组,每组均50例,比较两组生长发育指标、体质量、血红蛋白含量、血糖指标、营养指标。结果:各项指标观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:以家庭为中心的预防保健护理,可促进患儿生长发育,改善其体质量和血糖指标,促进营养指标恢复正常。

基于“水渍三焦”理论探讨腹膜透析蛋白质能量消耗综合征的治法

腹膜透析作为肾替代治疗的一个重要手段,其本身也是一种致病因素。“三焦-肺-脾-肾轴”作为人体重要的脏腑联系模式,在腹膜透析蛋白质能量消耗综合征的形成中起到关键作用。腹膜透析蛋白质能量消耗综合征的发病过程可分为水湿直接侵犯三焦、波及其他脏腑、病理产物内生三个阶段。本文提出温阳利水、逐瘀化痰、宣肺补肺、调运脾胃、填补肾精五法进行综合治疗,为腹膜透析蛋白质能量消耗综合征的防治拓宽了思路。

1990—2019年中国蛋白质能量营养不良发病趋势及预测研究

背景蛋白质能量营养不良(PEM)是常见的营养缺乏症之一,随着生活方式以及饮食习惯的改变,人们对营养健康问题的关注度日益增加,而PEM可对不同年龄人群的健康产生不同程度影响。目的分析1990—2019年中国PEM发病趋势以及不同年龄的PEM发病状况,并预测2020—2029年PEM发病趋势。方法本研究数据来源于2019年全球疾病负担研究(GBD 2019),从该数据库中获取1990—2019年中国不同年龄段的PEM发病和死亡指标,各标化率的计算均采用世界标准人口计算。将发病数据分为18个年龄组(<5岁,5~9岁,以此类推至80~84岁和85岁及以上)。采用Joinpoint回归分析计算发病率的年度百分比变化(APC)和年度平均百分比变化(AAPC)以及95%置信区间(CI),并描述其变化趋势。利用自回归求和移动平均模型(ARIMA模型)预测中国2020—2029年PEM发病趋势。结果(1)2019年中国全人群PEM标化发病率为1996.5/10万,男性PEM标化发病率(2444.7/10万)高于女性(1536.0/10万)。2019年中国全人群PEM标化发病率低于全球(2099.4/10万),但男性PEM标化发病率高于全球男性(2304.0/10万)。<5岁人群PEM发病率最高(4402.5/10万),其次是80~84岁(2417.7/10万)。5岁以后,无论男女PEM标化发病率均随年龄的增加而增高,且男性仍大于女性。(2)1999—2019年中国PEM标化发病率结果显示:标化发病率整体趋势呈现6个拐点,分别在1995年、2006年、2010年、2014年、2017年、2019年。1990—1995年和2010—2014年中国PEM标化发病率呈下降趋势,APC分别为-1.3%、-2.3%(P<0.05)。1995—2006年、2006—2010年,中国PEM标化发病率均呈现上升趋势,APC分别为0.9%、2.5%(P<0.05)。2017—2019年中国PEM标化发病率的增长趋势最明显,APC为8.9%(P<0.05)。1999—2019年中国PEM标化发病率以年平均变化0.7%的速度上升(AAPC=0.7%,P<0.05)。(3)1999—2019年中国PEM年龄别发病率结果显示:1999—2019年<5岁的人群以年平均变化2.1%的速度下降,其余各年龄段年均变化呈现整体平稳上升趋势(P<0.05)。75~84岁中的2个年龄段,PEM发病率在1999—2019年每个时间间隔均呈上升趋势(P<0.05)。(4)通过ARIMA模型预测结果显示,2020—2029年中国PEM发病率仍持续上升,2029年可达7280.06/10万。结论2019年中国全人群PEM标化发病率(1996.5/10万)低于全球(2099.4/10万),但男性PEM标化发病率高于全球男性(2304.0/10万)。1999—2019年中国PEM标化发病率以年平均变化0.7%的速度上升,且据预测,直到2029年PEM标化发病率仍会继续上升,可达7280.06/10万。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的:探究不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的影响,以进一步指导临床治疗中的血液净化方式选择。方法:选取2020年6月至2022年6月于江门市中心医院进行MHD的45例患者作为研究对象,随机将其分为三组,各15例,包括血液透析(HD)组、HD+血液透析滤过(HDF)组、HD+HDF+血液灌流(HP)组。比较三组患者PEW发生率、营养状况和肝功能指标、炎症情况、贫血和铁代谢异常情况、血脂代谢情况、肾功能和骨代谢情况。结果:治疗1年后,HD+HDF+HP组患者PEW发生率低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平高于其他两组,HD+HDF组高于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者β2微球蛋白(β2–MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血清磷水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,三组患者血肌酐(Scr)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HD+HDF+HP组患者C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,三组患者白细胞(WBC)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组患者血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平与治疗前比较,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,HD+HDF+HP组患者血清铁蛋白(SF)水平低于其他两组,HD+HDF组低于HD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HD+HDF+HP组合的血液净化方式可以降低MHD患者PEW的发生率,可能是由于该治疗方式更为有效地清除了透析患者体内的代谢废物、毒素及炎症介质,改善了体内代谢紊乱、减少了透析并发症的发生,改善患者的胃纳,从而改善了透析患者的营养不良。因此,在临床上选择血液净化方式时,应综合考虑患者的具体情况,优先选择HD+HDF+HP组合的治疗方式,以降低PEW发生,提高患者的生活质量,改善长期预后。