益气活血通腑泄浊法对慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗状态的影响

目的:探讨益气活血通腑泄浊法对慢性肾脏病患者蛋白质能量消耗状态的影响。方法:以76例慢性肾脏病5期(chronic kidney diseases 5,CKD5期)非透析患者为研究对象,随机分为两组,治疗组43例、对照组33例,对照组的病人进行常规治疗,治疗组的病人在对照组治疗的基础上加具有益气活血通腑泄浊作用的肾康注射液。SGA评分及人体测量学用于评估患者的营养状态,同时检测血清总蛋白、白蛋白、Hs-CRP、TNF-α和IL-6等指标。结果:经相应的治疗4周后,治疗组营养不良患病率为20.9%;对照组营养不良者患病率为42.4%。治疗组营养状况较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组血清白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白及GFR均明显上升,体重指数和MAC均明显升高(P<0.05)。Hs-CRP、IL-6水平明显下降(P<0.05)。结论:降逆泄浊、益气活血法能有效改善慢性肾脏病非透析患者蛋白质能量消耗状态,为今后治疗提供临床对策。

益气健脾消瘀方对慢性肾脏病患者PEW状态的改善作用

目的益气健脾消瘀方对气虚夹瘀型慢性肾脏病(CKD)3~5期患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及蛋白质-能量消耗状态(PEW)的影响,探讨IGF-1的改变对CKD患者PEW的影响及意义.方法选取2017年12月至2018年12月浙江省中医院收治的CKD患者60例,随机分成对照组和观察组各30例.对照组予西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用益气健脾消瘀方,治疗12周.所有患者在治疗前、治疗第12周检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、IGF-1水平及体重指数(BMI)、上臂肌围(MAMC).分析对比治疗后两组上述指标的变化.采用线性回归分析IGF-1改变量与血Alb及PAB改变量的相关性.结果治疗后两组的中医证候积分比较,观察组低于对照组(P<0.05),Scr、BUN、BMI、MAMC、Alb、PAB、IGF-1的变化量,观察组较对照组的变化明显,且有统计学意义(P<0.01);治疗后的PAB改变量与IGF-1改变量呈正相关(P<0.01,B=1.184).结论益气健脾消瘀方能够改善CKD3~5期患者的PEW状态,这一作用可能通过增加IGF-1水平实现.